分析重度急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭患者的ICU治疗手段与临床效果

杜晓红



分析重度急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭患者的ICU治疗手段与临床效果

杜晓红

【摘要】目的 探讨重度急性有机磷农药中毒（ASOPP）并发急性呼吸衰竭患者ICU中的具体治疗手段及治疗效果。方法 选择2014年11月～2015年12月我院接收的40例ASOPP并发急性呼吸衰竭患者，随机平分为对照组、观察组，分别给予常规治疗和ICU治疗。结果观察组治疗效果优于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对ASOPP并发急性呼吸衰竭患者实施有效的ICU治疗可促进治疗效果得到显著提高。

【关键词】有机磷农药中毒；呼吸衰竭；ICU

重度急性有机磷农药中毒（ASOPP）并发急性呼吸衰竭病情严重，进展速度快，对患者生命安全造成严重威胁。及时对该类患者实施有效救治措施对治疗效果的提高具有重要意义。本次研究对20例ASOPP并发急性呼吸衰竭患者实施ICU治疗后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年12月接受治疗的40例ASOPP并发急性呼吸衰竭患者作为对象。患者性别：男28例，女12例；年龄25～65岁，平均（36.14±1.21）岁。随机将患者平分为对照组、观察组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均基于一般治疗，治疗内容主要包含洗胃、机械通气、药物治疗等。对照组具体治疗为反复、彻底洗胃，同时静脉注射解毒剂阿托品和复能剂。对观察组患者实施ICU治疗，对患者实施血液透析、血液灌流等综合性治疗，同时对患者实施严密的心电监护、动脉血气检查、胆碱酯酶活力检査等。

1.3 疗效判定

显效：症状、体征均消失，相关机能均恢复正常；有效：临床症状及体征均有明显好转，相关机能得到明显改善；无效：患者临床症状、体征均未明显改善，相关机能未出现任何改善，甚至更加严重。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析方法

以SPSS 18.0软件行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

给予相应治疗后，对照组、观察组的治疗总有效率分别为80.00%、95.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]

3 讨论

ASOPP为临床治疗中一种较为常见的急性中毒，其具有病发迅速，来势凶猛，且极易引发多种严重性并发症，病情复杂多变，ASOPP并发急性呼吸衰竭时病情更为复杂和难测，患者的生命安全受到严重威胁[1]。因此，加强对ASOPP并发急性呼吸衰竭的有效救治措施进行深入研究具有重要的临床意义。对ASOPP患者实施有创机械通气较易引发急性呼吸衰竭，影响治疗效果。冯作斌[2]等临床研究结果显示，对ASOPP患者实施无创通气可取得更好的效果，且安全性更高。陈福成[3]使用有创-无创序贯性机械通气的方式对ASOPP患者进行治疗也取得理想的疗效。但是相关文献报道指出，正确把握有创转为无创通气的切换点是保证序贯通气疗效的关键[4]。诸多临床研究结果显示，应用有创-无创序贯通气方式对ASOPP患者进行治疗可有降低急性呼吸衰竭的发生率，缩短患者的住院时间[5]。对ASOPP并发急性呼吸衰竭患者实施ICU治疗具体手段及注意问题主要表现如下：（1）尽早上机，及时、准确地把握气管插管和机械通气适应证，严格把握机械通气，洗胃，应用特效解毒剂3者的关系；（2）选择合理的通气方式。ASOPP并发急性呼吸衰竭患者早期呼吸道会存在较多的分泌物，患者常存在呼吸浅弱、昏迷、无自主呼吸等症状；（3）严格把握撤机和拔管的时机和撤机指征。病情恢复效果好的患者达到撒机标准可直接撒机。撤机后应将气管插管保留1～2 d。拔管后应根据实际情况对患者实施无创通气维持治疗；（4）在使用解毒剂时，必须严格把握药物剂量。过量使用阿托品会导致机体对抗发生或使对抗加重。抗胆碱药所具有的中枢性兴奋作用会对患者的睡眠产生影响。不应过早停用或减少解毒剂的剂量，防止患者病情出现“反跳”；（5）加强对肺部感染进行控制，并积极进行营养支持治疗；（6）加强对患者气道进行保护，加强实施吸痰操作[6]。

综上所述，对ASOPP并发急性呼吸衰竭患者实施综合性ICU治疗可促进治疗效果得到显著提高，促进患者得到更好康复。

参考文献

[1]罗宏. 6种急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率及其影响因素的对比研究[J]. 大家健康（学术版），2013，7（11）：117.

[2]冯作斌，李建华，侯涛. 综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭28例[J]. 中国当代医药，2012，19（28）：55-56.

[3]陈福成. 急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者早期实施机械通气治疗79例临床观察[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2020-2021.

[4]陈意飞，殷安康，郭明，等. 压力调节容量控制与容量控制用于急性有机磷农药中毒治疗[J]. 当代医学，2013，19（3）：44-45.

[5]孙良华. 急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关因素分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（7）：273-274.

[6]任行琴. 优质护理在抢救急性有机磷农药中毒的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（15）：258-259.

【中图分类号】R595.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.039

作者单位：浙江舟山定海区妇幼保健院ICU，浙江 舟山 316000

Analysis on the ICU Treatment Method and Clinical Effect of Severe Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning Complicated With Acute Respiratory Failure

DU Xiaohong, ICU, Dinghai District Maternal and child health hospital of Zhoushan, Zhoushan Zhejiang 316000, China

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect in severe acute organophosphorus pesticide poisoning (ASOPP) complicated with acute respiratory failure in patients with acute respiratory failure in ICU. Methods 40 cases of ASOPP complicated with acute respiratory failure were randomly divided into the control group and the observation group from November 2014 to December 2015. The patients were given routine treatment and ICU treatment. Results The therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The effective ICU treatment can significantly improve the treatment effect of patients with acute respiratory failure complicated with ASOPP.

[Key words]Organophosphorus pesticide poisoning, Respiratory failure, ICU