中药熏洗配合推拿治疗网球肘效果观察

罗树雄（广东省东莞市中医院针灸科，广东 东莞 523005）

中药熏洗配合推拿治疗网球肘效果观察

罗树雄
（广东省东莞市中医院针灸科，广东 东莞 523005）

［摘 要］目的：观察中药熏洗配合推拿治疗网球肘的效果。方法：96例随机分为两组。对照组48例给予激素封闭治疗，试验组48例用中药熏洗配合推拿治疗。结果：总有效率试验组93.8%、对照组77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后Mayo评分显著升高，并显著高于对照组（P＜0.05）。治疗满意率试验组93.8%、对照组75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗联合推拿治疗网球肘效果显著，患者满意度高。

［关键词］网球肘；中药熏洗；推拿

网球肘即肱骨外上髁炎，是临床上常见的慢性劳损性疾病［1-2］，主要表现为肱骨外上髁及其附近疼痛。我们用中药熏洗配合推拿治疗网球肘获得较为满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2011年1月至2014年12月我院收治患者，随机分为两组各48例。试验组男22例，女26例；年龄17～54岁，平均（39.7±3.6）岁；病程2～18个月，平均（8.7±1.3）个月；VS疼痛评分为（7.8±1.3）分。对照组男20例，女28例；年龄16～53岁，平均（39.5±3.3）岁；病程3～19个月，平均（8.6±1.1）个月；VS疼痛评分为（7.7±1.2）分。两组性别、年龄、病程及疼痛评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合肱骨外上髁炎诊断标准［3］；②无严重肝肾功能衰竭者；③反复发作，病程大于等于3个月。

排除标准：①合并前臂神经病变；②既往使用过激素治疗；③妊娠及哺乳期妇女；④肘关节骨折或肿瘤；⑤肘关节局部皮肤破损。

2 治疗方法

对照组用1%曲安奈德注射液2mL在肘关节最痛点局部注射。

试验组用中药熏洗联合推拿治疗。①中药熏洗：制川乌20g，制草乌20g，伸筋草20g，羌活20g，防风20g，白芍20g，乳香15g，没药15g，桑寄生10g，桂枝10g。倒入蒸锅并加水3000mL，煎汤煮沸后，将肘关节药蒸汽熏蒸20min，煎汤温度降低到50℃时将毛巾沾煎汤进行热敷、淋洗患肘40min，每日熏洗1次，连续熏洗2周。②推拿：取坐位，托握患肢前臂，另一手采用拇指和大鱼际推揉患侧肱桡关节软组织。然后按摩曲池、手三里等穴位5min，拇指由轻到重弹拨附着的伸肌总腱。然后主要弹拨压痛点，对曲泽、外关和合谷进行弹拨。最后擦热肱骨外上髁处，牵伸前臂并旋前旋后5次左右，每日推拿1次，30min，连续推拿2周。

两组均连续治疗2周后统计疗效。

3 观察指标

肘关节活动采用Mayo评分［5］，治疗满意度采用自编治疗满意度调查表。满意度总评分为100分，90～100分为特别满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。

4 疗效标准［4］

治愈：肘部活动自如，疼痛及压痛均消失。有效：疼痛基本消失，肘部活动部分改善。无效：肘部活动及疼痛无改善或加重。

5 治疗结果

临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组Mayo评分见表2。

表2 两组Mayo评分比较 （分，±s）

表2 两组Mayo评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后试验组　48　18.6±3.6　43.6±2.8*△对照组　48　18.3±3.2　31.9±1.7

两组治疗满意度见表3。

表3 两组治疗满意度比较 例（%）

6 讨 论

网球肘是由肘关节用力过度而引起的慢性无菌性炎症［6］。早期网球肘伸腕肌起点可出现撕裂、渗血及炎症。而晚期可出现周围组织的纤维化及增生变性［7］。

网球肘属 “伤筋”范畴，发病原因与风寒瘀痹阻经络、筋骨失养，劳伤气血、气血不畅有关。中药熏蒸可通过皮肤进入肌肉和筋脉，具有散寒、化瘀及通络作用，进而可增加关节组织血供，消除水肿及血肿。推拿可疏通经穴，使气血通畅，进而缓解疼痛症状。

中药熏洗联合推拿治疗网球肘效果显著，患者满意度高。

［参考文献］

［1］ 吴继恒，蒋国华，周富根，等.推拿手法配合局部中药熏洗治疗网球肘61例［J］.浙江中医杂志，2013，10（3）：738-739.

［2］ 郑庆祥，曹波.中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例［J］.临床合理用药杂志，2015，11（8）：179.

［3］ 韦殷.推拿配合中药熏洗治疗网球肘91例［J］.长春中医药大学学报，2012，4（6）：668-669.

［4］ 谢井卫，钟婷婷，陈香仙，等.网球肘的非手术治疗研究进展［J］.当代体育科技，2014，36（4）：18+20.

［5］ 沈钊雄.中医治疗肱骨外上髁炎的研究进展［J］.中国民间疗法，2012，6（3）：76-77.

［6］ 吴继恒，蒋国华，周富根，等.手法推拿配合局部中药熏洗治疗网球肘61例报告［A］.2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集［C］.中国工程院、浙江省医学会骨科学分会，2013.

［7］ SACCOMANNI B.Corticosteroid injection for tennis elbow Or lateralepicondylitis：a review of the literature［J］. Curr Rev Musculoskelet Med，2010，3（14）：38-40.

［中图分类号］R244.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0528-01

［收稿日期］2016-02-05