新疆墨玉县农村维吾尔族围绝经期妇女超重和肥胖状况流行病学调查

张　丽， 王　顺， 桑晓红， 李素华， 刘　健

(新疆医科大学第一附属医院肾病科， 乌鲁木齐　830054)



新疆墨玉县农村维吾尔族围绝经期妇女超重和肥胖状况流行病学调查

张丽， 王顺， 桑晓红， 李素华， 刘健

(新疆医科大学第一附属医院肾病科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨新疆墨玉县农村维吾尔族围绝经期妇女超重和肥胖患病率的变化和流行特点，为肥胖症的预防和控制提供科学依据。方法2007年采用多阶段分层抽样的方法从墨玉县364个自然村中抽取15个村中的1 650名维吾尔族成人，完成慢性肾脏病等慢性疾病患病率的横断面调查，资料完整的40～65岁的围绝经期女性为274人；2013年再次对该人群进行跟踪调查，资料完整的围绝经期女性为361人，2次调查均进行问卷调查、体格检查。比较维吾尔族围绝经期妇女的超重率和肥胖率。结果2007-2013年墨玉县农村维吾尔族围绝经期妇女超重、肥胖患病率增加明显，依照中国肥胖问题工作组(WGOC)的标准，调查人群2007年和2013年超重患病率分别为27.7%和31.6%，肥胖患病率分别为18.6%和29.9% (χ2=11.803, P=0.003 )。中心性肥胖患病率分别为73.7%和84.2%(χ2=10.584，P>0.05)。超重和肥胖高发年龄为40～59岁，尤其以40～49岁显著，2007-2013年40～49岁肥胖比例增加达2倍(χ2=30.17，P<0.05)。结论农村维吾尔族围绝经期妇女超重和肥胖问题严重，应积极开展适合于地方特点的防治工作。

关键词：农村维吾尔族围绝经期妇女； 超重； 肥胖； 患病率

围绝经期卵巢机能减退，许多妇女在这一时期开始发胖,主要是由于成年向老年过渡阶段内分泌暂时紊乱、雌激素分泌减少而肾上腺皮质功能代偿性亢进，糖皮质激素分泌增多而促进脂肪吸收和储存。另一方面,随着年龄的增长，机体各系统器官趋于衰退，细胞代谢缓慢，消耗能量也趋于减少,再加之体育活动减少、骨质疏松、营养过剩而造成肥胖。绝经后妇女常有脂代谢异常和腹部肥胖，腰臀比值增大[1]。超重和肥胖已成为一个全球性的流行病[2]，是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因，被世界卫生组织列为威胁人类健康的十大疾病之一。近20 年来，中国人的肥胖率也飞速增长[3]，给人民健康和社会经济带来沉重负担[4]。特别是贫困人口比重大的墨玉县“因病致贫、因病返贫”问题尤为突出[5]。本研究于2007年和2013年对墨玉县农村维吾尔族居民同一人群进行了横断面调查，分析围绝经期妇女超重和肥胖患病率的变化和流行趋势，为更好地开展医疗精准扶贫工作提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象2007年从墨玉县15个乡364个自然村的人口资料中随机抽取农村维吾尔族成人1 650人，最终完成调查且资料完整者为1 552人，资料完整的围绝经期女性为274人,年龄40～65岁，平均年龄(51.07±7.05)岁。2013年再次对该人群进行跟踪调查，随年龄的自然增加 (6岁) 至2013年年龄>40岁者进入下一年龄组共144人，2007年274人中年龄自然增长>65岁的女性有20人，27人死亡，10人迁徙失访，最终资料完整的围绝经期女性为361人，平均年龄(51.42±8.01)岁。该调查经伦理委员会批准，所有参与调查的研究对象均签署知情同意书。

1.2调查方法2次调查均包括问卷调查和体格检查。调查方法及调查内容均按同一标准进行。调查人员均经过统一培训。问卷内容包括人口学资料 (性别、年龄、婚姻等)、既往史 (慢性肾脏病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病)等。体格检查包括身高、体质量、腰围、臀围，由经过培训的维吾尔族医学生按统一程序和标准进行。

