腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝临床资料报道分析

李辉 徐业凤 邵亮



腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝临床资料报道分析

李辉 徐业凤 邵亮

【摘要】目的 探讨腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取我院2010～2015年收治的腹股沟疝患儿500例作为研究对象，所有患儿均采用腹横纹小切口手术治疗，回顾分析患儿的临床基本资料、术式特点、治疗效果等，并将其与同期采用传统疝修补术治疗的50例患儿进行比较，观察两组患儿的区别，并分析腹横纹小切口治疗的优点。结果 观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、并发症发生率、住院时间、复发率等均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹横纹小切口术治疗小儿腹股沟疝是一种比较理想的治疗手段。

【关键词】腹股沟疝；腹横纹小切口治疗；效果

腹股沟疝是发生于腹部及其附近位置的疝气，也是最常见的疝气。临床上一般认为，发生腹股沟疝的患儿，年龄超过1岁，自愈几率极低，而且容易出现嵌顿，可能引起肠管缺血等表现，如得不到及时治疗甚至会导致肠管坏死等情况，威胁患儿的健康和安全。早期进行疝囊高位结扎术具有重要意义[1]。腹横纹小切口治疗术是近年来临床上广泛使用的一种手术方式。本文就我院2010～2015年收治的腹股沟疝患儿500例作为研究对象，探讨腹横纹小切口手术治疗的效果及应用的优势。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010～2015年收治的腹股沟疝患儿500例作为研究对象，所有患儿均采用腹横纹小切口手术治疗，将其作为观察组，其中，男282例，女218例，患儿年龄1～5岁，平均（3.1±0.7）岁，病程4～23个月，平均（12.5±2.1）个月。

另取同期采用传统疝修补术治疗的50例患儿作为对照，其中，男28例，女22例，患儿的年龄1～5岁，平均（3.0±0.6）岁，病程4～24个月，平均（12.8±2.0）个月。

两组患儿在性别、年龄、病程的比较上差异无统计学意义，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

观察组患儿采用腹横纹小切口手术治疗，在患儿的腹股沟韧带中点上方2横指的位置，沿着腹横纹做一长度1.0～1.5 cm的切口，将皮肤切开之后，钝性分离皮下组织，实施腹外斜肌腱膜提取后，再做一长度为0.8 cm的切口，将精索提出并分离外筋膜和提睾肌，找到疝囊组织，横断后进行远端旷置，同时，将近端游离至内环疝囊颈处，用丝线高位结扎，止血，然后将精索、睾丸复位，缝合。

对照组患儿采用传统疝修补术进行治疗，在腹股沟处做一长约3.5 cm的斜切口，依次实施腹外斜肌腱膜切开、提睾肌等处理，暴露精索，将疝囊找出之后行纵向切开，将其游离到疝囊颈部的位置，实施高位结扎，将多余疝囊切除，止血并复位精索、睾丸，逐层缝合[2]。

1.3 观察指标

分别对不同方法治疗腹股沟疝的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、并发症发生率、住院时间等指标进行比较。术后对患儿进行随访，记录其复发率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用t检验，计数资料以[n （%）]表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间等均优于对照组，其术后并发症发生率分别为2.2% （11/500）和10.0%（5/50），复发率分别为2.0%（10/500）和14.0%（7/50），观察组优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。所有复发患儿经二次手术均未再出现复发情况。

3 讨论

手术治疗小儿腹股沟疝不仅能通过手术解决并修复腹壁缺损的问题，阻止了疾病的进一步发展，还能对疝嵌顿、肠梗阻的发生进行有效预防[3-4]。但是传统的疝修补术治疗时，往往存在手术切口大、对患儿的创伤大、出血多、恢复慢等情况，而且术中容易对患儿的骼腹股沟神经、骼腹下神经、生殖股神经以及输精管、精索血管等造成损伤，导致阴囊水肿等并发症的发生。加上小儿本身生理结构比较薄弱，对这种手术的耐受性较低，同时，其术后复发率也比较高。而采用腹横纹小切口术治疗，不仅创伤小，术中出血量少，能避免对重要神经、血管、输精管等的损伤，而且术后愈合快，并发症发生率、复发率都比较低，美观性好，另一方面，小切口疝手术复发后二次手术仍然可以原切口手术，损伤小，是比较理想的手术方式[5-6]，本文对上述两种术式治疗效果进行比较，也证实了上述结论。

表1 两组患儿围术期主要指标比较

除此之外，随着腹腔镜技术的推广应用，其在小儿疝修补术治疗中也得到一定认可，其具有创伤小、术后疼痛程度小、外观好、恢复快、病期短的优势，但也存在治疗费用高、手术时间长、可能出现腹腔镜相关并发症的劣势，在基层医院中推广度不高[7-8]。

综上，腹横纹小切口术治疗小儿腹股沟疝是一种比较理想的治疗手段。

参考文献

[1]傅朝春，张杰. 腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析[J]. 昆明医学院学报，2011，32（9）：54-56.

[2]苏忠诚，宁红伟，姜远平. 下腹正中腹横纹小切口治疗小儿腹股沟双斜疝126例体会[J]. 中国实用医药，2012，7（31）：100-101.

[3]李敏. 腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床护理[J]. 河北医学，2013，19（9）：1434-1436.

[4]谭茂林，卓刚. 腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝（附120例报告）[J]. 四川医学，2010，31（10）：1529-1530.

[5]毛锡金. 经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝141例临床观察[J]. 当代医学，2010，16（21）：54-55.

[6]王保烈，陈磊. 经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝70例临床分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（7）：146-147.

[7]高成业. 腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会[J]. 河北医科大学学报，2014，35（2）：228-229.

[8]吴海云. 应用腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝[J]. 实用临床医学，2015，16（3）：53-54.

【中图分类号】R726.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0064-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.044

作者单位：宿迁市中西医结合医院/宿迁市宿城区人民医院普外科，江苏 宿迁 223800

Analysis Clinical Data Reported on Abdominal Transverse Striation Small Incision to Treat Pediatric Inguinal Hernia

LI Hui XU Yefeng SHAO Liang, General surgery, Suqian Traditional Chinese and Western medicine hospital / Sucheng district people's hospital in Suqian city, Suqian Jiangsu 223800, China

[Abstract]Objective To study the abdominal transverse striation the clinical effect of small incision to treat pediatric inguinal hernia. Methods Selection of inguinal hernia admitted in our hospital from 2010 to 2015, 500 cases of children as the research object, all children with abdominal transverse striation small incision surgery treatment, children with retrospective analysis of clinical data, operation characteristics and therapeutic effect, and compared with the traditional hernia repair treatment of 50 cases, observe the difference between the two groups of children, and analyzes the advantages of small incision to treat abdominal horizontal grain. Results Observation group with the operation time, intraoperative blood loss, postoperative autonomous activity time, complication rates, length of hospital stay, recurrence rate, etc were significantly better than the control group, comparison were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Abdominal transverse striation small incision to treat pediatric inguinal hernia is a kind of ideal treatment.

[Key words]Inguinal hernia, Small incision to treat abdominal transverse lines, The effect