瑞舒伐他汀治疗脑梗死急性期的疗效观察

戴轶伟

(南通市第三人民医院神经内科，江苏 南通　226006)



瑞舒伐他汀治疗脑梗死急性期的疗效观察

戴轶伟*

(南通市第三人民医院神经内科，江苏 南通226006)

摘要目的：探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死急性期的抗炎效果及安全性。方法：选取2012年11月—2014年11月南通市第三人民医院收治的脑梗死急性期患者96例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各48例。在采用常规治疗的基础上，对照组患者给予辛伐他汀胶囊治疗；观察组给予瑞舒伐他汀钙片治疗，对治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况进行比较。结果：观察组患者总有效率为97.9%(47/48)，明显高于对照组的83.3%(40/48)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前血清中hs-CRP的含量的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6周后，2组患者的hs-CRP的含量较治疗前均有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞舒伐他汀对脑梗死急性期的疗效显著，不良反应较少，具有临床意义。

关键词脑梗死急性期； 瑞舒伐他汀； 抗炎作用； 辛伐他汀

脑梗死是临床上的常见病和多发病，其致死率与致残率相当高，严重危害着人类的身体健康[1]。大部分患者到医院就诊时已经错过了溶栓治疗的最佳时机，此时多采取保护精神类药物进行重点治疗，他汀类药物便是其中一种[2]。他汀类药物具有降血脂、抗氧化、改善血管内皮功能、控制血小板聚集、抑制血管平滑肌增殖及防治血栓形成等诸多优点[3-5]。近年研究结果发现，他汀类药物应用于脑梗死急性期患者，可发挥较好的抗炎作用，而临床上应用瑞舒伐他汀的研究报道较多，研究的炎症反应标志物是超敏C反应蛋白(hs-CRP)。本研究探讨了瑞舒伐他汀和辛伐他汀对脑梗死急性期患者的抗炎效果及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2012年11月—2014年11月南通市第三人民医院收治的脑梗死急性期患者96例作为研究对象。纳入标准：(1)首次发病的患者；(2)发病时间在72 h以内；(3)均未进行过调脂治疗；(4)均经过磁共振成像检查或头颅CT予以明确诊断。排除标准：(1)肿瘤患者；(2)既往有手术病史者；(3)既往急性心肌梗者；(4)自身免疫性疾病者；(5)有严重肝肾功能障碍性疾病的患者。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者中，男性30例，女性18例；年龄40～87岁，平均(64.7±6.2)岁；发病时间2～70 h，平均(17.4±2.4)h。观察组患者中，男性29例，女性19例；年龄41～89岁，平均(65.1±6.3)岁；发病时间3～71 h，平均(17.6±2.5)h。2组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准[6]，患者或家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者口服辛伐他汀胶囊(厦门福满药业有限公司，批准文号：国药准字H20093998)，1次20 mg，1日1次，晚餐时服用，连续用药6周[7-8]。观察组患者口服瑞舒伐他汀钙片(AstraZeneca UK Limited，批准文号：国药准字J20120006)，1次10 mg，1日1次，晚餐时服用[9-10]，连续用药6周。

1.3观察指标与疗效评定标准

比较患者治疗前后血清中hs-CRP的含量。观察横纹肌溶解症、肝毒性及肾毒性等不良反应发生情况。疗效评定标准：(1)显效：患者的临床症状治愈；(2)有效：临床症状明显改善；(3)无效：临床症状无明显改善，甚至有加重的趋势。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者的总有效率97.9%，对照组为83.3%，2组的差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

Note: vs. the control group,*P<0.05

2.22组患者血清中hs-CRP的含量变化情况比较

观察组患者治疗前血清中hs-CRP的含量为(7.1±1.5) mg/L，治疗后为(2.9±1.4) mg/L；对照组患者治疗前血清中hs-CRP的含量为(7.0±1.5) mg/L，治疗后为(4.2±1.5) mg/L。2组患者治疗前血清中hs-CRP的含量的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的hs-CRP含量较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者安全性比较

以2组患者不良反应发生率作为评价安全性的标准。结果显示，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者安全性比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

Note: vs. the control group,*P<0.05

3讨论

3.1hs-CRP与脑梗死关联分析

hs-CRP炎症反应标志物是非特异性炎症的敏感指标，C-反应蛋白(CRP)是急性炎症敏感的预测因子，其对黏附分子的释放、调节和吞噬免疫力起到促进作用；同时是动脉硬化的标志物，参与动脉粥样硬化斑块的局部炎症反应[11]。hs-CRP大部分由肝细胞分泌，当组织缺氧的时候，hs-CRP的浓度会大幅度快速增高，随着炎症所引起的症状逐渐改善，hs-CRP浓度也会逐渐恢复正常[12]。肝细胞受到炎性递质的刺激时会产生一种急性反应蛋白，从而导致炎症反应的发生，而hs-CRP作为炎症反应的标志物，在斑块的形成与破裂过程中至关重要的作用，是脑梗死的独立致死因素[13]。

