引导组织再生联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床效果观察

刘京津

(信阳市中心医院 口腔科　河南 信阳　464000)



引导组织再生联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床效果观察

刘京津

(信阳市中心医院 口腔科河南 信阳464000)

【摘要】目的探讨牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗的效果。方法选取信阳市中心医院收治的牙周病患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用引导组织再生术联合植骨术治疗，观察组使用引导组织再生术联合植骨术和牙内骨内种植治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组的牙周袋探诊深度以及附着丧失显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1、3、6个月的Ⅲ度松动率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗效果显著，使附着情况更好，且益于术后恢复，值得推广。

【关键词】牙周病；引导组织再生；牙内骨内种植

牙周新附着是指将牙周组织建立完整，其中牙周组织包括结缔组织附着、牙周韧带、牙骨质、以及牙槽骨等。引导组织再生术是指帮助牙周支持组织再次生长，从而愈合牙周炎。而牙内骨内种植则广泛应用于牙周病松动以及根折。临床研究发现牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗效果显著[1]。本研究选择信阳市中心医院收治的牙周病患者82例作为研究对象，分别给予引导组织再生术联合植骨术治疗与引导组织再生术联合植骨术和牙内骨内种植治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年7月信阳市中心医院收治的牙周病患者82例，分为对照组和观察组，各41例。对照组中男23例，女18例，年龄34～55岁，平均(43.42±4.35)岁；观察组中男24例，女17例，年龄35～56岁，平均(43.68±4.16)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给予1个月以上的术前基础治疗，使口腔卫生。术前1 d口服抗生素，并嘱咐患者漱口。对照组给予引导组织再生术联合植骨术治疗，具体如下。选择患牙唇侧进行梯形切口，冠方作牙龈乳头的弧形切口。由于牙龈退缩是牙周病较为常见的问题，应注意保留牙龈乳头。在保留牙周软组织的前提下，使根面平整，并清除炎性肉牙组织、牙石等。仔细清洗手术位置，慢慢将Bio-Oss骨粉放入牙周缺损处，并将颊舌放好，给予适当按压。在颊侧龈瓣分离到龈颊沟处时，保证龈瓣尽可能复位。确保胶原膜覆盖良好后进行缝合，并于1～2周后去除塞治剂。术后患者应连续服用抗生素1周，并连续漱口2周，2周后使用软毛牙刷对非手术位置进行刷牙。观察组使用引导组织再生术和植骨术联合牙内骨内种植治疗，具体如下。先进行牙内骨内种植术，对患者进行口腔消毒并给予局部麻醉。对于牙髓无活力的牙先进行拔髓预备根管，预备后进行封药，保证第2次种植。随后使用低速手机以麻花钻制备钉道到达根尖外1 cm处，为避免治疗过程产生热量，应进行生理盐水冲洗的同时进行预备，最终使钉道与髓孔保持一条直线。止血并保证髓腔的干燥。通过手柄将种植钉拧入钉道，位于根尖外牙槽骨约1 cm处时停止，进行充糊剂填充并封闭根管，将根管口处的种植钉切除，给予光敏树脂填充。再使用引导组织再生术联合植骨术，手术方法与对照组相同。

1.3观察指标统计两组患者治疗前后的牙周袋探诊深度以及附着丧失情况，并对患者术后1、3、6个月的牙齿松动情况进行分析。

2结果

2.1牙周袋探诊深度以及附着丧失情况治疗前，两组牙周袋探诊深度以及附着丧失情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的牙周袋探诊深度以及附着丧失显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组牙周袋探诊深度以及附着丧失情况比较±s,mm)

2.2术后恢复情况观察组术后1、3、6个月的Ⅲ度松动率分别为7.32%(3/41)、2.44%(1/41)、0.00%(0/41)，对照组术后1、3、6个月的Ⅲ度松动率分别为17.07%(7/41)、12.20%(5/41)、7.32%(3/41)；观察组术后1、3、6个月的Ⅲ度松动率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

当患者处于牙周病中晚期时，牙齿出现松动并最终导致牙体脱落。因此使用牙内骨内种植术使牙根长度增加，改变了外臂与牙槽内的比例，使转动中心上移，从而稳定了松动牙[2]。但是单一的应用牙内骨内种植术仅仅减轻了松动，并未完全治愈。临床研究发现牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗具有较大的意义[3]。引导组织再生术以外科手术方式为基础，为了避免结缔组织、牙龈上皮与根面发生接触，将屏障膜放在根面与龈瓣间，同时缓解了上皮迁向根向，使牙周韧带形成，保证了新的附着体产生[4]。引导组织再生联合牙内骨内种植治疗牙周病促进了牙周缺损骨再生，保证了附着性愈合，同时使牙周支持组织高度得到提高，保证了牙周病的最终治愈。

本次研究中，治疗后观察组的牙周袋探诊深度以及附着丧失显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗牙周病有效改善了牙周袋探诊深度，优化了附着情况，减轻了患者的痛苦；另外观察组术后1、3、6个月的Ⅲ度松动率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗降低了术后松动率，提高了患者的术后恢复水平。与钱靓[5]研究结果类似。

综上所述，牙周病应用引导组织再生联合牙内骨内种植治疗效果显著，使附着情况更好，且益于术后恢复，值得推广。

参考文献

[1]郝绥绥,许海燕.创伤环境巨噬细胞表型的时空相关性及其对生物材料支架引导组织再生与修复的意义[J].中国生物医学工程学报,2015,34(4):475-480.

[2]商英楠.引导组织再生术后患牙正畸治疗效果观察[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(3):175-176.

[3]章静菲,于莎莎,陈升平.牙周病与子痫前期关系的meta分析[J].中华围产医学杂志,2015,18(6):430-436.

[4]李海清.固齿散联合正畸治疗牙周病30例[J].中国中医药科技,2015,22(4):452-453.

[5]钱靓.引导组织再生联合根内骨内种植对牙周病的临床实效性对照探究[J].中国口腔种植学杂志,2013,20(2):59-61,65.

【中图分类号】R 782

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.093

(收稿日期：2015-11-08)