锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗的意义探究

付建军 祝儒华 陈园园



锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗的意义探究

付建军 祝儒华 陈园园

【摘要】目的 探讨应用记忆合金钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 选择我院2010年6月～2012年6月收治的锁骨骨折的患者作为研究对象，共60例，随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组采用重建记忆金属钢板内固定手术治疗方法，对照组采用传统切开复位内固定手术进行治疗。观察和对比两组患者的治疗有效率、平均住院时间、平均骨折愈合的时间。结果 （1）与对照组患者相对比，观察组患者具有更高的优良率，两组数据间的差异存在统计学的意义，P＜0.05。（2）与对照组相比，观察组患者平均住院时间、术后骨折愈合的时间更短，两组数据之间的差异存在统计学的意义，P＜0.05。结论 锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗具有明显的效果。

【关键词】锁骨骨折；记忆合金钢板内固定治疗；临床疗效

锁骨属于上肢部位的带骨，主要功能是连接躯干和上肢。近年来，锁骨骨折患者逐渐增多，锁骨骨折受力较小，同时受力情况单一，多数选择保守治疗方法，通过手法进行骨折部位复位之后，进行锁骨带固定，促使骨折部位自行愈合，操作简单。随着医学技术的不断进步，手术治疗逐渐成为锁骨骨折患者重要的治疗方法，但内固定手术依然存在着手术失败的风险[1]。在本文中主要通过对我院锁骨骨折患者进行回顾性分析，探讨应用记忆合金钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月～2012年6月收治的锁骨骨折的患者作为研究对象，共60例，男性35例，女性25例，车祸所致受伤患者10例，砸伤所致受伤患者30例，高空坠落所伤患者20例。骨折基本情况如下：左侧骨折患者25例，右侧骨折患者35例；粉碎性骨折患者25例，斜型骨折患者25例，横行骨折患者10例。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，两组患者基本资料比较差异不存在统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

患者采取仰卧位，采用全麻或颈丛神经阻滞麻醉方式。把锁骨骨折端作为切口中心，两边延长，进行骨膜剥离，暴露骨折端，对血肿和嵌压的软组织进行清理，对骨折部位进行复位。然后根据患者的病情选择合适的手术方式进行内固定治疗，具体的操作内容包括：

观察组：采用重建记忆金属钢板内固定手术治疗方法，对患者进行复位，复位满意后，选择钢板的规格为5～7孔，进行塑型后，把钢板放在锁骨的上方或者前方，进行钻孔和攻丝，采用螺钉进行固定。对照组：采用传统切开复位内固定手术进行治疗。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的治疗有效率、平均住院的时间、平均骨折愈合的时间。

1.4 疗效判断标准

治愈：没有疼痛感，临床症状完全消失，X线检查显示锁骨恢复正常；有效：有时出现疼痛感，临床症状有所改善，X线检查显示锁骨60%恢复正常；无效：疼痛感极为剧烈，使用药物治疗也难以有效缓解，临床症状没有改善，X线检查显示锁骨没有任何恢复[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用n表示病例数，采用（均数±标准差）的形式表示数据分布的趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

与对照组患者相比，观察组患者具有更高的优良率，两组数据间的差异存在统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

表2 两组患者的平均住院时间、术后骨折愈合的时间

2.2 平均住院时间、骨折愈合时间

与对照组相比，观察组患者平均住院时间、术后骨折愈合的时间明显更短，两组数据之间的比较差异存在统计学意义，P ＜0.05。详见表2。

3 讨论

锁骨在人体架构中发挥着重要的连接功能，连接着人体上肢以及躯干。随着人们对审美的要求不断升高，患者更加倾向于选择手术治疗方法。传统的治疗方法治疗时间较长，且受肌肉牵拉与上肢重力作用影响，骨折部位会出现微小的移动，导致患者产生疼痛感，影响骨折治疗效果，引起骨折愈合不良，骨折愈合后出现先局部隆起的畸形情况，影响美观。

传统治疗方法在锁骨骨折治疗中应用时间较长，手术操作者对手术操作缺乏熟练，没有熟练的技巧，对骨折内固定的效果产生一定的影响。与此同时手术中的材料缺乏足够的强度，缺乏合理性，容易发生折弯或者断裂的问题，螺钉容易出现松动和退出的情况[3-4]。

而手术治疗方法通过钢板的辅助进行内固定，可以达到更加良好的治疗效果，骨折愈合情况比传统治疗方法的效果更加理想，因此越来越多患者选择手术治疗方法。但是手术治疗方法并发症发生率比较高，患者面临手术失败的风险也会更加大。从血液供应方面分析，锁骨主要依赖于骨膜方可获得血液供应，手术治疗方法需要对患者骨折部位的骨膜进行剥离，对血液循环和血液供应产生一定的负面作用。因此，在手术治疗锁骨骨折的过程中，应该尽量避免对锁骨骨膜进行多度的剥离，从而最大限度的保护锁骨周围的血液循环，进一步保障手术内固定治疗的成功率[5-7]。

综上，锁骨骨折应用记忆合金钢板内固定治疗具有明显的效果。

参考文献

[1]杨光宏. 记忆合金钢板内固定治疗锁骨骨折的效果分析[J]. 心理医生杂志（下半月版），2012（12）：423-424.

[2]陈启祥. 记忆合金钢板内固定治疗锁骨骨折68例临床分析[J].重庆医学，2009，38（11）：1387-1388.

[3]宋建辉，娄磊，胡建山，等. 三种内固定方法治疗锁骨中外1/3骨折的比较研究（附90例报告）[J]. 咸宁学院学报（医学版），2011，25（1）：39-42.

[4]李志，吴春生，梁忆，等. 钢板和记忆合金治疗锁骨骨折的比较[J]. 河北医科大学学报，2009，30（4）：339-341.

[5]吉旭彬，于学忠，杜生富，等. 记忆合金环抱器结合钢针固定锁骨骨折疗效分析[J]. 实用骨科杂志，2011，17（9）：787-791.

[6]许勇，周荣华，余勤武，等. 两种不同内固定方式治疗锁骨骨折的疗效分析[J]. 临床外科杂志，2012，20（10）：751-752.

[7]王广斌. 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：81-82.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.041

作者单位：湖北省老河口市第二医院骨科，湖北 老河口 441800

Explore the Significance of Steel-plate Internal Fixation With Memory Alloy in Clavicle Fracture

FU Jianjun ZHU Ruhua CHEN Yuanyuan, Orthopedics department, The second hospital of Laohekou, Laohekou Hubei 441800, China

[Abstract]Objective To study the application of memory alloy plate internal fixation in the treatment of clavicle fracture. Methods From June 2010 to June 2012, 60 patients of clavicle fracture were taken as the research object,randomly assigned to observation group and control group, each group of 30 cases, observation group received memory metal reconstruction steel plate internal fixation surgery treatment, control group received the traditional open reduction and internal fixation operation for treatment. Observed and contrasted the treatment of patients with two groups of efficient, the average hospitalization time, average fracture healing time. Results (1) Compared with control group, the observation group of patients had higher crop, P＜0.05. (2) Compared with control group, the observation group of patients with an average length of hospital stay, postoperative fracture healing time significantly shorter, the differences between the two groups were statistically significant, P＜0.05.Conclusion The application memory alloy plate internal fixation for clavicle fracture has obvious effect.

[Key words]Clavicle fracture, Memory alloy steel plate internal fixation treatment, Clinical curative effect