新生儿窒息临床抢救及治疗措施效果评价

李莉娜



新生儿窒息临床抢救及治疗措施效果评价

李莉娜

【摘要】目的 探讨新生儿窒息临床抢救及治疗措施。方法 选取2012年1月～2015年1月在我院接受治疗的新生儿窒息患儿100例，其中轻度窒息患儿74例，重度窒息患儿26例，对其实施抢救，比较二者的复苏率与后遗症发生率。结果 导致新生儿窒息的主要原因有羊水异常、脐带原因、早产和子痫前期等因素，其中羊水异常导致新生儿异常较为常见；轻度窒息与重度窒息患儿的复苏率相同，但前者的完全复苏率大于后者，复苏情况较好（P＜0.05）；重度窒息患儿后遗症出现率大于轻度窒息患儿（P＜0.05）。结论 发生新生儿窒息后，医护人员应立即实施抢救与治疗，科学、准确地实施抢救步骤，使患儿的完全复苏率提高，避免发生后遗症。

【关键词】新生儿窒息；后遗症；完全复苏率

新生儿窒息是因为新生儿气体交换能力较差，且呼吸功能不全导致其难以正常呼吸[1]。为了明确新生儿窒息的原因，制定相应的抢救措施，进一步提高新生儿的生存质量。本文对我院2012 年1月～2015年1月100例新生儿窒息患者，对其窒息原因以及处理措施进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自我院2012年1月～2015年1月100例新生儿窒息患者，采用Apgar评分法评价后发现均与诊断新生儿窒息的标准相符合。其中男性51例，女性49例。根据Apgar评分法对新生儿的窒息程度进行划分，分别在新生儿出生后1 min、5 min、10 min作出评分。100例新生儿窒息中有74例轻度窒息，26例重度窒息。

1.2 诊断标准[2]

新生儿出生1 min后，采用阿氏评分对其窒息程度进行评价，其中正常8～10分；4～7分为轻度窒息；3～4分为中度窒息；O～3分为重度窒息 (此评定不作为新生儿是否复苏的标准，只说明新生儿复苏的效果) 。

1.3 复苏抢救措施

（1）对胎儿的呼吸道进行清理：胎儿分娩后立刻对其口咽鼻部的分泌物进行清除，之后再进行Apgar评分。（2）及时建立呼吸：在呼吸道清理干净后，为了避免婴儿缺氧需及时建立呼吸。当Apgar评分＜4时婴儿还是无法复苏，必须立即对婴儿加压给氧，并采用30～40次/min的通气频率、20～30 cm H2O的压力以及呼吸比例为1：2进行复苏呼吸囊正压人工呼吸。（3）胸外按压恢复循环：通过以上措施，患儿依然没有自主呼吸，胎儿心率＜80 次/min时，对患儿进行胸外按压，每按压3次，正压通气1次，每分钟90次按压和30次人工呼吸，若能摸到胎儿颈动脉和股动脉搏动则说明按压有效[3]。（4）采用药物治疗：对极重度窒息的患儿采用药物治疗。进行静脉0.1～0.3 ml/kg与1：1 000的肾上腺素滴注，随时观察病情对症治疗[4]。

1.4 观察指标

分析导致新生儿窒息的原因，观察抢救之后患儿是否复苏，并分别统计轻度窒息患儿与重度窒息患儿的复苏情况。患儿出院后定期进行回访，统计患儿后遗症的情况[5]。

1.5 疗效判断标准[6]

经过抢救与治疗，患儿复苏，10 min后采用Apgar评分标准进行评分，若新生儿情况基本好转但评分＜8分则判断为基本复苏，若评分≥8分则判断为完全复苏。总复苏率=（基本复苏例数+完全复苏例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息原因

