依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

2016-07-22温亮仙

中西医结合心脑血管病杂志 2016年11期

温亮仙

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

温亮仙

山西省古交矿区总医院(山西古交 030200)

摘要：目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将160例急性脑梗死病人随机分为两组，每组80例。对照组按照一般急性脑梗死进行控制高血压、降脂、降糖等常规治疗，同时给予脱水，抗血小板凝集，稳定斑块，纠正电解质紊乱等治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉输注，2次/日，连续2周。观察两组治疗前后神经功能缺损评分，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%，高于对照组的81.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组神经功能缺损评分改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著，神经功能改善明显。

关键词：急性脑梗死；依达拉奉；神经功能缺损评分

急性脑梗死是脑局部血供障碍引起脑组织缺氧坏死的一种脑血管疾病，可能导致脑神经功能的不可逆损伤，是中老年人常见的脑血管急性脑血管疾病。近年来发病率逐年上升，而且有着很高的致残率和死亡率[1]，不仅影响病人的生活自理能力和生活质量，而且给整个社会和个人家庭造成了严重的经济、生活负担。目前神经保护剂在脑梗死治疗中被广泛运用，但是疗效不确切[2]。在脑梗死病人治疗中，药物治疗为主要的手段，尽早控制脑损伤，恢复神经功能是治疗的主要目的，清除自由基可以降低脑梗死后的继发性脑损伤，所以能够清除自由基的依达拉奉是治疗的较好选择，也是现今临床治疗中的主要药物，可以有效保护脑神经功能[3]。本研究在脑梗死常规治疗基础上加用依达拉奉，取得了良好的临床疗效，神经功能也得到很好的改善，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取古交矿区总医院神经内科2014年3月—2015年8月收治的急性脑梗死病人160例，所有病人按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组80例。治疗组中男46例，女34例；年龄(60.5±3.6)岁；发病部位：基底节35例，脑叶32例，小脑9例，脑干4例；发病时间1 h～36 h。对照组中男45例，女35例；年龄(61.3±4.1)岁；发病部位：基底节36例，脑叶35例，小脑7例，脑干2例；发病时间0.5 h～35 h。两组病人入院时均按照美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)进行评分，对照组NHISS评分为(23.1±3.4)分，治疗组NHISS评分为(23.5±3.3)分。所有入选病

人均排除心肝肾和血液等系统重大疾病，排除精神疾病史。两组病人一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病人均为初次发病或既往病史不影响神经功能评分者。

1.2研究方法对照组按照一般急性脑梗死进行控制高血压、降脂、降糖等常规治疗，同时给予脱水，抗血小板凝集，稳定斑块，纠正电解质紊乱等治疗；治疗组在对照组常规治疗基础上，给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉输注，2次/日，连续2周。两组病人密切观察血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标。

1.3观察指标两组病人治疗前后均观察治疗效果及神经功能恢复情况，同时观察有无不良反应。神经功能缺损评分参照全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准进行。

1.4疗效评定标准治疗效果根据NHISS量表评分的变化进行判定。临床治愈：NHISS评分较治疗前减少91%～100%，并可以独立完成日常生活；显效：NHISS评分较治疗前减少46%～90%，轻微影响日常生活；有效：NHISS评分较治疗前减少18%～45%，可在协助下完成部分日常生活；无效：NHISS评分较治疗前减少<18%甚至增加，需要借助他人才能进行日常生活者。

2结果

2.1两组治疗效果比较治疗组和对照组总有效率分别为97.5%、81.3%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组治疗效果比较　例(%)

2.2两组神经功能缺损评分比较两组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组神经功能缺损评分比较差异也有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)　分

2.3不良反应治疗过程中5例病人出现头晕，3例发生皮肤过敏，1例病人肝功能有所改变，其他无明显不良反应。

3讨论

急性脑梗死是由多种原因造成的脑部血管阻塞引起脑部缺血缺氧进而引起脑组织损伤，导致神经功能损伤，发病前无任何症状，可以在数分钟内达到高峰，导致病人出现意识障碍，颅内压升高，甚至出现严重脑水肿和昏迷，临床诊断手段主要通过CT和MRI等检查，清晰地看见脑梗死的部位和程度，复查以对治疗方案做出调整，心电图等作为一般的常规检查，对脑梗死的确诊具有重要意义，以往治疗多以控制高血压、降脂降糖、稳定斑块、活血化瘀、脱水等方法进行治疗，以改善脑部血流和神经功能为主[4-5]。急性脑梗死一旦发病，由于能量代谢障碍和自由基过多和炎性反应等，会对脑组织和神经功能产生不同程度的损伤[6]。

急性脑梗死的发生过程中会产生大量氧自由基，造成脑细胞的凋亡和坏死，但是具有一定的可逆性[7]。依达拉奉是一种脑保护剂，小分子，亲脂性强，能够通过血脑屏障，通过静脉给药之后，能够保持一定的血药浓度，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制血管内皮细胞、神经细胞的氧化障碍，具有抗氧化作用，对急性脑梗死的治疗具有针对性作用，对脑损伤进行保护，能够抑制脑梗死周围病灶的水肿程度，抑制神经元的凋亡，改善病人神经元，抑制梗死灶周围缺血范围的扩大，改善病人的临床症状，使疗效得到提高[8-9]。研究表明：依达拉奉的药理作用主要有清除自由基，抗脑缺血，影响脑内花生四烯酸代谢系统，神经保护和抑制梗死周边血量减少等[10]。依达拉奉作用于脑梗死的急性期，可抑制水肿，脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展，从而发挥保护作用。

本研究在急性脑梗死常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液治疗80例病人作为治疗组，与只使用常规治疗的观察组相比，总有效率明显提高，有统计学意义，并且神经功能也得到改善。说明依达拉奉对急性脑梗死的治疗具有积极确切的作用。

综上所述，急性脑梗死的治疗应该根据病人的病情和体质及临床症状，科学合理地使用依达拉奉注射液，可以提高疗效，改善神经功能，且无明显不良反应，疗效确切，安全可靠。

参考文献：

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[6]崔志武.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗塞 40 例[J].西部中医药，2014，4(12)：142-143.

[7]张新超.依达拉奉联合疏血通治疗老年急性脑梗死 56 例临床观察[J].中国医药导刊，2011，13(9)：1552-1553.

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