可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果观察

吴跃刚 刘星星

可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果观察

吴跃刚 刘星星

目的探讨可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果。方法将84例哮喘性支气管炎平均分为研究组与对照组，每组各42例。两组患者均采用常规治疗措施，在此基础上，对照组应用沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组应用可必特与普米克令舒联合雾化吸入治疗。结果研究组的总有效率为100.00%，显著高于对照组的85.71%(P＜0.05)；研究组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。结论可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎疗效确切，可以有效改善患者的临床症状与体征，安全可靠。

可必特；普米克令舒；吸入治疗；哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎是支气管炎的一种特殊类型，其临床表现与哮喘相似，包括：气促、喘息、咳嗽或胸闷等症状。通常情况下，该病具有自愈性，但也有部分患者可进一步发展成为支气管哮喘，这给其健康及生活质量带来了严重的影响。目前，哮喘性支气管炎主要采用抗感染、改善支气管痉挛、抗气道炎症等治疗方案，但临床疗效参差不齐[1]。2013-05—2015-05，我院对42例哮喘性支气管患者应用了可必特与普米克令舒吸入治疗，临床收效较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013-05—2015-05期间我院收治的84例哮喘性支气管炎作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各42例。纳入标准：参照第8版《内科学》中诊断标准确诊，临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸闷等症状，且存在肺部湿音；患者对本次研究方法与内容知情，已签署知情同意书。排除标准：支气管异物、先天性心脏病、结核感染等；合并其他严重脏器疾病；意识障碍；药物过敏史。研究组：年龄18～72岁，平均年龄(36.5±5.6)岁；对照组：年龄18～70岁，平均年龄(36.8±5.5)岁。两组患者在性别、年龄对比中，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法两组患者均采用常规治疗措施，包括：①采用病原学检验，若发现存在衣原体、支原体感染可应用红霉素或阿奇霉素治疗。②采用抗病毒药及抗生素药物改善病毒感染及呼吸道感染。③根据患者的症状选用镇静、吸氧、祛痰、退热等对症治疗方法，针对气促症状可应用氨茶碱。在此基础上，对照组应用沙丁胺醇雾化吸入治疗，方法：0.25 mL沙丁胺醇＋3～4 mL生理盐水雾化吸入治疗，2次/d，10～15 min/次；研究组应用可必特与普米克令舒联合雾化吸入治疗，方法：1 mL可必特＋1 mL普米克令舒＋2 mL水，2次/d，10～15 min/次，两组患者1个疗程为3～7 d。

1.3 观察方法①参照第8版《内科学》评估两组患者的临床疗效，治愈：患者咳嗽、发热、胸闷等症状完全消失，气急改善(低于40次/min)，肺部湿音及哮鸣音消失，心率正常(低于120次/min)；有效：患者咳嗽、发热、胸闷等症状明显改善，气急缓解，心率降低，肺部湿音及哮鸣音减少；无效：患者咳嗽、发热、胸闷等症状无变化，甚至加重。总有效率＝(治愈＋有效)/总例数×100%。②观察对比两组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的消失时间及住院时间。③观察两组用药期间的不良反应。

1.4 统计学处理通过统计学软件SPSS 15.0进行处理与统计，计量资料用均数±标准差(±s)表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哮喘性支气管炎患者的临床疗效对比研究组的总有效率为100.00%，对照组为85.71%，研究组总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组哮喘性支气管炎患者的临床疗效对比(n)

2.2 两组哮喘性支气管炎患者肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的消失时间及住院时间对比研究组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、住院时间均低于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组哮喘性支气管炎患者肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的消失时间及住院时间对比(d，±s)

表2 两组哮喘性支气管炎患者肺部哮鸣音、咳嗽、喘息的消失时间及住院时间对比(d，±s)

组别肺部哮鸣音咳嗽喘息住院时间研究组(n＝42)3.65±1.454.08±1.753.12±1.256.82±1.75对照组(n＝42)4.72±1.854.32±2.153.90±1.657.82±1.74 t 3.5622.6563.4522.756 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组用药期间的不良反应两组治疗期间均未出现严重的不良反应。

3 讨论

目前，哮喘性支气管炎主要通过解痉、吸氧、平喘、止咳、抗感染等方法进行治疗，但患者呼吸道通气功能的改善效果仍不够明显。雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，继而达到治疗的目的。雾化吸入治疗本身并未对药理作用造成影响，仅仅改进了给药途径，致使药物能够在病灶直接发挥药效，疗效更为显著。

普米克令舒属于新型的肾上腺皮质类激素，具有显著的抗炎作用，且对糖皮质醇受体具有较高的亲和力[2]。该药通过雾化溶解吸入后即可直接到达肺部，能够有效抑制白三烯及花生四烯酸的合成，改善气道炎性反应，降低腺体分泌及气道的高反应，对受损气道具有显著的修复功效[3]。可必特为沙丁胺醇与异丙托溴胺的复方制剂，其中沙丁胺醇作为一种β受体激动剂，可以在肺泡平滑肌发挥作用，选择性兴奋β2受体，快速改善支气管痉挛状态，促使黏膜毛摆动，强化纤毛清除作用，帮助痰液排出；同时，沙丁胺醇可以改善血管通透性，避免炎症渗出性水肿[4]。而异丙托溴胺作为抗胆碱能性药物，可以抑制气道释放的胆碱能M受体与乙酰胆碱能结合，减少气道迷走神经内源性张力，阻止肺部活性物释放，继而舒张气平滑肌，改善气道反应性收缩状况，扩张支气管平滑肌，降低气道内分泌物。有研究对35例哮喘性支气管炎患者应用了普米克令舒与可必特联合雾化吸入，结果可见该组的总有效率显著高于常规对症治疗组[5]。本文研究结果与上述结果基本一致，研究组的总有效率为100.00%，显著高于对照组的85.71%(P＜0.05)；研究组肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。结果说明，普米克令舒与可必特联合雾化吸入可以协同发挥药物优势，显著提高了临床疗效，缩短症状消失时间及住院时间。此外，两组治疗期间均未出现严重的不良反应。可见，普米克令舒与可必特不会增加药物不良反应，安全性较佳。

总之，可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎疗效确切，可以有效改善患者的临床症状与体征，安全可靠，适于推广。

[1]崔明姬.普米克令舒与可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎疗效探讨[J].医药论坛杂志，2014，4(2)：38-39.

[2]汪承.浅谈用普米克令舒联合可必特对哮喘性支气管炎患者进行雾化吸入治疗的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，16(10)：257-258.

[3]梁飞.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，8(14)：1780-1781.

[4]梅雪，汪怀芳.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生，2014，33(5)：45-47.

[5]熊德伟.普米克令舒、可必特和沐舒坦联合雾化吸入治疗老年喘息性慢性支气管炎的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24(17)：2093-2094.

2015-11-24)

1005-619X(2016)04-0421-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.045

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