1.3诊断标准

1.3.1根据2001年中国肥胖问题工作组 (Working Group on Obesity in China，WGOC)推荐[6](1)中国成年人超重肥胖诊断标准BMI(kg/m2)：24≤BMI<28为超重, BMI≥28为肥胖。(2)中心性肥胖: 女性腰围≥80 cm为中心性肥胖。

1.3.2WHO亚洲标准BMI(kg/m2)[7]23≤BMI≤27.49为超重，BMI≥27.5为肥胖。1.3.3中心性肥胖腰围身髙比(waist-to-height ratio, WHtR)，我国中心性肥胖评价的适宜切点为0.5[8]。

1.4终点事件(1) 死亡：2007年调查后因脑血管病、心血管病、肺部疾病、交通意外及其他原因死亡。(2) 失访：因迁徙、外出、外嫁、拒绝检查及不在现场者。

2结果

2.1超重和肥胖患病率比较2007年和2013年肥胖患病率有增高的趋势，WGOC标准2007年和2013年超重比例分别升高27.7%和31.6%，肥胖率升高明显，为18.6%和29.9%(χ2=11.803, P=0.003)；WHO亚洲标准对于超重和肥胖检出率高于WGOC标准。以中心性肥胖患病率高，2007年和2013年WHtR为诊断标准患病率(86.1%、88.4%)高于以WC为诊断标准(73.7%、84.2%,χ2=10.584, P>0.05)(表1)。

2.2判断标准的一致性分析中心性肥胖WHtR和WC检出的一致性较好，一致率为92.2%(κ≥0.7)，WGOC标准和WHO亚洲标准肥胖诊断一致性较好，一致率为86.5%(κ≥0.7)(表2)。

2.3不同年龄组超重和肥胖患病率比较墨玉县围绝经期女性超重和肥胖高发年龄为40～59岁，尤其以40～49岁显著，2013年肥胖比例增加达2倍(图1)。中心性肥胖高发年龄也为40～59岁(图2)。

表1　围绝经期女性一般特征及超重和肥胖的患病率[(±s), n (%)]

注：*为2014年全国40～65岁女性年龄标化患病率。

表2　肥胖诊断标准的一致性分析

(WGOC标准，χ2=30.17，P<0.05)图1　不同年龄组围绝经期女性超重和肥胖的患病率变化

(WGOC标准， χ2=17.4， P<0.05) 图2　不同年龄组围绝经期女性中心性肥胖的患病率变化

3讨论

本研究应用不同BMI和WC切点值对墨玉县农村围绝经期女性的超重、肥胖现况进行分析，结果显示，2007-2013年围绝经期女性超重和肥胖患病率均呈升高趋势，按照WGOC标准墨玉县围绝经期女性2007年和2013年超重患病率为27.7% 和31.6%，用2014年全国40～65岁女性年龄构成比标化后患病率为27.6% 和32.0%；2007年和2013年肥胖患病率为18.6% 和29.9%，标化后患病率为18.3% 和29.1%。墨玉县农村围绝经期女性超重患病率与2014年江苏省海门市农村相同年龄组的女性(32.4%)相似，肥胖患病率高于海门市农村女性15.6%[9]。2011年天津农村女性超重和肥胖患病率调查显示，45～54岁女性患病率高于其他年龄组(47.5%，23.1%)[10]，与墨玉县农村女性患病高峰年龄相符，墨玉县农村女性超重和肥胖患病高峰年龄为40～49岁(34.0%，32.7 %)，肥胖患病率也高于相同年龄组的东北城市女性(34.0%和28%)，东北城市女性肥胖患病高峰年龄组也为45～54岁[11]。2007年及2013年墨玉县农村女性肥胖患病率均高于全国女性患病率，远高于全国农村女性肥胖患病率(10.2%)[3]。2009年全国40～59岁女性肥胖患病率为13.6%(WHO亚洲标准)，女性肥胖高发年龄为>60岁。

