新农合对乡镇卫生院财务管理和财务状况影响探讨

杨光

新农合对乡镇卫生院财务管理和财务状况影响探讨

杨光

摘要：随着市场经济的快速发展，国家加大了对乡镇卫生院的扶持力度，加大了资金投入力度，特别是对乡镇卫生医疗机构的财务管理和财务状况给予高度的重视，在短期内成功的改变了医院事业当前的现状，使得乡镇卫生院财务管理工作能够得到全面的改善和落实。本文主要从新农合的背景和意义出发，不断进行有效的探索并且探究改革发展的方向，提出积极完善的措施，希望具有实际的借鉴意义。

关键词：新农合；合作医疗；乡镇卫生院

一、实施新型农村合作医疗的背景

中央政府和国务院在2010年逐步加大了对农村的改革，推行一系列积极的政策引导卫生医疗事业的全面发展，大力推进乡镇卫生院的长远发展。而乡镇卫生院是农村卫生服务体系的重要内容，能够初步的满足农村居民的医疗卫生需求。但是近年来乡镇卫生院的发展步伐较为缓慢，医疗卫生事业的质量有待发展，特别是新农合有效的促进了乡镇卫生院的发展，乡镇卫生院的全面发展能够从另一侧面完善合作医疗卫生制度的顺利实施，建立完善的乡镇卫生医疗制度，能够改善卫生院的总体运营状况，全面促进乡镇卫生院的发展。

二、新型农村合作医疗实施的意义

1.乡镇卫生院的快速发展离不开新农和的促进作用，其与城镇医疗机构的费用相比，价格比较低廉，有利于长远健康发展。实施新型农村合作医疗后农民报销的医疗费比例有所增高，具有报销比例高和起付线低两大优势，并且使乡镇卫生院的运营状况逐渐改善，改变了传统方式“以药养医”的局面。由于医疗卫生事业的逐步推进，乡镇卫生院的医疗服务量有所提高。新农合对乡镇卫生院也有着一定的影响，特别是在财政支持上，新农合基金的收入较稳定，能够实现初步的稳步增长。

2.服务水平逐渐的加强，逐渐形成新农和与乡镇卫生院的良性互动。新农和的快速发展有利于乡镇卫生院建立高效的制度，由于乡镇卫生院的收费可以报销，所以可以有效地促进乡镇卫生院的快速发展，并将其发展成不可替代的医疗机构。乡镇卫生院在没有实施新农和之前医疗压力较大，实施新农和后农民能够得到较大的优惠，良好的医疗卫生服务能力，有利于新农合制度可持续性发展。

3.新农合制度下农村卫生筹资政策的实施，会促进农村卫生服务的供需双方实现双赢利益。理论上，实施新农合会给乡镇企业带来诸多影响，会对卫生医疗事业有着有效的促进作用，使得卫生服务更具可及性，增加人们对医疗卫生服务的依赖性，有效的促进卫生事业的发展，新农合的种种改革措施及约束和激励机制，有利于促进乡镇卫生院的全面快速发展。

三、新农合的实施对乡镇卫生院财务的影响

1.新农合的实施有利于改变传统的财务模式，医患关系能够得到全面的改善。就目前的乡镇卫生院发展来看，服务价格优势更加的明显，在资金的运营管理上主要具备起付线较低、补偿比例较高的优势，农民能够真正的实现就诊，并且能够得到实惠。自从实施有效的新农和改革后，乡镇卫生院的收入结构发生巨大的变化，但是总体上来看财务管理结构还有待完善，其中药品的比重占据较大的份额，门诊和住院的收入所占的比重较低，逐步完善医疗技术和管理水平势在必行，特别是内部管理措施有待提高。从实施新型农村合作医疗来看，乡镇卫生院的总体收入照比以往增长率水平逐渐增高，年增长率水平及幅度大于实施前的水平，这说明乡镇卫生院的资源能够在新农和的实施下充分的得到改善，能够有效地利用和调动。