导致新生儿窒息的主要原因有羊水异常、脐带原因、早产和子痫前期等因素，其中羊水异常较为常见，见表1。

表1 新生儿窒息原因

2.2 窒息患儿的复苏情况

轻度窒息与重度窒息患儿的复苏率相同，但前者的完全复苏率大于后者，复苏情况较好（P＜0.05），见表2。

表2 抢救治疗后窒息患儿的复苏情况（n）

2.3 轻度及重度窒息患儿的后遗症情况比较

重度窒息患儿后遗症出现率大于轻度窒息患儿（P＜0.05），见表3。

表3 窒息患儿的后遗症情况（n）

3 讨论

相关数据统计显示，因新生儿窒息导致新生儿死亡的概率在发展中国家和在全球范围内分别排在首位和第三位。若处理不及时可能导致胎儿缺氧缺血性脑损伤，严重的甚至致残[7-8]。宫内缺氧是导致新生儿发生窒息的直接原因，一般情况下通过预见性的护理评估可以及时发现胎儿窘迫。抢救生命是复苏新生儿窒息的主要目的，但同时还要在最大程度上避免因急性缺氧而可能引发的后遗症[9]。在抢救新生儿的过程中，正压通气是一项非常重要的基本措施。缺血和缺氧都是新生儿窒息的常见后果，很可能损害患儿的多个器官。但重度窒息患儿由于短时间内脏损伤严重，发生后遗症的几率较大[10-11]。笔者认为，影响新生儿窒息的原因非常多。在产妇分娩的过程中，采取有效的急救措施，如在产妇围产期进行有效的心理、疼痛等护理措施，最大限度地降低患者的心理压力，减少新生儿窒息的发生率。在必要情况下，给予产妇相应的药物处理等有效措施。总之，通过系统性的新生儿复苏和复苏后护理能够全面提升新生儿的成活率，并进一步改善新生儿窒息的临床治疗效果，有效提升新生儿的生存质量。

参考文献

[1]党利梅. 新生儿窒息的临床抢救与及护理分析[J]. 河南外科学杂志，2012，18（4）：159-160.

[2]杨茜. 新生儿窒息的产科原因探析[J]. 中外医疗，2014，33（4）：75，77.

[3]朱汉斌. 新生儿窒息原因的100例临床分析[J]. 大家健康（学术版），2013（14）：75-76.

[4]王静. 98例新生儿窒息的原因分析与预防对策[J]. 中国实用医药，2014（11）：92-93.

[5]张蕾，张浩. 助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会[J]. 中国美容医学，2012，21（16）：329.

[6]孙长虹. 40例新生儿窒息产科临床治疗分析[J]. 中外医学研究，2015，13（35）：66-67.

[7]柴清琰，林来英，周小娟. 新生儿窒息急救护理干预对围产儿预后的影响[J]. 中国农村卫生事业管理，2015，35（7）：937-939.

[8]王淑珍. 探讨新生儿窒息的原因分析和处理对策[J]. 医学信息，2015，28（7）：286.

[9]马裕斌，曾虹，李建东，等. 新生儿窒息的相关因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：10-11.

[10]王轲. 26例新生儿窒息的临床抢救与观察[J]. 社区医学杂志，2015，13（4）：21-23.

[11]玉花雀. 新生儿窒息的原因及抢救治疗[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：68-70.

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.067

作者单位：首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科，北京 100020

Effect Evaluation of Clinical Rescue and Treatment Measures of Neonatal Asphyxia

LI Li’na, Severe medical science, Children's Hospital Affiliated to the Capital Institute of Pediatrics, Beijing 100020, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical neonatal asphyxia rescue and treatment. Methods 100 cases of neonatal asphyxia children were chosen in our hospital from January 2012 to January 2015, 74 cases of children with mild asphyxia, 26 cases of children with severe asphyxia, its implementation of the rescue, compared between the two by recovery rate and incidence of complications. Results The main reason leading to neonatal asphyxia abnormal amniotic fluid, umbilical cord causes preterm birth and preeclampsia and other factors, including the amniotic fluid abnormalities lead to neonatal abnormalities more common, the same recovery rate of mild asphyxia and severe asphyxia, but the former full recovery rate was significantly greater than the latter, the recovery is better (P＜0.05), severe asphyxia sequelae rate is much larger than mild asphyxia (P＜0.05). Conclusion The neonatal asphyxia, rescue and medical treatment should be implemented immediately, scientific and accurate implementation of the rescue steps to make a full recovery rate of children improve, to avoid complications.

[Key words]Neonatal asphyxia, Sequelae, Complete recovery rate