墨玉县农村围绝经期女性中心性肥胖(WGOC标准)患病率高于年龄匹配的东北城市女性(86.0%和73.4%)，不同的是东北城市女性中心性肥胖高发年龄为55～64岁[11]。2010年喀什农村维吾尔族女性中心性肥胖调查显示高发年龄组为45～54岁(58.9%)[12]，与墨玉县农村维吾尔族女性相符。墨玉县农村维吾尔族女性中心性肥胖患病率是全国女性患病高峰年龄40～59岁(58.6%)的1.5倍，是全国农村女性(47.1%)的1.8倍[3]。

2007年及2013年墨玉县农村围绝经期女性总体超重和肥胖患病率有增高的趋势，2013年40～49岁肥胖比例增加达2倍。该年龄段中心性肥胖患病率也较高，以WGOC标准和WHO亚洲标准对比全国及南方、北方农村女性肥胖的患病率，墨玉县农村维吾尔族女性患病率较高，女性肥胖的高危人群均为围绝经期女性。本研究发现墨玉县农村维吾尔族围绝经期女性的全因死亡率为9.9%(27/274)，高于研究人群的全因死亡率3.6%(56/1 552)。围绝经期妇女慢性病患病率高，肥胖作为多种慢性疾病的诱因，应该列为慢性病防治工作的重点，围绝经期女性作为一个特殊的群体，是疾病防控的高危人群。

围绝经期维吾尔族女性超重和肥胖高发年龄为40～59岁，尤其以40～49岁是肥胖防治工作的重点人群。

参考文献：

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(本文编辑王艳)

基金项目：国家自然科学基金(30660069)

作者简介：张丽(1976-)，女，在读博士，研究方向：慢性肾脏病。 通信作者：刘健，男，博士，博士生导师，教授，主任医师，研究方向：慢性肾脏病的临床及基础研究，E-mail: jianliu@medmail.com.cn。

中图分类号：S512.1

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)08-0949-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.08.004

[收稿日期：2016-03-20]

Epidemiology of overweight and obesity among rural Uyghur perimenopausal women in Moyu county of Xinjiang

ZHANG Li, WANG Shun, SANG Xiaohong, LI Suhua, LIU Jian

(DepartmentofNephrology,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the prevalence and epidemic characteristics of overweight and obesity changes among rural Uyghur perimenopausal women in Moyu county. MethodsWe had conducted an epidemiological survey of CKD in Uyghur adults from 15 out of 364 villages of Moyu county in 2007. The population were randomly selected by using a stratified, multistage sampling and were investigated again in 2013, and all subjects received the questionnaire, physical examination and biochemical analysis. Uyghur perimenopausal women aged 40-65 years with complete data collection were 274 in 2007 and 361 in 2013, respectively. To compare the prevalence rate of overweight, general and central obesity by the Working Group on Obesity in China (WGOC) and World Health Organization (WHO) for Asia, waist-to-height ratio for central obesity. ResultsThe prevalence of overweight and obesity increased significantly during the six years. According to the WGOC, overweight increased from 27.7% to 31.6%, and obesity increased from 27.7% to 31.6% (χ2=11.803, P=0.003 ). The prevalence of overweight and obesity by the WHO for Asian was higher than that by the WGOC, and the high concordance between the WGOC and the WHO for Asian was 86.5% (Kappa=0.794). Central obesity by waist-to-height ratio increased from 73.7% to 84.2% (χ2=10.584, P=0.001). The prevalence of overweight/obesity among rural Uyghur perimenopausal women increased significantly, especially in the 40 to 49 years old,obesity increased 2.0 times in 2013 than that in 2007. ConclusionThe prevalence of overweight and obesity among rural Uyghur perimenopausal women in Moyu county exhibited a remarkably upwards trend. We recommend that the preventive policies for obesity should be integrated into local preventive policies in public health.

Keywords:rural Uyghur perimenopausal women; overweight; obesity; prevalence