某骨科医院非甾体抗炎药临床应用分析

钟碧莲　陈韶樟　翁佳燕（广州中医药大学附属骨伤科医院　广州　510000）

某骨科医院非甾体抗炎药临床应用分析

钟碧莲陈韶樟翁佳燕（广州中医药大学附属骨伤科医院广州510000）

摘要：目的：分析我院非甾体抗炎药（NSAIDs）的应用状况，为临床合理用药提供参考。方法：根据本院的医院信息管理系统（HIS）中患者非甾体抗炎药使用数据，对我院2014年1月～2015年12月NSAIDs的用药频度（DDDs）、日均药费（DDc）、购药金额、用药品种等进行统计分析。结果：DDDs排序前两位的药品为塞来昔布胶囊和醋氯芬酸分散片；购药金额排序较前的药品为塞来昔布胶囊、醋氯芬酸分散片和氯诺昔康分散片，消耗金额增幅最大的是依托考昔片。结论：塞来昔布胶囊稳占主导地位，特异性COX2抑制剂应用广泛，发展前景好；我院患者非甾体抗炎药使用较合理，疗程基本符合规定。

关键词：非甾体抗炎药 用药频度 销售金额 用药分析

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛、消炎、抗风湿作用的非甾体类固醇类结构的药物。其作用机理主要是通过抑制花生四烯酸代谢过程中环氧酶使前列腺素合成减少［1］。本研究通过收集2014年、2015年我院NSAIDs的使用数量、金额、用药频度等信息，探讨其临床用药特点及发展趋势，为临床安全、合理使用NSAIDs提供参考。

1资料与方法

通过我院医院信息管理系统，收集临床使用NSAIDs名称、规格、单位、用法用量、零售价等，时间为2014年、2015年共两年。通过EXCEL表统计分析每种药品的限定日剂量（defined daily dose，DDD）、限定日剂量数（defined daily doses，DDDs）、序号比以及药物的经济学参数用日均药费（defined daily cost，DDC）。其中DDD是指当一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每日平均维持治疗剂量［2］；DDDs=某药品年消耗总剂量（g）/该药的DDD值，反映了用药频度；序号比为对总销售金额排序和DDDs排序并求其比值，反映了药品与用药人数的同步程度，比值接近1.0（0.5～1.5）表明同步良好，序号比越高，表明药品价格越低；DDC=某药年总费用/该药的DDDs。

2结果与分析

2.1 NSAIDs品种及代表药物：我院2014～2015年进入统计名单前十名的NSAIDs分别为：塞来昔布胶囊、醋氯芬酸分散片、美洛昔康片、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片和布洛芬缓释胶囊、氯诺昔康分散片、洛芬待因片、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片。

2.2各年度NSAIDs销售金额及构成比排序：2014～2015年，醋氯芬酸分散片、塞来昔布胶囊占NSAIDs销售总金额的比例较大，分别在2014年和2015年度位居第一和第二位，且销售金额呈逐年上升趋势，上涨最明显的是依托考昔片，结果见表1。

2.3各年度NSAID用药金额排序前10名的DDDs、序号比及DDC：2014～2015年NSAIDs DDDs增长幅度较高的为依托考昔片（见表2）。用药金额前10位NSAIDs的序号比及DDC统计见表3。结果显示，DDC值比较合理的是塞来昔布胶囊。

表1 2014～2015年NSAIDs销售金额及构成比排序

表2 2014～2015年NSAIDs用药金额排序前10名的DDDs

3讨论

NSAIDs由于显著的解热、镇痛、抗炎效果，临床上是治疗类风湿性关节炎和骨性关节炎的首选药物。传统的非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等因其对COX-1的抑制作用，具有一定程度的不良反应，其传统剂型使用频率明显少于其他非甾体抗炎药，但近年来，这些药物通过变更剂型，如缓控释制剂、肠溶制剂等，大大降低了不良反应，临床上也得以较广泛使用。塞来昔布胶囊因其主要药理作用是抑制COX-2，而几乎不抑制COX-1，是特异性的COX-2抑制剂，胃肠道的不良反应较少［3］，疗效确切，每天服用次数较少，临床上得到广泛应用。我院是以骨伤科为专科的医院，大部分的患者以骨关节炎和类风湿病为主，所以非甾体抗炎药应用非常广泛，本研究表明我院临床应用NSAIDs基本合理，但也存在个别品种用药不合理的现象，临床医生应进一步掌握药物的特性，以求提供更有效、合理的诊疗。

参考文献

［1］朱依淳，殷明.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：311.

［2］潘为俊.抗生素药品用药量分析［J］.中国中医药咨讯，2010，2 （33）：343-345.

［3］杨岫岩，许韩师，等.非甾体抗炎药的化学分类及其对环氧合酶选择性的认识［J］.中华内科杂志，2002，41（7）：496.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0183-01