安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例观察

马廷恳（广西玉林市桂南医院综合内科，广西 玉林 537005）

安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例观察

马廷恳
（广西玉林市桂南医院综合内科，广西 玉林 537005）

［摘 要］目的：观察安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对胃黏膜炎症的影响。方法：120例随机分为治疗组与对照组各60例，治疗组口服安胃汤，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片。结果：临床痊愈率和显效率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗组胃黏膜炎症改善优于对照组（P＜0.05）。结论：安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的临床疗效。

［关键词］慢性萎缩性胃炎；安胃汤；对照治疗观察

慢性萎缩性胃炎发病原因未完全明确，可能与幽门螺旋杆菌、长期服用非甾体抗炎药、免疫因素等有关。该病发病率高，与胃癌的发生密切相关。世界卫生组织早在1978年就已经将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态。笔者用安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2014年01月至2015年12月广西玉林市桂南医院综合内科门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组60例，男32例、女28例，年龄（44.5±5.8）岁，病程（5.5±2.1）年；对照组60例，男30例、女30例，年龄（45.4±6.2）岁，病程（5.2±1.8）年。两组年龄、 性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
西医诊断：参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［1］。
中医辨证：参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［2］。

2 治疗方法

治疗组给予安胃汤。制半夏18g，乌药10g，百合20g，丹参18g，白芍25g，木香 10g（后下），黄连5g，薏苡仁25g，干姜5g，甘草5g。兼脾气虚，加黄芪40g；湿热明显去干姜，加黄芩15g；气滞明显加郁金10g，川楝子10g。水煎内服，日1剂，日2次。服用4周后停药。
对照组给予西药治疗。奥美拉唑肠溶胶囊20mg、日2次，餐前30min口服，硫糖铝片1g、日3次，餐前30min口服，服用4周后停药。阿莫西林分散片1g、日2次，餐后口服，克拉霉素分散片0.5g、日2次，餐后口服，服用2周后停药。

两组均在治疗前1天及治疗结束后1天做无痛胃镜检查。

3 疗效标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［2］。临床痊愈：临床症状、体征消失。复查胃镜示黏膜急性炎症消失，镜下萎缩与化生好转。显效：临床症状、体征明显改善，复查胃镜示黏膜急性炎症基本消失，镜下萎缩与化生表现为好转。有效：症状、体征改善，复查胃镜示黏膜病变好转范围缩小1/2以上，镜下萎缩与化生减轻。无效：达不到“有效”标准。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组胃镜疗效比较见表2。

表2 两组胃镜疗效比较 例（%）

不良反应。治疗组未见明显不良反应；对照组腹胀5例，大便秘结1例，不良反应比较轻微，予调节饮食及一般处理后能够坚持完成治疗疗程。

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，我国慢性萎缩性胃炎的癌变率［3］为1.2%～7.1%。西医对于慢性萎缩性胃炎的治疗手段有抗幽门螺旋杆菌、制酸、保护黏膜、改善胃动力治疗等。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，发病多是因情志不畅，肝失疏泄，合并饮食不慎，胃失和降，导致肝胃郁热，寒热夹杂。针对这一病机，治疗慢性萎缩性胃炎以疏肝行气，和胃降逆，寒热兼施为治疗原则。安胃汤系在已故全国名老中医、广西中医药大学林沛湘教授治疗慢性胃病验方［4］基础上组方而成。方药中干姜温中祛寒，黄连解毒泻火，寒热同施，半夏和胃降逆，除满消胀，乌药顺气开郁，百合清泻胃热，炙甘草、白芍酸甘化阴，柔肝止痛；木香、丹参行气活血。诸药合用，有健脾消痞、缓急止痛之功效。安胃汤在临床上应用多年，已经进行了较为深入的基础研究，林寿宁等［5］认为安胃汤作用机理之一是通过加强胃黏膜中的TFF2 mRNA表达，并与胃黏液中的糖蛋白相互作用，增强胃肠道黏膜保护能力。朱永苹等［6］提出安胃汤可通过降低胃黏膜EGF、EGFR mRNA 表达，缓解胃黏膜肠上皮化生而起到治疗作用。

研究结果证实，安胃汤在治疗慢性萎缩性胃炎临床痊愈率和显效率、改善胃镜下黏膜病变方面均优于对照组，具有良好的临床疗效。

［参考文献］

［1］ 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2006，11（11）：674-684.

［2］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年，天津）［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

［3］ 莫剑忠，江石湖，萧树东.江绍基胃肠病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2014，155-156.

［4］ 林寿宁.中医临床家林沛湘［M］.北京：中国中医药出版社，2001：9.

［5］ 林寿宁，韦维，朱永苹，等.安胃汤对CAG模型大鼠TFF2 mRNA表达的影响［J］.中国癌症防治杂志， 2010，2（4）：258-259.

［6］ 朱永苹，林寿宁，韦维，等.安胃汤对慢性萎缩性胃炎模型大鼠EGF EGFR mRNA表达的影响［J］.四川中医，2012，30（6）：45-47.

［中图分类号］R256.327.332

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0543-02

［收稿日期］2016-02-18