崇阳县高中生肝炎感染现状调查与分析

程琪松

(崇阳县疾病预防控制中心，湖北 崇阳 437500)



崇阳县高中生肝炎感染现状调查与分析

程琪松

(崇阳县疾病预防控制中心，湖北 崇阳 437500)

摘要：目的 了解崇阳县高中学生的乙肝感染状况。方法 对崇阳一中、龙阳高中、崇阳职校等3所高中学龄段8384名学生开展乙型肝炎病毒抗原感染和抗体阳性检测的流行病学调查与分析。结果 崇阳县高中学生HBsAg平均阳性率为7.32%，感染率仍较高，15～19岁各年龄组段学生HBsAg阳性感染率有差异,分别为4.91%、6.36%、7.76%、8.44%、8.20%；城区学生HBsAg阳性率比乡村学生阳性率高；男生HBsAg阳性率高于女生。结论 乙肝疾病防治应以政府为主导，各部门共同参与，以达到控制乙肝流行的目的。

关键词：崇阳县；肝炎感染；调查

乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害，主要经血传播的传染病，分布于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年，我国属HBV感染高流行区，有报道全国约有1.7亿人为慢性HBV感染者，其中10%为慢性乙型肝炎[1]。乙型肝炎病毒是慢性病毒性肝炎的主要病因，在乙肝病毒感染者中多数为无临床症状携带者，HBsAg携带对HBV传播和发展起着重要的作用。部分HBsAg携带者经过一段时间演变或在某些诱因作用下出现肝功能异常,发生急性肝炎；个别HBsAg携带者可演变为慢性活动性肝炎、肝硬化、甚至肝癌[1]。

为了解崇阳县高中学生的乙肝感染状况，笔者于2015年4—5月对崇阳一中、龙阳高中、 崇阳职校等3所高中学龄段8384名学生开展了乙型肝炎病毒抗原感染和抗体阳性检测的流行病学调查与分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象崇阳县3所高中学校的8483名在读学生，其中来自城区4156 人，乡村4327人。在8483名乙肝病毒抗原抗体检测学生中其中男生4790人，女生3693人，年龄15～19岁。

1.2方法采用胶体金法诊断试剂，采左手中指尖末稍血2～3滴垂直滴于试剂条测试区内，2～15min后,若测试区内没有红色条带,呈阴性；若测试区内有红色条带，呈阳性。检测人员严格按照试剂的操作方法进行。试剂由蓝十字生物药业(北京)有限公司提供,试剂在有效期内使用。

2结果

2.1高中生乙肝感染情况高中生共检测8483人，乙肝病毒表面抗原HBsAg阳性621人，阳性率为7.32%；其中城区学生检测4156人，HBsAg阳性305人，阳性检出率7.34%；乡村学生检测4327人，HBsAg阳性336人，阳性检出率7.76%，乙肝表面抗体检测8483人，HBsAb阳性2760人，阳性检出率32.53%，其中城区学生检测4156人，HBsAb阳性1595人,阳性检出率38.38%；乡村学生检测4327人，HBsAb阳性1165人,阳性检出率26.92%。

2.2不同年龄学段感染水平比较15岁年龄组段检测978人，HBsAg阳性48人阳性检出率4.91%；16岁年龄组段检测1871人，HBsAg阳性119人，阳性检出率6.36%；17岁年龄组段检测2755人，HBsAg阳性214人，阳性检出率7.76%；18岁年龄组段检测1599人，HBsAg阳性135人,阳性检出率8.44%；19岁年龄组段检测1280人，HBsAg阳性105人，阳性检出率8.20%。每个年龄组乡村和城区学生检出情况具体见表1。

表1　不同年龄组乙肝病毒(HBsAg)检测情况

2.3不同年龄段抗体水平比较15岁年龄组检测978人，HBsAb阳性360人，阳性抗体检出率36.81%；16岁年龄组检测1871人，HBsAb阳性637人，阳性抗体检出率34.04%；17岁年龄组检测2755人，HBsAb阳性890人，阳性抗体检出率32.30%；18岁年龄组检测1599人，HBsAb阳性503人，阳性抗体检出率31.45%；19岁年龄组段检测1280人，HBsAb阳性310人，阳性抗体检出率28.90%，每个年龄组城区和乡村学生HBsAb阳性抗体率同体分布见表2。

表2　不同年龄组乙肝病毒(HBsAb)检测情况

2.4不同年龄性别男女学生感染水平比较男女学生共检测8483人，HBsAg阳性621人，阳性感染率7.32%，同体各年龄男女分布情况见表3。

表3　不同年龄组乙肝病毒感染男.女比较

3讨论

分析结果显示：崇阳县高中学生HBsAg平均阳性率为7.32%，感染率仍较高，15～19岁各年龄组学生HBsAg阳性感染率有差异,分别为4.91%、6.36%、7.76%、8.44%、8.20%。其主要原因：①2002年前国家尚未实施乙肝疫苗免费接种，有很大一部分学生未接种过乙肝疫苗，特别是流动儿童。②高中大多数学生就餐、居住均在学校,学生间生活接触密切,有利于乙肝病毒的传播。③免疫规划知识宣传力度不够,部分学生及家长对健康知识认识不足,缺乏乙肝病毒防治意识。④部分学生在接种基础免疫针后没有进行乙肝疫苗加强,导致免疫效价降低甚至消失,造成乙肝感染较高。

本县城区学生HBsAg阳性率比乡村学生阳性率高，其主要原因可能是城区交通发达，流动人口多，给乙肝传播造成有利条件，但城区学生家长对孩子健康较重视，且城区卫生预防服务体系较完善，故城区孩子乙肝疫苗接种率高于乡村。

男生HBsAg阳性率高于女生，与有关资料相符[1]。其主要原因与男生社交频繁，感染机会增多有关，曾有报道由于HBV基因与Y染色体基因可能某些片段相似引起识别[2]。

针对上述结果及其原因建议如下:①学校要加强健康教育,普及预防保健知识,特别是乙肝免疫预防知识。②县级疾病预防控制中心和乡镇卫生院要利用每年“4.25”预防接种日组织专业人员深入社区、学校、工厂等重点人群聚集的地方开展乙肝防治专题教育课。③提高新生儿乙肝疫苗接种及时性，对HBsAg阳性的母亲，新生儿出生后在0月，1月龄时各接种1mL HBIG(100IU/支)，同时在2，3，6月分别接种30μL、20μL、10μL乙肝疫苗阻断母婴传播[3]。④提高重点人群乙肝疫苗接种率，推广扩大乙肝疫苗免费接种人群年龄组。⑤对乙肝疫苗接种免疫效果差，无免疫功能或无应答者应增加接种次数，改用不同剂型的乙肝疫苗或加大接种剂量，特别是首针接种剂量。严格遵循0-1-6的免疫程序，改变接种途径，通过皮下注射提高乙肝疫苗的免疫应答[4]。总之，乙肝疾病防治任重道远，应以政府为主导，各部门共同参与进行综合防治，以达到控制乙肝流行的目的。

参考文献：

[1]陈源珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:323

[2]柯明月.厦门思明区服务业人员HBsAg携带现状与胶体金法检测可行性分析[J].海峡预防医学杂志，2007，13(1):49

[3]赵龙凤，朱新宇，王勤英.肝病的诊断与治疗[M].北京:军事医科出版社，2001:279

[4]马恒太，腾兆稳.乙肝疫苗免疫无(弱)应答原因及对策[J].海峡预防医学杂志，2007,13(3)：35

中图分类号：R195.4

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0247-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0247

(收稿日期：2016-03-03)