止嗽散对阻塞性肺气肿患者肺功能的影响分析

王燕鸽河南省鹤壁市鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院药剂科，河南鹤壁　458000



止嗽散对阻塞性肺气肿患者肺功能的影响分析

王燕鸽
河南省鹤壁市鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院药剂科，河南鹤壁458000

［摘要］目的观察止嗽散对阻塞性肺气肿患者肺功能的改善情况和用药安全。 方法选取该院2013年10月—2015 年12月治疗的75例阻塞性肺气肿患者，随机分为对照组和治疗组。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予止嗽散，连续治疗三周，观察两组患者的临床疗效情况和药物不良反应情况。结果 治疗组总有效率94.74%高于对照组78.39%，P＜0.05；治疗组治疗后FEV1（1.31±0.27）L、PEF（3.52±0.34）L/S分别高于对照组FEV1 （1.19±0.25）L、PEF（3.01±0.33）L/S，P＜0.05。结论止嗽散通过缓解支气管痉挛、祛痰、镇咳、抗炎等作用能够明显改善肺功能治疗阻塞性肺气肿，结合西医治疗效果显著提高，值得临床使用。

［关键词］止嗽散；阻塞性肺气肿；肺功能

阻塞性肺气肿是由多种原因引起的终末细支气管远端气囊腔的持久性膨胀、扩大，同时气腔壁结构破坏的的疾病［1］。主要症状为咳嗽、咳痰，并逐渐加重的呼吸困难，严重者出现胸廓前后径增加、肋间隙饱满、呼吸运动减弱。西医治疗药物依赖性强，效果有限，笔者观察我院2013年10月—2015年12月止嗽散治疗的75例阻塞性肺气肿效果良好，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取鹤煤总医院呼吸科2013年10月—2015年12月收治的75例阻塞性肺气肿患者，经临床症状和实验室检查符合阻塞性肺气肿的诊断标准，中医诊断为风寒犯肺证之迁延不愈者。排除合并其他疾病和中途中断治疗者。采用随机数字表法将所选患者分为对照组37例和治疗组38例。对照组男20例，女17例；年龄51～78岁，平均（66.3±8.3）岁；病程3～15年，平均（5.5±0.7）年；第1秒用力呼气容积（FEV 1），平均（1.03± 0.21）L；最大呼气流量（PEF）平均（2.83±0.29）L/S。治疗组男21例，女17例；年龄50～77岁平均（65.9±8.5）岁；病程3～17年，平均（5.7±0.6）年；第1秒用力呼气容积（FEV 1）平均（1.01±0.20）L；最大呼气流量（PEF）平均（2.81±0.28）L/S。两组患者的一般资料无显著差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 给予阿莫西林胶囊 （华北制药股份有限公司，规格：0.25 g/粒，批准文号：国药准字H13020726）口服、每次两粒，每天三次。盐酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，规格：30 mg/片，批准文号：国药准字H20030360）口服，每次两片，每天三次。硫酸沙丁胺醇片（山东仁和堂药业有限公司，规格：2.4 mg/片，批准文号：国药准字H10983170）口服，每次两片，每天三次。7天一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组的基础上给予止嗽散：桔梗（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：安徽，制备方法：春秋二季采挖，除去须根，干燥）、荆芥（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：河南，制备方法：夏秋二季割取地上部分，晒干）、紫菀（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：河北，制备方法：春秋二季采挖，洗净晒干）、百部（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：安徽，制备方法：11月下旬至12月中下旬采收，除去须根，洗净，润透后切段，晒干）、白前（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：江西，制备方法：秋季采挖，洗净，晒干）各15 g，陈皮（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：江西，制备方法：10到12月果实成熟时，摘下果实，剥取果皮，阴干或通风干燥）12 g，甘草（来源：亳州市华夏药业有限公司，产地：甘肃，制备方法：春秋二季采挖，除去须根，晒干）9 g。每天1剂，水煎分早晨和睡前晚两次温服。7天一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 根据 《中医常见病证诊疗常规》［2］。显效：症状得到较大减轻，肺部啰音有较大改善，肺功能明显好转；有效：症状较前减轻，肺部啰音和肺功能较前好转；无效：症状体征无改善。以显效、有效总和计算总有效率。

1.3.2不良反应 观察患者用药期间有无过敏、腹泻、呕吐、皮肤黏膜反应和神经系统症状。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，t校验，以统计学结果P＜0.05为具有临床统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

治疗组显效21例，有效15例，无效2例；对照组显效16例，有效13例，无效8例。治疗组总有效率94.74%明显高于对照组78.39%，差异具有临床统计学意义（X2=4.3414，P＜0.05）。

2.2肺功能FEV 1对比

治疗前后两组患者FEV 1比较，见表1。

表1　治疗前后两组患者FEV 1比较［（±s），L］

表1　治疗前后两组患者FEV 1比较［（±s），L］

组别　　治疗前　　治疗后　t　P对照组（n=37）治疗组（n=38）2.9809 12.6153 0.0020 0.0000 t P 1.03±0.21 1.01±0.20 0.4224 0.3370 1.19±0.25 1.31±0.27 1.9958 0.0248

2.3肺功能PEF对比

治疗前后两组患者PEF比较，见表2。

表2　治疗前后两组患者PEF比较［（±s），L/S］

表2　治疗前后两组患者PEF比较［（±s），L/S］

组别　　治疗前　　治疗后　t　P对照组（n=37）治疗组（n=38）0.0075 0.0000 3.01±0.33 3.52±0.34 6.5895 0.0000 2.83±0.29 2.81±0.28 0.3039 0.3810 2.4923 9.9369 t P

