护理干预在老年精神分裂症患者康复中的应用效果

翟恩会

(天津市复员退伍军人精神病疗养院 二病区　天津　301600)



护理干预在老年精神分裂症患者康复中的应用效果

翟恩会

(天津市复员退伍军人精神病疗养院 二病区天津301600)

【摘要】目的观察护理干预在老年精神分裂症患者康复中的应用效果。方法回顾性分析天津市复员退伍军人精神病疗养院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂症患者的临床资料，将所有患者随机分为对照组和观察组，各58例。对照组实施基础护理，观察组实施综合护理干预。于入院、出院时调查两组患者及家属的护理满意度，同时比较患者精神症状改善情况。结果两组出院时患者及家属护理满意度均较入院时明显增高(P<0.05)，且观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BPRS评分较对照组明显降低(P<0.05)，NOSIE评分较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年精神分裂症患者康复中实施干预护理有助于缓解患者精神症状，加强人际关系，减轻患者心理压力及经济负担，具有临床实践意义。

【关键词】精神分裂症；老年；护理干预；康复

精神分裂症是临床常见的精神障碍性疾病，其发病率每年为0.45%～0.70%[1]，具有反复发作、病因复杂等特点。老年患者多表现为意志、思维、感知、情感等障碍。相关文献指出，在老年精神分裂症患者康复中开展综合护理干预可明显缓解精神、行为等症状，对康复起到积极作用[2]。本研究给予58例老年精神分裂症患者综合护理干预，对比分析其护理效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析天津市复员退伍军人精神病疗养院2012年3月至2014年9月收治的116例老年精神分裂症患者的临床资料。所有患者均排除严重肝肾功能受损、严重躯体性疾病、脑器质性疾病及酒精所致精神障碍等。将所有患者随机分为对照组和观察组，各58例。对照组中男30例，女28例；年龄为63～82岁，平均(73.55±4.36)岁；病程为2～14 a，平均(7.71±4.22)a；病症临床分型：紧张型10例，偏执型29例，未定型19例。观察组中男31例，女27例；年龄为64～85岁，平均(74.01±4.24)岁；病程3～15 a，平均(7.72±4.34)a；病症临床分型：紧张型11例，偏执型30例，未定型17例。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受病情评估、心理疏导、精神药物、清理病房、健康宣教等基础护理。观察组接受综合护理干预，详细措施如下：①心理干预。加强护患间沟通，尽量满足患者需求，并观察患者异常行为；加强心理疏导，讲解疾病的相关知识，改善患者社交能力及生活能力。②康复训练干预。耐心指导患者进行相关康复训练，提高患者人际关系及生活质量；正确指引患者日常锻炼，纠正患者乱扔垃圾、吐痰等不良习惯。③饮食干预。结合患者病情特点制定个性化饮食方案，给予营养及水分支持，特殊情况下可进行输液；给予吞咽困难患者服用流食至症状改善，戒烟戒酒。④生活干预。定期为患者更换衣物，进行口腔护理，维持病房温湿度及通风；每日早晚指导患者进行训练，协助患者处理垃圾；减少病房噪音，保证患者睡眠质量。

1.3观察指标于入院、出院时采用问卷形式对两组患者及家属的护理满意度进行统计，满分100分。采用简明精神病量表(BPRS)对患者病情进行评价，共包括患者的思维障碍、抑郁焦虑、激惹性、缺乏活力、敌对性5个方面，评分0～50分，评分越高病情越重。参照住院患者观察量表(NOSIE)对患者精神症状进行评估，共30项目7个因子(抑郁、个人整洁、社会能力、精神病理表现等)，采用0～4分5级评分方式，得分越高精神症状恢复越好。

2结果

2.1护理满意度两组入院时患者及家属护理满意度差异均无统计学意义(P>0.05)；两组出院时患者及家属护理满意度均较入院时明显增高(P<0.05)，且观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2精神症状评分对照组护理后BPRS评分为(41.92±2.25)分，NOSIE评分为(129.65±5.69)分；观察组护理后BPRS评分为(30.69±2.31)分，NOSIE评分为(141.76±5.46)分。观察组BPRS评分较对照组明显降低(P<0.05)，NOSIE评分较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　 两组患者及家属入院和出院时

注：与对照组入院时比较，aP>0.05；组内与入院时比较，bP<0.05；与对照组出院时比较，cP<0.05。

3讨论

精神分裂症是临床常见的精神病之一，病程较长且易反复发作，大部分患者预后不佳[3]。老年患者由于自身基础疾病较多，且身体各项机能逐渐衰退，容易产生社会功能缺损及精神活动衰退。该病典型症状包括情绪不稳定、敏感、认知功能障碍、思想幼稚等，若未采取有效治护措施，患者容易并发结核病、肝脏疾病等其他严重疾病，使患者生活质量降低。

目前临床上对精神病主要采用药物治疗，可明显改善临床症状，但具有一定不良反应[4]。由于患者容易出现生活懒散、意识障碍等不良行为，护理人员应深入掌握患者的病情特点，正确指导患者进行康复训练，给予患者综合护理干预，提高患者人际交往能力[5-6]。本研究给予观察组患者心理、日常生活、康复训练、饮食等方面护理干预，患者及家属护理满意度明显高于实施基础护理的对照组，提示护理干预可明显提高护理满意度，改善患护关系。分析原因为通过对患者进行心理及健康教育护理，有助于患者深入认知实际病情及发展过程，改善其不良情绪，提高治疗与护理依从性；加强患者行为康复训练力度，可明显增强患者生活自理能力，促进患者康复。本研究结果显示，观察组BPRS评分、NOSIE评分显著优于对照组(P<0.05)，表明实施护理干预后患者社交能力、治疗情况、生活能力等明显得到改善，且心理压力降低。

综上所述，在老年精神分裂症患者康复中实施干预护理有助于缓解患者精神症状，加强人际关系，减轻患者心理压力及经济负担，具有临床实践意义。

参考文献

[1]付广燕.中西医结合治疗首发精神分裂症的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2):96-97.

[2]谢新年,舒人九,向刚.奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者相关指标的影响[J].中外医学研究,2015,13(18):31-32.

[3]王敏超,蔡进伟.心理干预对精神分裂症患者护理中的依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(27):142-145.

[4]于文红,李志新,赵静,等.发病年龄对住院精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(10):1207-1211.

[5]薛文雅,梁立萍.强化的认知-行为-社交技能训练对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国乡村医药,2015,22(22):74-76.

[6]侯先芹,张素娟,侯文龙,等.对精神分裂症患者实施人性化护理干预的效果评价[J].中国现代医生,2015,53(30):142-144,148.

【中图分类号】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.137

(收稿日期：2016-01-04)