急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理

皮英重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆　400016



急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理

皮英
重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆400016

［摘要］目的探讨分析早期肠内营养支持综合护理干预在急性重症胰腺炎治疗过程中的临床应用效果，指导临床护理选择最佳的治疗方法［1］。方法随机选取我院自2013年5月至2015年5月之间接收诊治的100例急性重症胰腺炎治疗患者作为研究对象，对这100例患者进行临床护理的疗效对比。将被选中的急性重症胰腺炎治疗患者随机分成观察组与对照组两组，每组50例病患。对于对照组的50例患者，给予肠内营养支持以及常规护理；对于观察组的50例急性重症胰腺炎患者，给予早期肠内营养支持综合护理干预。与此同时，观察记录所有作为研究对象的急性重症胰腺炎患者在治疗期间的护理效果［2］。结果 对照组上消化道出血、感染、病死、多器官功能失调综合症发生的概率分别为12%、8%、2%、2%；观察组并发症的概率分别为40%、50%、14%、22%，观察组的并发症发生率低于对照组，治疗后观察组患者的恢复情况明显优于对照组患者。两组临床护理满意率结果具有显著性差异（P＜0.05），研究具有统计学意义。讨论与常规护理相比，早期肠内营养支持综合护理干预可以提高急性重症胰腺炎患者在治疗过程中的治疗有效率，显著降低各项并发症的发生率，在一定程度上减轻患者的痛苦，获得更好的治疗效果，值得在临床治疗中可以加以推广。

［关键词］急性重症胰腺炎；护理干预；早期肠内营养支持；效果对比

为验证与常规护理相比，早期肠内营养支持综合护理干预［3］对于急性重症胰腺炎治疗过程中患者的治疗效果，本研究随机选取我院自2013年5月—2015年5月接收诊治的100例急性重症胰腺炎治疗患者作为研究对象，对其在治疗期间的疗效进行回顾性分析，并针对患者患者容易感到不适的饮食、生活环境、住院环境等方面进行护理干预［4］，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，选取我院2013年5月—2015年5月接收诊治的100例急性重症胰腺炎治疗患者作为研究对象，并随机将研究对象分成观察组与对照组，每组50名患者。在急性重症胰腺炎治疗过程中，给予对照组患者早期肠内营养支持以及常规护理，给予观察组患者早期肠内营养支持综合护理干预。观察组的50名研究对象中，男性27例，女性23例，年龄22岁～60岁，平均年龄（45.7±2.7）岁。对照组的50名研究对象中，男性29例，女性21例，年龄20～59岁，平均年龄（43.9±2.5）岁。统计学对比两组患者年龄、性别等方面均无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2治疗方法［5］

所有作为研究对象的患者入院以后均禁食，并给予抑制胰腺外分泌、抗感染、肠胃减压等方面的治疗。除此之外，对于对照组中的患者，在入院48～72小时以内，在胃镜的辅助下鼻空肠营养管给予肠内营养支持治疗，并给予常规护理。对于观察组的患者，给予肠内营养支持综合护理干预。

1.3护理方法

1.3.1饮食干预 为了保证治疗期间患者的身体状况可以有效配合治疗，在治疗过程中，医护人员对于各研究对象的饮食应进行干预调节，保证患者对于营养丰富食品、水果的摄入，避免油腻、甜腻的食物，防止给消化系统带来较大的压力，影响治疗。坚持少食多餐的原则，并适当运动。

1.3.2生活环境护理干预 首先，为保证医院公共区域以及病房内的空气质量，防止灰尘漂浮在空气中，影响患者的恢复，医护人员应采用湿式打扫的方法，保障病房内空气的洁净；其次，病房内的患者、陪护人员可能会携带各类病毒，因此经常性的开窗通风显得尤为重要，防止病房内的患者发生交叉感染的情况，产生不良的影响［6］。最后，患者在治疗过程中，各项身体免疫机能可能会发生减弱，所以，病房内应定期进行清扫消毒，控制病房内的温度与湿度。

1.3.3心理干预［7］患者并非专业的医护人员，因此对于治疗过程中可能会发生的一些状况不太了解，因而产生焦虑的心理，甚至影响与医生的配合治疗。针对这一问题，医护人员应给予患者及时的心理干预。及时了解患者的各项心理活动，并给予行之有效、具有针对性的指导：向其讲解治疗的方法、效果等、以及可能会发生的一些身体变化，防止患者因不了解治疗状况而产生一系列焦虑心理，最终影响治疗的顺利进行。医护人员还影响患者的家属开展健康教育，告知患者家属在治疗过程中患者可能会发生的不良反应，以及如何才能有效避免不良反应的发生，帮助患者以及患者家属树立治愈的信心。一旦发生患者的不良心理状态，应给予及时的心理疏导。

1.3.4管道护理［8］肠内营养支持开始以后，医护人员应固定导管，防止其扭曲盘绕回收移动滑脱，保证管道的畅通。并且，每日肠内营养支持以前，利用50 ml温开水对管道进行冲洗，防止管道堵塞。

1.4统计方法

运用SPSS 13.0统计学软件，对两组患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况对比

见表1。

表1　两组患者并发症情况对比［n（%）］

2.2两组患者恢复情况对比

见表2。

表2　两组患者的恢复情况对比（±s）

表2　两组患者的恢复情况对比（±s）

组别　　血淀粉酶　　白细胞计数　　腹痛缓解对照组（50）观察组（50）t P 8.01±2.04 5.63±1.82 0.16 0.02 8.62±1.98 5.91±2.05 2.03 0.024 5.29±1.01 2.97±0.66 2.86；0.037