3讨论

阻塞性肺气肿主要由遗传因素、慢性支气管炎加重、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素引起［3］。慢性支气管炎患者气管的慢性炎症使气管管腔狭窄而引起不完全性阻塞，气体难以进入肺泡，吸气时胸膜腔内压增大，使气管进一步闭合，导致肺泡内残余气体过多和肺泡过度充气。同时，炎症使小支气管软骨损伤，丧失原来的支架作用，阻碍多余的气体排出，多种原因引起肺泡内压力过高和过度膨胀［4］。由于肺泡压力过高，毛细血管受压，使组织血流减少，缺乏营养，肺泡壁弹性减小。西医治疗主要是保持肺功能、抗感染、改善活动能力，从而提高生活质量。对照组治疗有效率78.39%，说明西医治疗能够取得良好效果。

通过祖国医学辨证，阻塞性肺气肿炎可归为 “咳嗽”。外邪侵袭、内邪干肺均可引起肺失宣降，肺气上逆引发咳嗽，主要病变在肺，与肝脾肾都有关系，治疗当分清虚实，实证以祛邪利肺为主，虚证者补虚扶正［5］。止嗽散能够宣肺疏风，止咳化痰，紫菀、百部、白前三药为君药，有止咳化痰的功效；桔梗、陈皮宣肺理气为臣药；荆芥祛风解表；甘草调和诸药。根据现代医学研究［6］：紫菀中有效成分的祛痰作用较强，其功效能够持续5个小时左右，多种成分有明显镇咳作用；体外实验证实，紫菀可以有效杀灭多种常见的细菌和流感病毒［7］。百部生物碱有镇咳的作用，对支气管平滑肌的痉挛有松弛作用，可增加其通气量，还有明显的抗病原微生物作用；桔梗煎剂能显著增加呼吸道液体分泌，使痰液得到稀释，有利于排出体外，桔梗提取液液还有止咳和抗炎作用［8］。刘明慧［9］研究显示观察组使用止嗽散治疗后，改善肺功能指标显著优于对照组，与本研究治疗组患者总有效率94.74%明显高于对照组的78.39%，可见止嗽散通过改善肺功能可以提高西医疗效，与卓进盛［10］研究显示止嗽散可显著改善呼气后容积和峰流速，改善患者的肺功能，与本研究结果基本一致。

综上可知，止嗽散通过祛痰、镇咳、抗炎、缓解支气管痉挛等作用能够明显改善肺功能治疗阻塞性肺气肿，结合西医治疗可显著提高效果，值得临床使用。

［参考文献］

［1］唐强.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析［J］.中国实用医刊，2015，42（06）：93-94.

［2］韩新峰，田元生，何英，等.中医常见病证诊疗常规［M］.河南医科大学出版社，1998：13～14.

［3］陈克鹏，田龙.慢性阻塞性肺气肿临床治疗分析［J］.中医临床研究，2015，7（16）：125-126.

［4］王丽莉.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察［J］.临床合理用药，2015，8（5）：57.

［5］陈小伟，何晓燕，严宇仙，等.止嗽散加减治疗肺结核慢性咳嗽80例［J］.中国中医药科技，2015，22（05）：538.

［6］杨丽，石磊.止嗽散加味治疗慢性咳嗽的临床体会［J］.内蒙古中医药，2011，30（08）：60.

［7］张杨，刘若实，张杰.止嗽散加减联合万托林气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国医师杂志，2015，17（05）：748-749.

［8］赵柏庆，林秀云，尹海燕，等.人参蛤蚧散合止嗽散对咳嗽变异性哮喘疗效探讨［J］.光明中医，2015，9（11）：2327-2329.

［9］刘明慧.止嗽散加减方治疗28例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，12（17）：3917-3918.

［10］卓进盛.加味止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（01）：217-219.

［中图分类号］R256.1

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）02-0004-03

收稿日期：（2015-12-27）

［作者简介］王燕鸽（1978.11-，女，河南清丰人，本科，主管中药师，研究方向：西药的临床药效学分析。

Cough Powder on Obstructive Lung Function in Patients with Emphysema Analysis

WANG Yange
Henan Hebi City，Hebi Coal Industry（Group）Co.，Ltd.General Hospital Pharmacy，Hebi Henan Province，458000 China.

［Abstract］Objective To observe Cough Powder obstructive lung function in patients with emphysema and improvement of drug safety.Methods Choose from October 2013 to December 2015 treatment of 75 patients with obstructive pulmonary emphysema，were randomly divided into control group and treatment group.Control group given conventional western medicine treatment，the treatment group in the control group to check on the basis of syndromes，treatment for three weeks in a row，to observe the clinical efficacy of two groups of patients and adverse drug reactions.Results The total efficiency of 94.74 percent higher than 78.39%，P＜0.05；after treatment FEV1（1.31±0.27）L，PEF（3.52±0.34）L/S were higher in FEV1（1.19±0.25）L，PEF（3.01±0.33）L/S，P＜0.05.Conclusion Cough Powder by relieve bronchial spasm，expectorant，antitussive and anti-inflammatory effects can significantly improve lung function in emphysema treatment，combined with Western medicine treatment significantly increased，worthy of clinical use.

［Key words］Cough Powder；Emphysema；Pulmonary function