新生儿低血糖脑损伤临床特征15例分析

李薇薇 贾天明



新生儿低血糖脑损伤临床特征15例分析

李薇薇 贾天明

【摘要】目的 总结和分析新生儿低血糖脑损伤的临床特征，探讨其危险因素。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的15例新生儿低血糖脑损伤患儿为观察组，选择同期我院收治的低血糖不伴脑损伤新生儿20例为对照组。回顾性分析两组患儿的临床资料。结果 观察组和对照组患儿在胎龄、妊娠期糖尿病、低血糖持续时间、血糖水平、新生儿惊厥发生率及首次喂养时间等方面差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 新生儿低血糖性脑损伤可无临床症状或症状不典型，应重视早期监测和预防，尽量早期干预低血糖，减少脑细胞损害。

【关键词】低血糖；新生儿低血糖脑损伤；临床特征

低血糖是新生儿期较常见的代谢紊乱症状之一。暂时性低血糖一般不会引起严重后果，持续或反复发作性低血糖可能导致中枢神经系统损害，遗留认知障碍、视觉障碍、听力受损及继发性癫痫等[1]。本文回顾性分析我院2013年1月～2015年12月15例新生儿低血糖脑损伤患儿的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2013年1月～2015年12月收治的15例新生儿低血糖脑损伤患儿为观察组，选择同期我院收治的低血糖不伴脑损伤新生儿20例为对照组，回顾性分析两组患儿的临床资料，比较两组患儿围产因素、临床表现及血糖检查结果。

1.2 临床表现

观察组患儿2例（13.3%）无明显症状，11例有明显神经系统表现，反应差9例，惊厥5例，嗜睡、萎靡9例，吸吮力低下8例，拒乳2例，激惹2例，呼吸暂停3例，肌张力减低7例。对照组患儿14例（70.0%）无明显症状，部分患儿有神经系统表现，其中表现为萎靡5例，吸吮力低下3例，肌张力减低6例。

1.3 低血糖处理

血糖＜2.2 mmol/L时，立即静脉注射10%葡萄糖1～2 ml/kg，然后输液泵持续静脉输注，滴速4～8 mg/（kg·min），根据指测毛细血糖调整，维持血糖在3.5～5.5 mmol/L。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患儿在胎龄、妊娠期糖尿病、低血糖持续时间、血糖水平、新生儿惊厥发生率及首次喂养时间等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿低血糖可发生于任何时段。生理状态下，脑的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢。低血糖可影响脑细胞的能量供给，进而影响其正常代谢。由于新生儿可通过增加脑血流量和糖异生途径，使脑细胞增加摄取葡萄糖，利用酮体、乳酸及丙酮酸盐提高能量，新生儿脑细胞对低血糖的耐受性较成年人高[2]。严重、持续长时间及反复发作性低血糖，导致葡萄糖、游离脂肪酸和氨基酸代谢障碍，大量氧自由基释放，引起神经细胞水肿、细胞凋亡、神经元坏死[3]。

研究表明[4]，低血糖脑损伤的发生与多种因素有关。本文结果显示，观察组和对照组患儿在胎龄、妊娠期糖尿病、低血糖持续时间、血糖水平、新生儿惊厥发生率及首次喂养时间等方面差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究相符[5-6]。低血糖使新生儿脑神经细胞能量缺乏、营养状态低下，低血糖持续时间长，则代谢障碍持续时间长，可导致不可逆性神经细胞损伤[7]。而血糖水平越低，脑神经细胞能量供给越少，代谢紊乱越严重，发生损伤的危险性越高。新生儿惊厥发作期间，神经细胞能量需求增加，对葡萄糖的消耗也会增加，加重了脑细胞的易损状态。且低血糖新生儿频繁惊厥发作可影响神经细胞的代谢，可诱发或加重脑损伤。胎龄、妊娠期糖尿病、首次喂养时间也与低血糖脑损伤的发生有关。但临床实践发现，及时干预这些因素，随着血糖恢复，其临床症状会逐渐改善，一般不会导致神经系统后遗症。

新生儿低血糖性脑损伤可无症状或症状不典型、无特异性，如嗜睡、疲倦少动、拒乳，吸吮无力、易激惹等，常被其他症状所掩盖，单靠临床症状难以确诊[8-9]。因此，在临床工作中应加强围生期保健知识宣教，重视早期监测和预防，发生新生儿低血糖时，尽量早期干预，减少脑细胞的损害，并加强随诊以减轻神经系统后遗症。

表1 两组患儿围产因素、临床表现及血糖检查结果比较

参考文献

[1]刘志伟，陈惠金. 新生儿低血糖的诊断与治疗[J]. 临床儿科杂志，2010，28（3）： 212-214，219.

[2]田明娟，陈贻骥. 新生儿低血糖及低血糖脑损伤的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志， 2014，29（12）：948-950.

[3]赵钰玮，傅燕娜. 新生儿低血糖脑损伤研究进展[J]. 中国实用儿科杂志，2011，26（5）： 391-393.

[4]俞君. 新生儿低血糖的相关危险因素分析[J]. 临床儿科杂志，2011，29（6）：559-561.

[5]宿军，王莉. 新生儿低血糖性脑损伤研究进展[J]. 中国当代儿科杂志，2011，13（5）： 446-450，封3.

[6]田明娟. 新生儿低血糖及低血糖脑损伤的临床资料分析[D]. 重庆：重庆医科大学，2014：18-21.

[7]王建忠. 不同低血糖持续时间对新生儿脑损伤的影响[J]. 实用预防医学，2012，19（8）：1205-1207.

[8]徐莉，韩栋光. 新生儿低血糖脑损伤的临床研究[J]. 中国实验诊断学，2013，17（6）：1128-1129.

[9]李爱丽. 新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：59-60.

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0080-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.056

作者单位：郑州大学第三附属医院儿科，河南 郑州 450000

Clinical Characteristics Analysis of 15 Cases With Neonatal Hypoglycemic Brain Injure

LI Weiwei JIA Tianming, Department of pediatrics, The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To summarize and analyze the clinical characteristicsof neonatal hypoglycemic brain injury, and to explore its risk factors. Methods 15 cases of children with neonatal hypoglycemic brain injury in our hospital from January 2013 to December 2015 were chosen as the observation group, 20 cases at the same period were chosen as the control group. The clinical data of two groups were retrospectively analyzed. Results The difference of gestational age, gestational diabetes, the duration of hypoglycemia, blood glucose, neonatal seizures and the first feeding time between two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion It may be no clinical signs or the symptoms are not typical of neonatal hypoglycemic brain injure, which should be early detected and prevented, early intervened low blood sugar, to reduce brain damage.

[Key words]Hypoglycemia, Neonatal hypoglycemic brain injury, Clinical characteristics