慢性乙型肝炎患者血清中游离脂肪酸的检测及其临床意义

林波 申明莉 杜小华



慢性乙型肝炎患者血清中游离脂肪酸的检测及其临床意义

林波 申明莉 杜小华

【摘要】目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏炎症程度与血清游离脂肪酸（FFA）水平的关系。方法 测定100例慢性乙型肝炎（CHB）患者（其中轻度46例、中度38例、重度16例）及30例健康体检者血清游离脂肪酸（FFA）水平，同时检测血清肝功能ALT水平。结果CHB患者血清FFA水平为（625.63±35.63）mmol/L较对照组升高，并且随着肝脏炎症程度的加重，FFA的水平显著增高，但是经过治疗后CHB组患者的FFA水平为（227.96±12.38）mmol/L，优于治疗前，与对照组无明显差异。不同炎症组间血清FFA水平差异均有统计学意义。结论 CHB患者血清中FFA水平与肝脏炎症程度有密切的关系，可以用来判断CHB患者的病情、判断预后和观察治疗的效果。

【关键词】慢性乙型肝炎（CHB）；游离脂肪酸（FFA）；肝脏炎症程度

人体中的游离脂肪酸（CFFA）主要由皮下和内脏脂肪脂解产生，是细胞膜脂质结构和前列腺素合成的共体，也是人体重要的能源物质之一。近年来的研究表明，FFA的增多和非酒精性脂肪性肝炎，肝纤维化的发生有密切关系。而对FFA在慢性重型乙型肝炎（CSHB）中的变化研究却不多。为此，我们检测了100例慢性乙型肝炎（CHB）患者血清总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇（CHO）和FFA水平，并与健康人做比较，旨在探讨检测FFA在CHB中的意义［1-2］。

1 材料和方法

1.1 研究对象

2013年8月～2015年8月在牡丹江市康安医院住院治疗的CHB患者100例（其中轻度46例、中度38例、重度16例），及30例健康体检者血清。诊断根据2000年中华医学会传染病及寄生虫病学分会在西安制定的病毒性肝炎诊断标准。

1.2 检测项目

游离脂肪酸（FFA）水平、同时检测血清肝功能谷丙转氨酶（ALT）水平、总胆固醇（CHO）、总胆红素（TB）水平。

1.3 检测方法

患者于入院后次日清晨和治疗4周后采集空腹静脉血，分离血清用于检测；正常对照组每人采集空腹静脉血，分离血清后分成2份，一份用于立即检测，一份于-20℃冷冻保存，4周后检测。游离脂肪酸（FFA）、甘油三脂（TG）试剂为美国金斯尔诊断试剂，谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）试剂为德赛诊断试剂。方法采用全自动生化分析仪进行检测。仪器为日立7600-020型全自动生化分析仪［3-5］。

1.4 数据统计学方法

所有慢性乙型肝炎（CHB）患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。其中患者的血清肝功能谷丙转氨酶（ALT）水平、总胆固醇（CHO）、总胆红素（TB）水平为计量资料，使用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较使用t检验。当数据对比存在P＜0.05时，所有慢性乙型肝炎（CHB）患者的指标差异有统计学意义。

2 结果

CHB组在治疗前其ATL、FFA及TB等指标高于对照组，P ＜0.05，CHO的浓度比正常对照组低。但是经过治疗后，治疗后的指标优于治疗前的指标，P＜0.05。

CHB组患者经治疗后，其FFA、ALT、TB等指标均优于治疗前指标，P＜0.05，具体结果如表1所示。

表1 组别间及治疗前后的各项指标对比

3 讨论

本研究结果显示，CHB组治疗前CHO水平均低于正常对照组。治疗 4周后随着肝功能的改善，CHB组患者CHO浓度均升高，提示肝病时CHO在肝脏合成减少，酯化作用受到障碍。肝脏中的FFA约占肝脏脂肪成分的20%，肝脏作为脂酸代谢的重要器官，通过其特异和非特异的作用，维持血液中脂酸的平衡。通过本研究发现，CHB患者的FFA水平均高于正常对照组，分析原因可能为：（1）肝实质细胞损害，脂类清除能力下降，脂肪酸的酯化及分解均障碍；（2）长期摄食不足，营养不良，脂肪分解增加；（3）肝脏对FFA的摄取减少，从而造成了FFA在血液循环中堆积，血清FFA升高［6-8］。

FFA是具有高度细胞毒性的两性分子-FFA作用于肝细胞，可导致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润。虽然增多的FFA仅占肝脏脂质的极小部分，但体外细胞培养研究表明，极低浓度的FFA即可损伤生物膜。FFA不仅对肝细胞有直接毒性作用，其中的不饱和脂肪酸还可通过加强脂质过氧化反应损伤肝细胞。脂质过氧化自由基及其产物丙二醛（MDA）等过氧化脂质可使细胞膜的流动性和通透性发生障碍，引起细胞功能失调甚至破裂、死亡。所以血清或肝脏中FFA浓度略有增加即可损伤肝细胞，进一步加重了病情的严重程度。患者接受治疗后，随着病情的改善，血清FFA浓度显著降低，有利于肝脏功能的恢复。因此，检测血清FFA浓度对判断CSHB病情的严重程度及预后有一定的临床意义。

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【中图分类号】R512

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0043-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.026

作者单位：黑龙江省牡丹江市康安医院检验科，黑龙江 牡丹江 157011

Analysis of Free Fatty Acid in Serum of Patients With Chronic Hepatitis b and Its Clinical Significance

LIN Bo SHEN Mingli DU Xiaohua
Department of Clinical Laboratory，Mudanjiang Northeast Koan Hospital， Mudanjiang Heilongjiang 157011，China

［Abstract］Objective To study the degree of liver inflammation of patients with chronic hepatitis b （CHB） and the relationship between the level of serum free fatty acid （FFA）. Methods Determination of 100 cases of chronic hepatitis b （CHB） patients （46 cases of mild and moderate 38 cases， severe 16 cases） and 30 cases of healthy physical examination，serum levels of free fatty acid （FFA） and detection of serum ALT levels of liver function. Results CHB patients serum FFA levels（625.63±35.63） mmol/L significantly increased than the control group，FFA levels increased significantly. But after treatment in patients with CHB group of FFA levels for （227.96±12.38） mmol/L， significantly better than the before treatment， with no difference between the control group. Serum FFA level differences between different inflammation group have statistical significance. Conclusion CHB patients serum FFA levels closely related with the degree of liver inflammation， which can be used to judge the condition of patients with CHB， prognosis， and observe the effect of the treatment.

［Key words］Chronic hepatitis b （CHB）， Free fatty acid （FFA）， Degree of liver inflammation