中西医结合保守治疗宫外孕的应用价值及疗效分析

朱春花



中西医结合保守治疗宫外孕的应用价值及疗效分析

朱春花

【摘要】目的 探析中西医结合保守治疗宫外孕效果。方法 选取我院2011年1月～2014年12月收治的48例宫外孕患者，将其随机分为研究组和对照组，各24例，对照组采取米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗，研究组在对照组基础上加中药方剂治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组总有效率95.83%与对照组70.83%比较差异有统计学意义，P＜0.05；研究组血β-HCG降至正常时间（16.3±8.6）d与对照组（28.5±11.4）d，差异有统计学意义（t=10.835，P＜0.05）。结论 中西医结合保守治疗宫外孕效果确切，缩短血β-HCG降至正常时间。

【关键词】中西医结合；宫外孕；保守治疗

宫外孕又称为异位妊娠，是由于受精卵在宫腔外着床，患病率约1%，是临床上比较常见的急腹症之一。患病因素很多，例如不洁性交、多次人工流产、药流引起盆腔感染，该疾病目前趋向年轻化，且未婚育者的患病率显著较高，因此，为患者保留生育功能十分关键。为探析中西医结合保守治疗宫外孕效果，本文将2011年1月～2014年12月收治的48例宫外孕患者，作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2014年12月收治的48例宫外孕患者，将其随机分为研究组和对照组，各24例，研究组：年龄18～38岁，平均（28.6±4.2）岁，停经时间35～58 d，平均（43.4±5.2）d，血β-HCG：198～1 967 IU/L，平均（1 255.6±231.3）IU/L；对照组：年龄18～37岁，平均（28.4±4.3）岁，停经时间34～58d，平均（43.6±5.1）d，血β-HCG：195～1 963 IU/L，平均（1 234.6±221.3）IU/L；两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 保守治疗指征

（1）血β-HCG在2 000 IU/L以内；（2）输卵管妊娠包块直径在3 cm以下；（3）输卵管妊娠没有发生破裂者，停经时间在60 d以内者；（4）没有显著内出血情况。（5）患者有生育要求。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤，每日25 mg，肌肉注射，疗程5 d，在第2 d加服米非司酮，口服，每日2次，每次50 mg，连用3 d。期间注意卧床休息，并给予抗炎、营养等对症治疗。

1.3.2 研究组 在对照组基础上加中药方剂治疗，方剂组成：花粉、黄芪30 g；丹参、赤药、党参15 g；桃仁、红花12 g；莪术、三棱、枳壳10 g；甘草6 g，用水煎服，每日一副，疗程7 d。

1.4 观察指标

观察两组血压、腹痛情况，观察阴道出血情况，每3 d进行一次血β-HCG检测，每周进行复查一次B超，比较两组治疗效果，血β-HCG下降幅度在20%以下，应继续治疗，血β-HCG下降显著者，密切观察其变化，直至降至正常。

1.5 疗效评价标准

治愈：检查血β-HCG转阴，查体包块显著缩小，或消失，临床症状体征完全消失；有效：检查血β-HCG有所下降，查体包块有所缩小或不扩大，阴道具有少量的出血；无效：检查血β-HCG仍然上升或不降，查体包块增大或没有缩小，出现急腹症症状，腹腔内具有出血量，需手术进行治疗。

1.6 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组总有效率为95.83%与对照组的70.83%比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 两组血β-HCG降至正常时间比较

研究组血β-HCG降至正常时间为（16.3±8.6）d与对照组的（28.5±11.4）d比较，组间数据差异具有统计学意义（t=10.835，P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕是临床上比较常见的急腹症，随着人们对该疾病的认识不断提高及超出、血β-HCG检测等技术的不断发展，80%左右的宫外孕患者均能够在发生破裂前得到诊断，这为保留需要生育的患者提供了十分有利的条件，不过对于需要保留生育能力的患者，如何选择最佳治疗方案仍是目前比较关注的热点。

药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段。药物保守治疗能够避免患者遭受手术之苦，保留生育能力，也可以减轻患者的经济负担，药物保守治疗的关键在于杀死胚胎及滋养细胞，甲氨蝶呤属于抗代谢类抗肿瘤药物，能够干扰DNA及RNA蛋白的合成，对滋养细胞起到抑制作用，破坏绒毛，致使胚胎停止发育，最终使其死亡、脱落、吸收，对患者以后怀孕无影响，但该药物的化疗反应对患者损害大，副作用多[1]。米非司酮属于新型的抗孕酮药物，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，效果不错，该药物能够与孕激素进行结合，进而将孕酮的生理活性被阻断，降低血β-HCG，黄体溶解，蜕膜间质水肿、变性、出血和坏死，通过抑制滋养细胞增殖，诱导细胞凋亡[2]。

研究表明，中药保守治疗宫外孕的效果较好，一般治疗方案中主要是活血化瘀，消症散结，补中益气之药物[3]，本研究中，采取中西医结合的方式治疗，效果比较好，中药方剂中，党参及黄芪具有扶正驱邪、健脾益气之功效，可以增加患者的免疫力，缓解临床症状；丹参、桃仁、红花等具有活血化瘀之功效，而枳壳具有行气除胀之功效，且现代医学认为枳壳能够帮助患者子宫收缩，进而具有止血的作用[4-5]。结果显示，研究组总有效率95.83%与对照组70.83%，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组血β-HCG降至正常时间为（16.3±8.6）d与对照组的（28.5±11.4）d比较，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。此结果说明，中西医结合保守治疗宫外孕效果确切，缩短血β-HCG降至正常时间，是一种安全、有效且经济的方案。

综上所述，中西医结合治疗宫外孕，避免了患者手术的痛苦，保留了患者生育能力。

参考文献

[1]曾丽明. 中西医结合保守治疗宫外孕35例[J]. 光明中医，2014，29（4）：797-798.

[2]李佳佳，刘笑梅. 中西医结合保守治疗宫外孕研究进展[J]. 内蒙古中医药，2014，33（2）：118-119.

[3]何锦妮，张鲁. 中西医结合保守治疗宫外孕临床分析[J]. 内蒙古中医药，2014，33（24）：37.

[4]薛美玲. 中西医结合保守治疗宫外孕70例临床观察[J]. 中医临床研究，2015（20）：104-105.

[5]姜长丽，王晶. 中西医结合保守治疗宫外孕52例疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（4）：64-65.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0185-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.030

作者单位：江苏省如东县中医院妇产科，江苏 如东 226400

Application Value and Curative Effect of Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy Combined With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

ZHU Chunhua, Department of Obstetrics and Gynecology, Chinese Traditional Medicine Hospital of Rudong County, Rudong Jiangsu 226400, China

[Abstract]Objective Analysis of the treatment effect of conservative treatment of ecotopic pregnancy combined with traditional Chinese and western medicine. Methods From January 2011 to December 2014, 48 cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into research group and the control group, 24 cases in each group. The control group was treated with mifepristone combined with methotrexate, the research group which is on the basis of the control group was carried out Chinese traditional medicine prescription treatment, to compare therapeutic effect of two groups. Results The total effectiveness of research group was95.83%, that of the control group was 70.83%, the difference has statistical significance, P＜0.05, the level of β-HCG about research group which declined to normal need (16.3±8.6) d, compared with that about the control group (28.5±11.4) d, the difference has statistical significance (t=10.835, P＜0.05). Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine conservative treatment of ectopic pregnancy effect is exact, shorten the blood β-HCG to normal time.

[Key words]Combine traditional Chinese and western medicine, Ectopic pregnancy, Conservative treatment