盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析

张淼

盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析

张淼

目的探讨盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法选择2014-06—2015-01在沈阳市第五人民医院就诊的牙周牙髓联合病变患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例，两组均行牙周、牙髓基础治疗，对照组在此基础上给予碘甘油牙周给药治疗，1次/周，观察组给予盐酸米诺环素药膏治疗，1次/周，两组疗程均为4周，观察记录两组临床疗效。结果观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(81.25%)(P＜0.05)；观察组牙龈指数(1.02±0.20)、龈沟出血指数(1.12±0.50)、牙周探诊深度(2.67±0.51)，对照组牙龈指数(1.97±0.36)、龈沟出血指数(2.63±0.51)、牙周探诊深度(4.00±0.63)，观察组牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度显著低于对照组(P＜0.05)；牙周附着度两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应用盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变临床疗效较好，并能有效抗菌，减少牙周破坏，促进牙根修复。

盐酸米诺环素；牙周；牙髓；联合病变

牙周牙髓联合病变是指患牙同时患有牙髓炎症和牙周破坏两种病变[1]。牙髓组织和牙周组织在解剖学上存在大量的交通途径，所以各自之间的感染和病变可以相互渗透，从而导致牙周牙髓联合病变[2-3]。盐酸米诺环素即半合成四环素，属于广谱抗菌药物，耐药菌较少，对于厌氧菌具有显著疗效，用于治疗牙周感染效果较好[4]。本研究旨在观察盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的有效性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014-06—2015-01在我院就诊的牙周牙髓联合病变患者64例，其中男33例，女31例；年龄40～74岁，平均(61.3±3.1)岁；其中，前牙26颗，前磨牙24颗，磨牙33颗。所有患牙均有自发性、阵发性的牙痛，具有冷或热刺激痛，牙髓无活力。随机分为观察组和对照组，观察组32例，男17例，女15例；年龄40～74岁，平均(62.1±3.0)岁；其中，前牙14颗，前磨牙11颗，磨牙17颗。对照组32例，男16例，女16例；年龄40～73岁，平均(60.5±3.2)岁；其中，前牙12颗，前磨牙13颗，磨牙16颗。两组患者一般资料比较具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法全部患者均给予口腔卫生指导、牙周基础治疗，两组受试牙均同时进行牙髓和牙周治疗。观察组在牙周基础治疗后用3%双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋，将盐酸米诺环素软膏缓慢注入牙周袋内，至糊剂袋口溢出为止，1次/周，连续用药4周，同时，对患牙进行常规根管治疗。对照组放置碘甘油，其余操作同观察组，嘱患者用药后不得立即用力漱口、喝水和进食(至少半小时后)。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评估标准[5]根据6个月后复查患牙的临床表现进行判定，显效：临床症状消失，患牙咬合功能恢复，X线片显示根尖、牙周牙槽骨吸收停止，牙周袋深度减少＞2 mm；有效：患牙肿痛症状明显缓解，不易松动，但有咀嚼无力现象，X线片显示牙槽骨吸收改善不明显，牙周袋深度减少＜1 mm；无效：症状无改善或加重。

1.3.2 临床指标观察两组患者治疗4周后牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、牙周附着丧失(AI)等指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较(表1)观察组总有效率93.75%，对照组总有效率81.25%，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组临床指标情况(表2)观察组牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度显著低于对照组(P＜0.05)；牙周附着度两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

表2 两组临床指标情况(±s)

表2 两组临床指标情况(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n牙龈指数龈沟出血指数牙周探诊深度牙周附着度观察组321.02±0.20*1.12±0.50*2.67±0.51*4.13±0.60对照组321.97±0.362.63±0.514.00±0.634.22±0.57

3 讨论

牙周牙髓联合病变是临床上常见病损，且都是菌斑引起的细菌感染性疾病[6]。临床上治疗牙周牙髓联合病变应尽量保存患牙，只有针对松动度过大或病变严重且不易控制的患牙才考虑拔牙处理。治疗患牙应首先找到病因，采取牙周、牙髓联合治疗方案，消除感染灶，以达到较为理想的治疗效果。已有资料显示，盐酸米诺环素可直接放置牙周袋内缓慢释放，使病变牙周组织局部药物浓度提高，而正常组织内药物浓度较低，其局部抗菌作用强，对口腔内微生态系统影响较小[7]。它还是一种螯合剂，螯合在牙硬组织上，缓慢向周围起作用，从而任局部形成长期的高浓度状态，发挥长效抗菌作用。毕先燕[8]研究显示应用盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变患者的疗效显著，可有效减少患者临床症状，较单纯刮治根面平整术的疗效更为明显。钟旭[9]研究显示根管治疗联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周合并牙髓病变可提高临床疗效。本文结果显示，观察组牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度显著低于对照组，说明使用盐酸米诺环素软膏后，不但牙周组织破坏程度减少，而且组织愈合更好。此外，观察组患者临床效果明显优于对照组，在使用过程中无局部及全身的不良反应。说明，在牙周基础治疗后，局部使用盐酸米诺环素软膏辅助治疗，临床效果较好，值得推广使用。

[1]黎远皋，王霄，徐菁玲，等.半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2012，30(2)：161-164，168.

[2]万蕾，章锦才.牙周牙髓联合病变的研究进展[J].广东牙病防治，2011，19(11)：612-614.

[3]赵丽琴，赵金华，孙迟佳，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29(1)：64-67.

[4]胡煜恒.派丽奥治疗牙周-牙髓联合病变的疗效评定及临床意义[J].中国现代医生，2011，49(18)：103-104.

[5]随丽娜，张爽，王软英.派丽奥与牙康棒局部缓释药物对轻、重度慢性牙周炎治疗的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，12(8)：472-474.

[6]徐燕，陈芳，林潇，等.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效[J].安徽医科大学学报，2007，42(4)：472-475.

[7]陈武，孙卫斌，耿晓文，等.盐酸米诺环素软膏牙周袋内药物释放特征的体内研究[J].口腔医学，2010，25(6)：353-354.

[8]毕先燕.盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].全科口腔医学杂志，2015，2(6)：121-122.

[9]钟旭.根管治疗联合盐酸米诺环素软膏对牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].中国处方药，2014，12(4)：31-32.

2015-11-30)

1005-619X(2016)04-0423-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.046

110023沈阳市第五人民医院口腔科