他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察

郝伟丽　曹冰青　张恒坡　张大雷　李静　常海燕

(安阳地区医院　河南 安阳　455000)



他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察

郝伟丽曹冰青张恒坡张大雷李静常海燕

(安阳地区医院河南 安阳455000)

【摘要】目的探讨他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月安阳地区医院治疗的68例白癜风患者进行探讨，根据治疗方式不同将其分为单用组和联合组。单用组予以单用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗，联合组在单用组基础上联用他卡西醇软膏治疗，比较两组治疗效果。 结果联合组总有效率明显高于单用组(P<0.05)；同时联合组不良反应发生率与单用组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论窄谱中波紫外线照射联合他卡西醇软膏可有效提高白癜风患者的临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得推广应用。

【关键词】窄谱中波紫外；他卡西醇软膏；白癜风

白癜风是临床上一种较为常见的后天性色素脱失性疾病，由于其致病原因尚不清楚，因此临床上无特异性治疗方法。安阳地区医院对2015年1月至2016年1月门诊治疗的白癜风患者采取他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外照射治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取2015年1月至2016年1月安阳地区医院治疗的68例白癜风患者，所有患者皮损部位包括躯干、颈部、面部和四肢处，皮损数目不等，面积在1.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×16.0 cm，根据治疗方式的不同将其分为单用组和联合组。联合组38例，女18例，男20例，年龄20～75岁，平均(47.2±2.9)岁，发病时间0.6～10 a，平均(7.2±0.8)a，局限型12例、泛发型9例、肢端型7例、散发型10例；单用组30例，女15例，男15例，年龄22～78岁，平均(48.5±2.7)岁，发病时间0.4～9 a，平均(6.8±0.9)a，局限型10例、泛发型7例，肢端型4例、散发型9例。两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法单用组采用德国waldman公司生产的紫外线照射仪进行照射治疗，波长为311 nm，每周2次，每次照射之间间隔时长≥2 d。照射初次剂量为70%的最小红斑量，随后每次增加20%，单次最高剂量为每平方米3.0 J，照射后若显示淡红斑，则保持原有剂量，若出现水疱或疼痛性的红斑则停止照射直至症状消失后再次照射，但剂量需降低为前次的50%。照射期间需暴露患处，并叮嘱患者立于仪器中心处，并戴好防护镜。对于需照射眼周患者需闭眼，而对于男性患者应穿好短裤以保护生殖部位，照射期间预防过度暴露。联合组患者在单用组基础上加用他卡西醇软膏(帝人制药株式会社医药岩国制造所生产，进口药品注册证号：H20090570)外涂，每日2次。

1.3评价标准所有患者临床治疗效果评价标准参照2003年中国中西医结合皮肤病专业委员会色素病学组制定的《白癜风分型和疗效标准》，包括痊愈、好转和无效。痊愈指患者白斑完全消退，肤色恢复正常；显效指患者白斑明显缩小或消退，肤色恢复至正常面积>50%；好转指患者白斑有所缩小或消退，肤色恢复至正常面积范围为10%～50%，无效指患者白斑未见明显消退或较前扩大。总有效率为治愈率和显效率之和。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果联合组总有效率高于单用组(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应发生率联合组患者不良反应包括皮肤发红、变黑、瘙痒、脱屑和干燥，其不良反应发生率为28.95%(11/38)，单用组不良反应发生率为33.33%(10/30)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.15，P>0.05)。

表1　两组临床治疗效果比较(n，%)

3讨论

白癜风目前发病原因不明，难以治愈，一般临床认为其可能与自身免疫性有关[1]。窄谱中波紫外线照射是近几年来临床治疗白癜风的新方法，可有效促进黑素细胞移行和增殖，在黑素细胞吸收窄谱中波能量后，诱导酪氨酸酶活化，加速酪氨酸聚合及活化，促进黑色素的合成，此外还能诱导角质形成细胞分泌成纤维细胞生长因子和内皮素-1，从而起到治疗作用[2-3]。他卡西醇属于活性维生素D3衍生物，主要通过刺激细胞分化，诱导黑素细胞增殖和生长，同时为黑素细胞迁移创造有利条件。本文研究结果显示，联合组总有效率高于单用组(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，窄谱中波紫外线照射联合他卡西醇软膏可有效提高白癜风患者的临床治疗效果，且不良反应发生率较少，值得推广应用。

参考文献

[1]沈建国.他卡西醇软膏联合窄波UVB治疗白癜风疗效观察[J].中国医师进修杂志，2011，34(3)：53-54.

[2]黄爱萍.卡泊三醇软膏与他卡西醇软膏分别联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20(2)：240-242.

[3]张亮，石坚如，叶琳.他卡西醇软膏联合丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风200例[J].吉林医学，2012，33(27)：5880.

【中图分类号】R 758.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.099

(收稿日期：2016-02-21)