小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

周彬武

(麻城市人民医院急诊科，湖北 麻城　438300)



小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

周彬武*

(麻城市人民医院急诊科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探讨小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的130例急性上呼吸道感染患儿，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各65例。对照组患儿给予小儿氨酚黄那敏颗粒，观察组在对照组治疗的基础上应用利巴韦林气雾剂，观察2组患儿的疗效、临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果：观察组患儿的总有效率为95.38%(62/65)，高于对照组的76.92%(50/65)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床症状缓解时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患儿均未见明显不良反应。结论：氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，可明显缓解临床症状，且不良反应少，值得临床推广。

关键词急性上呼吸道感染； 氨酚黄那敏颗粒； 利巴韦林气雾剂； 临床效果

急性上呼吸道感染为临床常见病和多发病，儿童由于免疫力低下，更易出现上下呼吸道感染。本研究观察了小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选择2014年2月—2015年2月麻城市人民医院收治的急性上呼吸道感染患儿130例，男性74例，女性56例；年龄1～8岁，平均(4.1±1.3)岁；病程1～3 d，平均(1.9±0.2) d。纳入标准：(1)患儿出现不同程度打喷嚏、咳嗽、流涕、咽痛等症状，经血常规、病原学检查，确诊为急性上呼吸道感染；(2)就诊前未使用过任何药物；(3)无药物过敏史；(4)依从性良好，家属同意入组研究[1]。排除标准：(1)合并肺部感染、心脏疾病、脑炎者；(2)合并急性喉炎、化脓性扁桃体炎、中耳炎、EB病毒或支原体阳性者；(3)对所用药物过敏者；(4)同时应用其他抗菌药物、抗病毒、激素类药物者；(5)家属不同意入组者。运用双色球随机分组法将130例患者分为观察组和对照组各65例，2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本组研究经医院伦理委员会批准后正式启动，家属均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患儿给予小儿氨酚黄那敏颗粒(湖南恒伟药业股份有限公司，批准文号：国药准字H43022203)，1～3岁者，1次0.5～1袋；4～6岁者，1次1～1.5袋；≥7岁者，1次1.5～2袋，1日3次[2]。观察组患儿采用小儿氨酚黄那敏颗粒(湖南恒伟药业股份有限公司，批准文号：国药准字H43022203)联合利巴韦林气雾剂(上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H10970349)进行治疗，小儿氨酚黄那敏颗粒治疗方法与对照组一致，利巴韦林气雾剂首次使用时，1 h内揿4次，1次2～3揿，随后每隔1 h用药1次，1次2～3揿。治疗2 d后，改为1日4次，1次2～3揿，儿童每日平均剂量为15～20 mg[3]。2组患儿均以5 d为1个疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

详细记录2组患儿症状消失时间，包括鼻塞、流涕、咳嗽缓解时间和退热时间。参考急性上呼吸道感染疗效评估标准[4-5]，痊愈：治疗1～3 d，患儿咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状、体征全部消失，外周血白细胞计数均恢复正常；显效：治疗1～3 d，患儿症状、体征基本消失，外周血白细胞计数趋于正常；有效：治疗1～5 d，临床症状、体征显著好转，血常规检查指标明显改善；无效：治疗5 d，未达到上述标准，或病情恶化。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为95.38%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿临床疗效比较

2.22组患儿临床症状缓解时间比较

观察组患儿流涕、咳嗽、鼻塞缓解时间、退热时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别鼻塞缓解时间流涕缓解时间咳嗽缓解时间退热时间观察组(n=65)2.3±0.43.1±0.53.5±0.82.2±0.3对照组(n=65)3.8±0.83.8±0.94.9±1.53.0±0.7t4.00003.24003.51565.4444P0.00000.00000.00000.0000

2.32组患儿不良反应发生情况比较

2组患儿均未出现明显不良反应，顺利完成治疗。

3讨论

3.1关于急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎症，属于祖国医学中“伤风、感冒”范畴[6]。其发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，可能与病毒、细菌、气候突变、受凉、过度劳累、老幼体弱等因素有关[7-8]，临床多表现为打喷嚏、咳嗽、流涕、咽痛、发热、畏光、流泪、声嘶等症状，直接影响患者身体健康。急性上呼吸道感染好发于1～7岁儿童，其发病率在各类儿科疾病中居首位，治疗不及时或不当，可导致支气管炎、肺炎[9]。因此，早期发现、确诊和治疗，有利于提高治疗效果，促进患儿健康成长。