3讨论

现代医学的飞速发展，各类医疗技术得到了快速的进步，因此人们对于急性重症胰腺炎治疗的认识也取得了巨大的进步。研究资料显示，急性重症胰腺炎是由胰酶消化胰腺以及其周围组织引起的炎症，临床表现为胰腺水肿、出血甚至坏死。多由胆道系统疾病、酗酒、暴饮暴食、手术损伤、感染等原因引起。但是，在肠内营养支持治疗过程中的一些细节问题上仍存在一些争议。因此，本院对于关于急性重症胰腺炎患者治疗期间早期肠内营养支持综合护理干预效果的观察研究，对于减轻患者的痛苦、提高急性胰腺炎的治疗有效率具有重要的意义。

本次研究主要致力于探讨早期肠内营养支持综合护理干预对于胰腺炎的治疗效果。通过两组患者的临床治疗效果的差异可以看出，对接受治疗的患者给予早期肠内营养支持综合护理干预，可以将上消化道出血的并发症发生率从40%降至12%，感染的发生率由50%降至8%，病死的发生率由14%降至2%，多器官功能失调综合症的发生率由22%降至2%，大大降低并发症的发生率；除此之外，经过护理干预，两组患者的血淀粉酶、白细胞计数、腹痛缓解等各项指标情况均表明，观察组患者的恢复情况明显优于对照组患者，与谭桂军［9］等研究相似。之前采用的肠外营养［10］方式，不仅可以补充糖类、脂肪、蛋白质等各类营养物质，还可以弥补肠外营养方式极易产生粘膜萎缩、肠道屏障功能损害的缺陷。但是，肠内营养支持在可以补充营养、弥补缺陷的基础上，还不会引起肠道消化液减少、或是减低患者杀菌能力，从而从源头上避免了肠源性感染发生的可能性，最终保证患者顺利康复。

因此，在护理急性重症胰腺炎治疗患者时，要加强对患者的早期肠内营养支持综合护理干预，不仅可以提高急性重症胰腺炎治疗患者在治疗过程中的舒适程度，在一定程度上缓解患者的痛苦，获得更好的治疗效果，也降低患者在治疗过程中的并发症发生率，值得在临床护理中加以推广。

［参考文献］

［1］中华医学会消化病分会胰腺疾病血组.中国急性胰腺炎诊治指南［J］.胃肠病学，2013，18（7）:428-433.

［2］马鸣，陈洁，李甫棒.鼻空肠营养治疗在儿童急性胰腺炎中的应用价值［J］.中华儿科杂志，2013，51（2）:136-140.

［3］田伟军.畅营养点评［J］.中华普通外科杂志，2013，28（1）:80.

［4］Wu Pan，Lai min，Liu Chengmin，Xu Zeyan，Liao Haiyan. SAP patients with early enteral nutrition support and conventional treatment of the comparative observation of［J］Sichuan medical.ISTIC，2014 1.

［5］陈健，王磊，李炳庆，等.肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响［J］中国老年学杂志，2014.

［6］艾明华，张倩，杜夏.早期肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用［Z］.第八次全国代表大会的肠外营养维营养学术会议，2014

［7］刘莹.肠内营养支持治疗对胰腺炎患者预后的影响［J］中国实用医药，2014（34）.

［8］艾合买提·白克热，努尔买买提.早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响［J］.国际病毒学杂志，2015（21）.

［9］谭桂军，毕珣，韦冬梅，等，TAN Gui-jun，BI Xun，WEI Dong-mei，HE Yan-qing.急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较［J］.临床荟萃，2013（2）.

［10］骆永富，曾之耀，王湘英.早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效［J］.中国普外基础与临床杂志，2015.

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）02-0062-03

收稿日期：（2015-11-18）

［作者简介］皮英（1979-），女，四川筠连人，本科，护师，研究方向：重症护理，压疮，临床护理。

Curative Effect and Nursing of Early Enteral Nutrition Support in Patients with Severe Acute Pancreatitis

PI Ying
First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Intensive Medicine，Chongqing，400016 China

［Abstract］Objective to study the analysis of early enteral nutrition support in the process of comprehensive nursing intervention in the treatment of severe acute pancreatitis clinical application effect，to guide clinical nursing to choose the best treatment.Methods in the control group of 50 cases patients，enteral nutrition support and conventional nursing；For the observation group of 50 patients with acute severe pancreatitis，early enteral nutrition support comprehensive nursing intervention.At the same time，the observation record all as the research object in the treatment of patients with acute severe pancreatitis during nursing effect.Results implementation of early enteral nutrition support comprehensive nursing intervention for patients in the observation group，the incidence of complications were lower than those in the control group，after treatment，observation group patients recovery was significantly better than that of the patients in the control group.Two groups of clinical nursing satisfaction rate results have significant difference（P＜0.05）.The research is significant.Discussion:compared with the conventional nursing care，early enteral nutrition support comprehensive nursing intervention can improve patients with severe acute pancreatitis in the treatment of the treatment in the process of efficiently and significantly reduce the incidence of various complications，and to a certain extent，ease the pain of patients get better treatment effect，is worth popularizing in clinical treatment can be.

［Key words］Acute severe pancreatitis；Nursing intervention；Early enteral nutrition support；Contrast effect；