贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病疗效观察

2016-07-25孙世荣

中国卫生标准管理 2016年5期

孙世荣

孙世荣

【摘要】目的观察分析贝那普利和阿托伐他汀联用对2型糖尿病并发肾病临床治疗效果的影响。方法选择我院2013年4月～2015年3月收治的88例糖尿病肾病（DN）患者，随机分为联合组和对照组，每组44例，对照组采用贝那普利治疗，联合组联合应用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗前后TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平。结果治疗后，两组TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，联合组改善较对照组好，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论贝那普利和阿托伐他汀联用治疗DN可以改善患者血脂代谢以及肾功能，治疗效果比较理想。

【关键词】贝那普利；阿托伐他汀；糖尿病肾病；临床效果

Objective Observation and analysis the clinical effects of benazepril and atorvastatin in type 2 diabetes mellitus complicated with nephropathy． Methods Admitted to our hospital from April 2013 to March 2015，88 cases of diabetic nephropathy（DN）were randomly divided into the combined group and control group，44 patients in each group，the control group treated with benazepril，combined set of combined application of atorvastatin in the treatment and compared between the two groups before and after treatment，TC，TG，and UAER，Scr and BUN levels． Results After treatment，both groups TC，TG，UAER，Scr and BUN levels are significantly improved，the combined group to improve more significantly than the control group，there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Benazepril and atorvastatin in the treatment of DN can significantly improve lipid metabolism and renal function，the curative effect is ideal．

【Key words】 Benazepril，Atorvastatin，Diabetes nephropathy，Clinical effect

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见并发症之一，是终末期肾病主要的原因，对患者的预后有着较大的影响。目前，DN的发病机制尚未完全明确，多数患者伴有不同程度的蛋白尿和血脂代谢异常［1-2］。2013年4月～2015年3月我们采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗了44例DN患者，取得的临床效果比较理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2015年3月收治的88例DN患者，随机分为联合组和对照组，每组44例。均符合2003年中华医学会糖尿病分会编写的《中国糖尿病防治指南》试行的DN诊断标准，符合国际通用的Mogensen制定的早期DN分期标准。其中联合组男26例，女18例；年龄42～79岁，平均年龄（60.5±8.7）岁，病程3～14年，平均病程（6.3±2.3）年。对照组男23例，女21例；年龄40～79岁，平均年龄（60.1±8.6）岁，病程2～15年，平均病程（6.4±2.4）年。两组患者间的一般情况具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采用常规对症治疗，包括降糖、控制饮食等。对照组应用贝那普利治疗，15 mg/次，1次/d。联合组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗，40 mg/次，1次/d。2组患者均治疗6个月为1个疗程［3］。

1.3 观察指标

比较2组治疗前后总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）以及血尿素氮（BUN）水平［4］。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。

2 结果

如表1所示，治疗后，两组TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，联合组改善较对照组更加显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，各系统并发症较多，其中，DN是最常见和最严重的微血管并发症之一，严重影响着患者的预后［5-6］。DN的发病机制主要与血血糖水平、遗传、血脂代谢紊乱、肾血流动力学改变以及细胞因子等方面有着密切的关系。研究表明，血流动力学改变导致机体糖代谢紊乱，使得TC尤其是LDL-C水平升高是DN发生、发展的独立危险因素［7］。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可以降低血压，选择性的扩张肾小球动脉，使得肾小球内高压力、高滤过以及高灌注的状态降低，改善肾脏的血流动力学，减少蛋白尿，有效的保护肾脏［8］。阿托伐他汀属于他汀类药物，能够降低体循环的血脂水平、改善肾脏血流动力学以及肾小球滤过率，影响机体血糖、血脂代谢，诱导系膜细胞凋亡，减少细胞外基质蛋白沉积，改善肾小球血管内皮细胞功能，抑制机体炎症反应，减轻各种细胞因子对肾脏的损害，起到良好的保护肾脏的作用。本次我们联合应用贝那普利以及阿托伐他汀治疗DN，结果显示，治疗后，两组TC、TG、UAER、Scr以及BUN水平均得到改善，联合组改善较对照组更加显著（P＜0.05）。综上所述，贝那普利和阿托伐他汀联用治疗DN可以改善患者血脂代谢以及肾功能，治疗效果比较理想。

表1 2组治疗前后观察指标比较（±s）

组别　例数　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　UAER（µg/min）　Scr（µmol/L）　BUN（mmol/L）联合组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后44 2．46±0．57 1．31±0．32 6．75±1．32 3．42±1．07 44 2．45±0．62 2．25±0．72 6．78±1．36 5．13±1．18 106．38±38．42 59．67±10．86 98．35±17．44 80．06±13．82 6．97±1．84 6．01±1．44 102．69±39．57 86．11±19．52 98．31±16．28 87．77±9．31 6．95±1．46 6．77±1．08