米索前列醇与欣母沛治疗产后出血效果比较

阮翠琼，伍兵

(公安县第二人民医院产科，湖北 公安 434318)



米索前列醇与欣母沛治疗产后出血效果比较

阮翠琼，伍兵

(公安县第二人民医院产科，湖北 公安 434318)

[摘要]目的：比较米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法：选取医院收治的产后出血产妇40例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例，对照组在缩宫素基础上给予米索前列醇治疗，观察组在缩宫素基础上给予欣母沛治疗，比较两组不同时段出血量与治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)；观察组产时、产后2h及24h各时间段出血量(mL)均明显低于对照组(204.7±47.8 vs 251.3±60.8，248.9±45.4 vs 283.2±59.7，270.6±52.3 vs 304.4±52.9)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇与欣母沛治疗产后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更为明显，建议临床推广应用。

[关键词]米索前列醇；欣母沛；产后出血

产后出血是对产妇生命安全造成严重威胁的并发症之一，已成为我国产妇产后发生死亡的主要因素之一。因此，加强产后出血的预防和治疗，是有效避免产妇死亡，提高生存率的重要措施。子宫收缩乏力是造成产后出血的主要因素，米索前列醇和欣母沛是近年来常用的新型缩宫剂，具有良好的促进子宫收缩的作用[1]。采取随机对照研究的方法，比较米索前列醇和欣母沛联合治疗产后出血的临床效果。

1对象与方法

1.1对象

选取我院2013年5月至2015年5月收治的产后出血产妇40例，年龄22～35岁，平均年龄(27.6±3.5)岁；孕37～42周，平均孕(39.2±0.7)周；其中初产妇36例，经产妇4例；剖宫产19例，顺产21例；产后出血原因：胎盘因素引起出血12例，宫缩乏力性出血28例。采用数字表法随机将选取的产妇分为观察组和对照组各20例，两组产妇年龄、孕周、生产方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

所有产妇产后均给予缩宫素，其中剖宫产产妇静脉滴注和宫体注射各20u，对照组在此基础上给予600μg米索前列醇(北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)口服。观察组给予250μg欣母沛(PharmaciaUpjohn Company生产，批准文号H20070251)肌内注射，若效果不佳则在间隔15min后再次给予注射。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组产妇产时、产后2、24h出血量。出血量采用容积法和称质量法进行测量。疗效判定标准[2]：显效，产妇子宫收缩强度明显增强，出血量明显减少；有效，产妇子宫收缩强度有所改善，出血量逐步减少；无效，子宫收缩强度未见改善，出血量未减少或进一步增多。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

1.4统计学分析

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组20例中显效15例，有效4例，总有效率95.00%，明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

2.2两组产时、产后2h及24h出血量比较

观察组产时、产后2、24h各时间段出血量均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组产时、产后2h及24h出血量比较

3讨论

产后出血主要表现为产道出血急且量多，临床应当给予及早控制，若未给予有效控制，则可能对产妇的生命安全造成严重威胁。胎盘因素和宫缩乏力是除软产道损伤、血液疾病之外最常见的引起产后出血的因素。临床治疗主要通过加强宫缩的方式起到有效控制出血，缩宫素是临床常用药物，但其临床效果不是很理想。

米索前列醇和欣母沛是目前临床上对宫缩乏力所致的产后出血治疗和预防的主要药物。米索前列醇为前列腺素E1类似物，其优点为见效快、口服有效、吸收良好的特点，可有效促进子宫平滑肌收缩，米索前列醇单剂量口服30min内即可达到血药浓度的高峰，且其血浆半衰期为1.5h；同时其作用强且时间长，可有效减少产时、产后24h内出血量[3]。欣母沛采用肌内注射，其作用在胎盘部位，能够有效刺激子宫平滑肌进行规律收缩，同时其优点具有生物活性强、半衰期长、不良反应少，欣母沛进入血液循环后仅需要15s即可达到血药浓度的高峰，从而能够快速起到止血作用[4]。本研究结果显示，观察组治疗疗效明显高于对照组，产时、产后2h及24h出血量，由此表明，欣母沛治疗疗效及止血效果明显优于米索前列醇。

综上所述，米索前列醇与欣母沛治疗产后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更为明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]莫晓晨.欣母沛联合米索前列醇在产后出血中的应用评价[J].中华全科医学，2012，10(12)：1913～1914.

[2]刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52(4)：53～54，57.

[3]王燕.欣母沛与米索前列醇用于预防剖宫产术高危孕妇产后出血分析[J].中国医学工程，2014，22(4)：46，50.

[4]Knight M, Callaghan W M, Berg C, et al. Trends in postapartum hemorrhage in high resource countries：a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Croup[J].BMC Pregnancy Childbirth, 2009, 9:55.

[编辑]一凡

[收稿日期]2016-01-09

[作者简介]阮翠琼(1973-)，女，主治医师，主要从事妇科临床工作，417013731@qq.com。

[中图分类号]R714.461

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)24-0036-02

[引著格式]阮翠琼，伍兵.米索前列醇与欣母沛治疗20例产后出血效果比较[J].长江大学学报(自科版),2016,13(24):36～37.