循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果分析

卢俊霞

(原阳县红十字医院 妇产科　河南 新乡　453500)



循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果分析

卢俊霞

(原阳县红十字医院 妇产科河南 新乡453500)

【摘要】目的探讨循证护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的临床应用效果。方法将2013年9月至2015年8月于原阳县红十字医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的140例患者随机分成对照组和观察组，各70例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，观察两组患者护理前后的心理健康、睡眠质量以及术后恢复情况。结果观察组护理后SAS、SDS和SRSS评分低于对照组，下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够改善腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理状态及睡眠质量，促进患者康复。

【关键词】循证护理；腹腔镜；子宫肌瘤切除术

腹腔镜下子宫肌瘤切除已广泛应用于临床，但患者大多担心手术影响第二性征及中转开腹、发生并发症等问题，易产生恐惧、抑郁、焦虑等不良心理[1]。因此，精心有效的临床护理对于改善患者心理状态、促进身体康复尤为重要。近年来，原阳县红十字医院开展了循证护理，其由循证医学角度发展而来，是在护理工作中科学、审慎应用的最佳例证，充分考虑患者的不同需求，结合临床护理实践，制定个体化的最佳护理方案[2]。

1资料及方法

1.1一般资料将2013年9月至2015年8月于原阳县红十字医院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的140例患者随机分成对照组和观察组，各70例。对照组年龄25～68岁，平均(37.9±3.7)岁；病程6个月～7.6 a，平均(3.8±1.2)a；肌瘤直径 2.1～8.3 cm，平均(4.3±1.2)cm。观察组年龄24～66岁，平均(37.2±3.5)岁；病程8个月～7.5 a，平均(3.7±1.4)a；肌瘤直径2.0～8.5 cm，平均(4.5±1.1)cm。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，包括常规健康知识宣教、日常护理、病情观察以及对症护理术后并发症如腹胀、尿潴留等。观察组给予循证护理，具体如下。

1.2.1循证问题经护理小组研究、讨论确定了“子宫肌瘤”“腹腔镜”“心理健康”“睡眠质量”“术后恢复情况”作为本次研究的临床循证问题。

1.2.2循证支持利用网络资源在万方医学数据库、中国知网等查阅近5 a内的相关文献资料，搜集有关的护理干预方法以及护理效果等，并寻找有意义的护理例证。

1.2.3循证评价相关研究人员仔细分析并讨论所搜集的文献资料的可靠性、真实性以及科学性，评价实用性，结合妇产科临床护理经验，筛选出最佳护理措施。

1.2.4循证应用运用循证护理方法制定个性化的护理方案，具体如下。①心理护理：以患者为中心，理解其内心感受，全程温情、微笑服务，缓解患者的紧张、恐惧及焦虑等不良心理，耐心向患者说明子宫肌瘤的病因、腹腔镜下子宫肌瘤切除术的注意事项、术后恢复等， 消除患者顾虑，增强治疗信心。②非切口部位疼痛护理：术后12 h给予持续鼻导管吸氧，浓度是3 L/min；术后平卧6 h后可给予头低臀高位或膝胸位20～30 min/次，2～3次/d；指导家属用热毛巾热敷患者的季肋部、肩背处及腹部，5 min/次，再按摩10 min/次，2～3次/d；早期指导家属按摩患者四肢，主动活动关节、肌肉，早期下床锻炼。③饮食护理：应多食高纤维素、高蛋白以及高维生素食物，忌食牛奶、甜品、鸡蛋等。④术后预见性护理：术后针对患者具体情况说明术后可能发生的并发症，最常见的是腹胀，嘱其家属顺时针按摩患者腹部，并嘱患者多下床活动；尿潴留预防应从术前3 d开始，训练床上大、小便，术后拔除尿管前应指导患者锻炼膀胱功能[3]。

1.3观察指标观察两组患者护理前后的心理健康(采用SAS、SDS评分)、睡眠质量(采用SRSS 评分)以及术后恢复情况。

2结果

2.1心理健康及睡眠质量护理前，两组SAS、SDS和SRSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS和SRSS评分低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者心理健康及睡眠质量情况比较±s，分)

2.2术后恢复情况观察组下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者术后恢复情况比较±s)

3讨论

腹腔镜下子宫肌瘤切除术虽然是成熟的微创手术，但对患者仍然是陌生的，存在不同程度的不良心理，影响患者睡眠质量，睡眠质量差会导致免疫功能降低，不利于术后康复。因此，加强护理干预对患者心理健康以及术后康复非常重要。其中，循证护理是临床上较为理想的护理模式，其核心亦是遵循循证医学，运用有价值的、可信的科学结果，并结合护理人员经验、专业技能等考虑患者个体的意愿、价值，从而提出问题、寻找并运用例证，制定合理的护理计划，以达到最佳护理效果[4]。本研究亦证实循证护理能够改善腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理状态及睡眠质量，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献

[1]黄封琴,郭青,戴旭萌,等.循证护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者自我效能和非切口疼痛的影响[J].医学信息,2013,(22):405.

[2]陆金华,郭青,凌英姿,等.循证护理对腹腔镜全子宫切除术患者心理健康和睡眠质量的影响[J]. 医学信息,2013,(22):397-398.

[3]侯书杨,张秀平,曹红丽.腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者护理中循证护理的临床应用[J].中国实用医药,2015,10(2):191-192.

[4]丁俊玲.循证护理与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果对比[J].中国卫生产业,2014,(15):58-59.

【中图分类号】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.134

(收稿日期：2016-02-29)