中医推拿舒筋与药熨法治疗肩周炎的研究

饶梓辉，聂水生，何学银，汤　华，陈洁坤

(东莞市凤岗人民医院骨一科，广东 东莞 523695)



中医推拿舒筋与药熨法治疗肩周炎的研究

饶梓辉，聂水生，何学银，汤华，陈洁坤

(东莞市凤岗人民医院骨一科，广东 东莞 523695)

摘要：目的 对中医推拿舒筋与药熨法结合在肩周炎中的临床治疗效果予以探讨。方法 随机选取我院2014年2月至2015年6月间收治的肩周炎患者60例，随机均分为对照组和观察组，对对照组患者应用常规的中医推拿治疗，对观察组患者在对照组患者的基础上，加用药熨法治疗。结果 两组患者的临床治疗总有效率分别为：93.3%、70.0%，二者之间存在明显的差异(P<0.05)。结论 为患者应用中医推拿舒筋法与药熨法相结合的治疗方案，能够有效提升患者的临床治疗总有效率，值得在临床应用中推广。

关键词：中医推拿舒筋；药熨法；肩周炎

肩周炎是一种关节疾病，在临床上非常的常见，尤其是近年来从事与电脑有关的工作人员的数量越来越大，很多人都出现由于劳损所导致的肩周炎，其作为一种肩关节软组织的无菌性炎症疾病，容易引发肩关节软组织粘连，影响到患者关节的正常活动，及时为患者采取有效的措施开展治疗非常必要。除了常用的西医治疗方式，中医在肩周炎治疗中的应用也越来越多，在中医的治疗理论中，认为肩周炎是属于痹症的范畴[1]。我们将中医推拿法与药熨法相结合应用于肩周炎患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中随机选取我院2014年2月至2015年6月间收治的肩周炎患者60例，随机均分为对照组和观察组，其中对照组30例患者的男女比例为17∶13，其年龄为41～59岁，平均年龄为(49.2±2.3)岁，观察组30例患者的男女比例为3∶2，其年龄为43～58岁，平均年龄为(48.4±2.6)岁，二者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。本次研究中所选患者能够排除肿瘤患者、感染性炎症患者、骨折患者、颈椎椎体滑脱以及脊髓压迫患者。

1.2方法为对照组患者应用中医推拿法治疗，具体方法为：在开展治疗之前，医生结合患者的实际病情，应用按、揉、拿、捏等手法对患者的肩部进行放松，然后应用滚法来对患者的肩背部、肩前部及颈部开展治疗，治疗过程中，要注意双手配合的协调性，通过适当的手法促使患者的肩关节能够开展后伸、外展、外旋、内旋等一些活动；然后屈肘手背沿着脊柱向上抬，将肩关节作为轴来进行摇动[2]。所有患者保持骑马式坐位，医生重点在患者痉挛的软组织周围开展治疗，与此同时，还需要为患者的肩井、天柱、缺盆、扶突、风池等穴位实施按摩，之后用双手将患者的下颌及枕后托住开展手法牵引治疗。并结合一定的中医药物为患者开展康复治疗，其方药组成为：炙甘草10g、巴戟天15g、桃仁10g、鸡血藤10g、威灵仙20g、川芎10g、天麻10g、赤芍15g、白芍药20g、葛根60g，每天一剂用水煎服[3]。

为观察组患者应用中医推拿舒筋与药熨法相结合的方法开展治疗，其中中医推拿舒筋的治疗方法与对照组相同，药熨法的具体治疗方法为：将桂枝10g、木香10g、川乌10g、草乌10g、15g葛根15g、15g姜活15g、独活15g、荆芥15g、防风15g、透骨草15g、伸筋草15g，将这些药物研制成粗末装到布袋当中，并应用陈醋对药包进行浸泡，然后将药物放在笼屉中蒸，等到其蒸透蒸熟之后，稍微晾一下，将其敷在患者的上背部、肩部及颈部，为患者进行反复的更换，持续开展半个小时左右的治疗，药熨法治疗结束后，要注意做好患者的保暖工作，每天为患者开展一次治疗，一个疗程的治疗时间为7次，两个治疗之间需要有3d的休息时间，一共为患者开展3个疗程的治疗[4]。