3.2他汀类药物在脑梗死应用中的抗炎分析

大量临床研究结果表明，他汀类药物具有抗血小板、抗炎、调脂、抗凝、改善血管内皮功能、提高纤溶活性等诸多优势，可使缺血性脑血管病的发病率明显降低，目前较为常用的为瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是新一代的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要作用于肝脏，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，降低了血清总胆固醇(TC)，提高了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，从而增加肝脏内低密度脂蛋白胆固醇受体数量，促进体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的排泄提高，最终达到抗炎的作用[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为97.9%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗6周以后，2组患者的hs-CRP的含量较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗脑梗死急性期效果较好，安全性高，提高了患者的生活质量，具有临床意义。但本研究纳入样本量较少，尚需进一步研究验证。

参考文献

[1]刘川.瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血hsCRP及NO水平的影响[J].北华大学学报：自然科学版,2015,16(1):75-78.

[2]Zhang R, Guo X, Guo L,et al.Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing, China 2[J].Journal of diabetes,2015,07(1): 16-23.

[3]鞠晓华,张金彪,张海霞.瑞舒伐他汀联合普罗布考对急性脑梗死患者hs-CRP及NO水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(19):1-4.

[4]杜海燕,林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(6): 488-493.

[5]Wu N, Li W, Lv Y,et al.Cardioprotective effects of low-dose combination therapy with rosuvastatin and fasudil in the isolated rat heart[J].Pharmazie,2014,69(9):704-708.

[6]曾志磊,杨霄鹏,白宏英,等.瑞舒伐他汀钙对急性期脑梗死患者血脂和C反应蛋白水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(10):21-23.

[7]彭丽静,马在臣,梁克山.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响[J].检验医学与临床,2014,52(24):3437-3438,3440.

[8]Sasao H, Fujiwara H, Murai H,et al. Does motor dysfunction after cerebral infarction impede the development of angina symptoms? A comparison of coronary angiographic findings in patients with and without prior cerebral infarction[J].Int Heart J,2013,54(1):1-6.

[9]周建华,陈一峰.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(17):89-90.

[10]王树青,唐文成,韦必清.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血浆炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志, 2012,21(35):3942-3943.

[11]刘吉香,杨文东.瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察[J].实验与检验医学,2014,32(2):191-192,204.

[12]戴毅,吴玉泉,胡金华.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中华全科医学,2015,13(6):924-925.

[13]崔维.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂超敏C反应蛋白动脉粥样硬化的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(9):118-119.

[14]安惠娟,李莹莹.瑞舒伐他汀钙对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者hs-CRP及IL-6的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(7):100-102.

[15]Kim E,Campbell S,Schueller O,et al.A small-molecule inhibitor of enterocytic microsomal triglyceride transfer protein,SLx-4090: biochemical,pharmacodynamic,pharmacokinetic,and safety profile[J].J Pharmacol Exp Ther,2011,337(3):775-785.

Observation on Efficacy of Rosuvastatin in Treatment of Acute Cerebral Infarction

DAI Yiwei

(Dept.of Neurology, the Third People’s Hospital of Nantong, Jiangsu Nantong 226006, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the anti-inflammatory effects and safety of rosuvastatin in treatment of acute cerebral infarction. METHODS: 96 patients with acute cerebral infarction admitted into the Third People’s Hospital of Nantong from Nov. 2012 to Nov. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were treated with Simvastatin capsules based on the conventional treatment, while the observation group received Rosuvastatin calcium tablets. Changes of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP) were researched and analyzed before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 97.9%(47/48), significantly higher than that of control group [83.3%(40/48)], with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical significance for the content of serum hs-CRP in two groups(P>0.05). After treatment of 6 weeks, the content of serum hs-CRP decreased in two groups compared with before treatment, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in observation group was significantly lower than that in control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of rosuvastatin in treatment of acute cerebral infarction is significant, with few adverse drug reactions, and the application has important clinical significance.

KEYWORDSAcute cerebral infarction; Rosuvastatin; Anti-inflammatory effects; Simvastatin

中图分类号R972+.6

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0773-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.019

(收稿日期：2015-11-24)

*主治医师。研究方向：神经内科。E-mail:meigeren11@126.com

*主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：378658555@qq.com