2.财务结构收入上，主要是药品收入比重较大。现在，传统乡镇卫生院的财务收入结构不够完善，依然还存在着严重的医患关系，特别是老年人、妇女和儿童，收入主要以医疗收入为主，增加了乡镇卫生院医疗和预防保健的收入。新型农村合作医疗制度后，乡镇卫生院的收入呈现出明显的变化，主要从传统意义上简单的门诊收入，逐步扩散到医疗等收入水平上。特别是药品和医疗的收入呈现出逐渐的上涨趋势，但是传统意义上的“以药养医”的现象仍然比较严重，还需逐步的发展与改进。

四、完善新农合促进乡镇卫生院的发展

1.内部卫生医疗事业建设有待加强，能够全面地改进乡镇卫生院的制度缺陷，内部卫生服务体系才能够得到逐步的提升，才能够逐步的优化内部卫生资源，做到合理的优化配置，逐步改变管理者的管理模式，完善并且创新服务理念，更需要政府部门的高度重视，特别是在资金的投入力度上和政策的扶持力度上，政府部门要给与大力的支持，创造良好的乡镇企业发展的外部政策环境，促进新型农村合作的实施，逐步实现对乡镇卫生院的长远及可持续发展。

2.提高医疗人员的专业素质，积极发挥乡镇卫生院的基础设施建设。将内部相关的管理机制逐步发挥到极致，特别是医疗卫生事业的长远发展来看，只有逐渐提高卫生资源的质量，才能真正的发挥好医疗卫生机构的作用，充分保证农民的切身利益，逐步缓解医疗矛盾减轻农民看病难的现象，逐渐实现方便快捷的就医形式。同时还要不断加强医护人员的专业素质，提高专业服务质量的同时注重品质的培养，加强医务人员的规范化培训，逐步的改善医疗人员的业务水平，可以采取到大医院进修的方式，实现专业素质的提升。

3.完善相关内部财务管理制度，保障乡镇卫生院的利益。内部财务管理上主要是收入分配的制度有待完善，例如建立有效的工资薪资分配制度，制度上坚持按照岗位薪资进行薪酬管理，按岗定酬、按任务定酬和按业绩定酬等方法。岗位实施不相容职务相分离的政策，尤其是在审批流程上严格按照执行标准走，针对不正规、不合理的行为要坚决给予改正，防止徇私舞弊的现象。

4.强化内部控制的治理机制，健全内部监督管理机制，尤其是审计监督管理部门要逐步强化管理意识，全面的加强监督力度，严格遵守法律和法规的规定，加强财务工作的力度，增强有效的执行能力，及时防范可能出现的安全隐患，对可能存在的重大漏洞及时追究相关人员的责任。实施人员公示管理，接受广大群众的监督管理，逐步提高对财务管理的透明度，加大监督管理的执行力，定期实施有效的监管整改措施，特别是对相关责任人的考核上，要将经济指标作为参考，提高岗位责任意识和岗位责任感，促进乡镇卫生事业的全面发展。

五、总结

综上所述，新型农村合作医疗的有效实施，不仅促进了乡镇卫生院的健康可持续发展，还肩负着促进医疗保健、疾病控制等内容的重要使命，关系着乡镇卫生院健康长远的发展。国家更是不断加大资金投入的力度，采取积极有效的措施促进乡镇卫生院的全面建设，因此，本文主要强调的是新农合对财务管理和财务状况的影响，特别是乡镇卫生院的深远影响，不断探索合理有效的整改措施，才能长远的发展乡镇企业，积极协调各方力量，不断促进农村医疗事业更快更好地发展。

参考文献：

［1］张国烁.乡镇卫生院财务管理中存在的问题及对策［J］.中国卫生经济，2011，10（10）：57.

［2］卢惠华.浅析乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节及对策［J］.经济师，2011，11（11）：163-164.

［3］隋洪林，周书云.实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院医疗质量的多元化评价［J］.中国初级卫生保健，2010，24（12）:5-6.

作者单位：（辽宁省北票市卫生和计划生育局）