1.3疗效判定标准[5]本次研究中在对患者的临床治疗效果开展评价时，依据国家中医药管理局所颁发的《中医病症诊断疗效标准》来开展评价，其中无效：患者的临床症状没有任何的好转，甚至是有加重趋势；有效：患者的临床症状有明显的改善，但是对患者正常的工作生活还是有一定的影响；痊愈：患者的临床症状完全消失，对患者正常的工作生活不产生影响。

1.4统计学分析数据应用统计学分析软件SPSS 17.0处理，计数资料用率表示，采用卡方检验，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者的临床治疗总有效率分别为93.3%、70.0%，二者之间存在明显的差异(P<0.05)。具体数据如表1。

表1　两组患者的临床治疗有效率比较

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

近年来肩周炎患者的数量不断增多，为患者实施有效的治疗非常的必要，在为患者开展治疗过程中，应用中医推拿舒筋法治疗，能够起到良好的放松颈椎、舒筋活血的作用，同时在推拿治疗过程中能够有效的解除患者肩关节周围软组织粘连，使得患者肌肉痉挛得到有效松弛，有效缓解患者的颈肩疼痛[6]。

中医推拿法治疗肩周炎主要是应用了杠杆原理，通过肩关节的滚动、旋转来对关节周围的关节囊、韧带、肌肉等产生牵拉作用，从而起到良好的缓解痉挛、松解粘连的作用。同时在此基础上为患者加用相关的中医药物开展药熨治疗，其中的巴戟天具有强筋骨、补肝肾的作用；威灵仙能够起到良好的内行气血、外散风寒的作用；天麻、甘草、赤芍等药物能够发挥平抑肝阳、调和血脉的作用；鸡血藤具有良好的活血化瘀的作用；而川芎具有祛风止痛、通达气血的作用；再加上联用桂枝、葛根等药物，能够发挥良好的减轻患者肩背肢体疼痛、通经活络的作用[7]。将这些药物联用应用于肩周炎患者的治疗中，能够发挥良好的益气活血、补肝肾、强筋骨的作用，与单纯的中医推拿法相比，将中医推拿法与药熨法联用，能够发挥标本兼顾的作用。有研究结果表明，应用本文中所述的中医方药为患者开展治疗，能够发挥良好的改善患者微循环、降低血液粘稠度及扩张血管的作用，并且其能够有效解除肌肉痉挛、使得患者的血流阻力有效降低，并且能够有效的将神经根炎症予以消除，应用中医推拿法与药熨法联用为肩周炎患者开展治疗，有利于患者颈椎间隙的增大，从而促使患者脊髓及神经根所受到的压迫明显减轻，并且能够将患者的粘连予以消除，对于无菌性炎症的消退具有积极的促进作用。此外，在中医的研究理论中，认为颈椎病是属于痹病的范畴，认为其发病与风寒湿邪有着密切的联系，为患者应用药熨法开展治疗，能够有效的防止西药治疗过程中，非甾体类抗炎药物及皮质类固醇药物所导致的各种不良反应，有利于患者肩部肌力的增强，从而取得良好的临床治疗效果[8]。

综上所述，本次研究中，两组患者的临床治疗总有效率分别为：93.3%、70.0%，二者之间存在明显的差异(P<0.05)。由此可见，在为肩周炎患者治疗的过程中，为患者应用中医推拿舒筋法与药熨法相结合的治疗方案治疗，能够有效提升患者的临床治疗总有效率，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]谢芳,黄锦军,李科琼,等.循经穴位按摩联合中药药熨疗法治疗肩周炎的临床观察及护理[J].中医药导报,2014,20(13):91

[2]梁兴森,温优良,林吕,等.针灸治疗肩周炎选穴的现状[J].针灸临床杂志,2010,26(4):73

[3]刘皓,刘洪旺,王文岳.手法治疗肩关节周围炎进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(7):796

[4]张君涛,王平,刘爱峰,等.冻结肩中医手法临床应用研究[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(1):114[5]徐星凯,许茜,许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志,2013,29(11):60

[6]董春玲,张雅丽,潘利智,等.红花药熨法改善护士慢性腰肌劳损的效果研究[J].护理学报,2015,22(9):66

[7]陈广升.理筋点穴推拿法治疗风寒湿型肩周炎55例临床观察[J].新中医,2015,47(9):186

[8]黄勇.肩关节周围炎的针灸推拿治疗概况[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):26

中图分类号：R244.1

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0239-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0239

(收稿日期：2016-01-12)