3.2急性上呼吸道感染的临床治疗

目前，急性上呼吸道感染的治疗以药物为主，以往由于抗病毒药物特异性差，故临床治疗效果欠佳，导致抗菌药物出现滥用情况。因此，如何改善小儿急性上呼吸道感染的治疗效果，加快康复速度、改善预后成为关注重点[10]。利巴韦林为广谱抗病毒药[11]，可对单磷酸次黄嘌呤核黄素苷进行抑制，阻碍病毒核酸合成过程，抑制病毒脱氧核糖核酸复制。但利巴韦林全身用药性较差[12]，可能出现一系列药品不良反应，如白细胞计数降低、静脉炎等。采用利巴韦林气雾剂后，70%的药物可分布至呼吸道表面，局部病灶药物浓度达到高峰，从而充分发挥出抑制病毒复制的作用[13]。

祖国医学认为，小儿急性上呼吸道感染应坚持清热解毒的治疗原则。小儿氨酚黄那敏颗粒为复合制剂，包含马酸氯苯那敏、乙酰氨基酚、人工牛黄等多种成分[14]。人工牛黄具有化痰开窍、清热解毒的功效，其含有的胆红素、蛋白质、脱氧胆酸、胆酸、多种氨基酸等，可增加机体免疫力。马酸氯苯那敏、乙酰氨基酚可有效缓解流涕、鼻塞症状，具有解热、镇痛的功效。

本研究中，观察组患儿的总有效率为95.38%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，与陶林辉等[15]研究结果一致。同时，观察组患儿的症状缓解时间明显短于对照组，且未见明显不良反应，表明小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂可有效缓解患儿临床症状，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]余超.热毒宁注射液治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(12):1610-1612.

[2]颜彩.小儿氨酚黄那敏颗粒治疗儿童上呼吸道感染的疗效分析[J].中外健康文摘，2013，23(46):166-167.

[3]顾丽亚，李海军.利巴韦林联合氨酚黄那敏治疗小儿上呼吸道感染效果分析[J].右江民族医学院学报，2014，36(4):607-608.

[4]郝宝生.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19(2):193-194.

[5]蒋岳达，吴彩芬，娄昭君，等.连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果[J].中国医药导报，2014，11(23):64-66，70.

[6]赵虎.布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热临床效果对比[J].母婴世界，2015，25(8):212.

[7]田真，张一樱，陈祺雅.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染效果观察[J].中国乡村医药，2014，21(22):33-34.

[8]赵亚娟，李妮芝，杨晓文，等.喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热60例[J].陕西医学杂志，2014，43(10):1405-1406.

[9]何足元.喜炎平与利巴韦林治疗165例小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].河北医学，2013，19(10):1527-1529.

[10]彭曙辉，周雄飞，孙艳萍，等.喜炎平吸入治疗小儿上呼吸道感染疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5):505-506.

[11]赵娟.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道感染效果观察[J].齐鲁医学杂志，2010，25(3):268.

[12]戴春光.利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4(27):26-27.

[13]肖雄献.炎琥宁联合利巴韦林治疗上呼吸道感染的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(12):2435-2435，2438.

[14]高雪红.布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热临床效果比较分析[J].当代医学，2014，20(5):139-140.

[15]陶林辉，管敏昌，彭苍骄，等.小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国医药，2015，10(2):177-179.

Observation on Efficacy of Pediatric Paracetamol Combined with Ribavirin Aerosol in Treatment of Acute Upper Respiratory Rract Infection

ZHOU Binwu

(Dept.of Emergency，Macheng People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of pediatric paracetamol combined with ribavirin aerosol in treatment of acute upper respiratory tract infection. METHODS: 130 patients with acute upper respiratory tract infection admitted from Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the two color random grouping method, with 65 cases in each. The control group were given pediatric paracetamol, while the observation group additionally received ribavirin aerosol based on the control group; the efficacy, relief time of clinical symptoms and adverse drug reactions in two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 95.38%(62/65), higher than that of control group 76.92%(50/65), with statistically significant difference(P<0.05). The relief time of clinical symptoms in observation group significantly shorter than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse reactions occurred in two groups. CONCLUSIONS: The effects of pediatric paracetamol combined with ribavirin aerosol in treatment of acute upper respiratory tract infection is remarkable, with few adverse drug reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSAcute upper respiratory tract infection; Pediatric paracetamol; Ribavirin aerosol; Clinical effects

中图分类号R974

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)06-0756-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.012

(收稿日期：2016-03-23)

*主治医师。研究方向：急诊呼吸道感染。E-mail:827289934@qq.com

*主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：idlby@126.com