川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察

黄志雄

(南阳南石医院　河南 南阳　473000)



川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察

黄志雄

(南阳南石医院河南 南阳473000)

【摘要】目的探讨川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果。方法选取南阳南石医院2014年10月至2015年9月收治的80例脑血栓患者，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予奥扎格雷钠单药治疗，观察组给予川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗。对比分析两组的临床疗效和治疗前后的血小板功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组PAdT及PAgT均较治疗前改善，观察组优于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓效果显著，能在提高临床疗效的同时改善血小板功能，值得推广。

【关键词】川芎嗪；奥扎格雷钠；脑血栓

脑血栓常在患者睡眠中或晨起时发病，轻者表现为感觉迟钝、一侧肢体活动不协调，重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。如何优化脑血栓用药方案、提高患者的治疗效果并改善其预后成为现阶段神经内科医师所关注并致力解决的一个问题[1]。本研究采用川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓患者，对比分析其治疗效果，以期为临床治疗方案的选择提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取南阳南石医院2014年10月至2015年9月收治的80例脑血栓患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男24例，女16例；年龄为51～78岁，平均(65.1±2.8)岁；神经功能缺损程度：轻度15例，中度18例，重度7例。对照组中男23例，女17例；年龄为52～78岁，平均(65.2±2.9)岁；神经功能缺损程度：轻度14例，中度18例，重度8例。两组患者性别、年龄和神经功能缺损程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予两组患者常规治疗，包括吸氧和通气支持、控制感染、维持水电解质平衡、控制血压、预防和治疗脑水肿、预防心脏损害等。在此基础上对照组采用奥扎格雷钠治疗，奥扎格雷钠(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20084623)80 mg加入500 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d。观察组在对照组基础上加用川芎嗪治疗，川芎嗪(河南省神农药业有限公司，国药准字H20056500)80 mg加入250～500 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。两组均进行为期2周的治疗。

1.3观察指标观察两组患者的临床疗效和治疗前后的血小板功能并进行比较。临床疗效分为包括显效、有效、无效。显效：临床症状和体征基本消失，且神经功能缺损程度≤9%；有效：临床症状和体征较治疗前有所改善，神经功能缺损程度≥10%，且<54%；无效：临床症状、体征和神经功能缺损程度无改善，甚至恶化[2]。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。血小板功能指标包括PAdT(血小板黏附功能)和PAgT(血小板聚集功能)，检测方法：清晨空腹条件下取两组患者的静脉血3 ml，PAdT采用LY-F5血小板黏附仪检测，PAgT采用B5631血小板聚集仪检测。

2结果

2.1临床疗效比较观察组显效33例，有效5例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组显效28例，有效4例，无效8例，总有效率为80.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2血小板功能比较治疗前，两组PAdT及PAgT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组PAdT及PAgT均较治疗前改善，观察组由于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后血小板功能指标比较±s，%)

3讨论

血小板聚集是引起脑血栓发生的一个重要因素，会影响患者整个脑部供血循环系统，加重脑功能损害，进而引起多种并发症，给临床医师的治疗增加难度，严重时还会导致患者瘫痪，甚至死亡。奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，具有抑制血小板聚集和保护神经元的作用。其中，抑制血小板聚集主要是通过抑制血栓烷A2的生成，使前列腺素H2转向内皮细胞而生成前列腺环素，改善前列腺素H2和血栓烷A2间的平衡异常而实现；保护神经元主要是通过改善脑血栓急性期的运动障碍，抑制脑血管痉挛，增加脑血流量和供氧量，减少脑细胞凋亡而实现[3-4]。值得注意的是，奥扎格雷钠虽有一定疗效，但联合用药效果往往比单一用药更具优势。观察组的用药方案为川芎嗪联合奥扎格雷钠。川芎嗪是一种从中药川芎中分离的生物碱，与奥扎格雷钠相比，其对血小板黏附的抑制作用更显著，不仅能抑制血小板聚集，还能将已聚集的血小板解聚[5]。

本研究结果显示,观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗后PAdT和PAgT优于对照组(P<0.05)。由此可见，川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗脑血栓效果显著，能在提高临床疗效的同时改善血小板功能，值得推广。

参考文献

[1]任琳,李胜迪,李保国.奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(4):948-949.

[2]张静,郭闻师,田步先,等.依那普利联合丹参川芎嗪治疗老年脑血栓患者的疗效及对血浆超氧化物歧化酶和内皮素1的影响[J].中国老年学杂,2014,34(2):526-527.

[3]梁桂才,欧念飞.丹参川芎嗪注射液在脑血栓患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):110-111.

[4]代淑军.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓疗效评价与分析[J].医学信息,2015,28(44):65.

[5]李公英.探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床效果[J].中国现代药物应用,2014,8(20):95-96.

【中图分类号】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.100

(收稿日期：2015-12-21)