血清葡萄糖检测在孕前检验中的应用分析

2016-07-18秦健雪

河南医学研究 2016年6期

关键词：应用效果

秦健雪

(长垣县中医院检验科　河南新乡　453400)

血清葡萄糖检测在孕前检验中的应用分析

秦健雪

(长垣县中医院检验科河南新乡453400)

【摘要】目的探讨孕前检验中行血清葡萄糖检测的临床意义。方法选取80例于2011年3月至2014年8月在长垣县中医院保健科接受孕前检查的妇女，其中40例进行常规产前检查者作为对照组，40例进行血清葡萄糖检测者为观察组。两组妊娠晚期均检查确诊为GDM，经血清葡萄糖检测确诊为GDM的观察组进行规范化管理，观察两组妊娠期并发症及围产儿合并症情况。结果观察组进行规范化管理后，孕妇妊娠期并发症、新生儿合并症均明显少于对照组(P<0.05)。结论孕前行血清糖尿病检测，及时诊断、及早干预，对减少妊娠期并发症，提高围产儿结局具有重要意义。

【关键词】孕前检验；血清葡萄糖检测；应用效果

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现血糖异常的情况，易导致不良母婴结局。近年来，随着人们饮食结构及生活方式的改变，GDM的发生率不断上升，严重危害孕妇和新生儿的健康[1]。因此，对GDM及早筛查和控制具有重要意义。鉴于此，长垣县中医院通过对临床资料进行回顾性分析，探查于孕前行血清葡萄糖检测的临床意义，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取80例于2011年3月至2014年8月在长垣县中医院保健科接受孕前检查的妇女，其中40例进行常规孕前检查者作为对照组，40例除孕前检查外还行血清葡萄糖检测者作为观察组，两组妊娠晚期均检查确诊为GDM患者。观察组年龄20～42岁，平均(27.8±2.6)岁，经产妇12例，初产妇28例，有糖尿病史9例，合并慢性高血压3例。对照组年龄22～45岁，平均(27.9±2.7)岁，经产妇10例，初产妇30例，有糖尿病史8例，合并慢性高血压2例。两组年龄、孕周、经产妇比例等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检查方法孕妇于24～28孕周时葡萄糖负荷试验(GCT)，空腹状态下口含50 g葡萄糖水溶液200 ml，于1 h后行血糖检查。若血糖值≥7.8 mmol/L则视为异常，对异常孕妇进行75 g口服糖耐量试验，空腹下将75 g溶于350 ml温开水中，嘱受检者于5 min内口服完毕。于1、2、3 h后抽取静脉血行血糖检测。诊断标准：孕期有两次及以上空腹血糖值>5.8 mmol/L，或75 g糖耐量试验空腹血糖为5.6 mmol/L，口服葡萄糖后1、2、3 h时血糖分别达10.3、8.6、6.7 mmol/L，满足以上任意两者即可诊断为GDM[2]。

1.3干预方法确诊为GDM的患者进行规范化管理。主要包括饮食控制、运动指导，根据患者的体质量、血糖水平、孕周大小等给予相应的饮食指导，前提是不会引起餐后血糖值升高及饥饿性酮体产生。同时针对患者的个体需求，制定相应的锻炼计划，注意控制运动量，以缓慢行走或其他同等量运动为宜，每次运动时间以15 min为宜，每周4次左右，分别在3餐前和餐后2 h监测血糖值。若患者的血糖值在饮食控制和锻炼10 d后仍较高，可应用胰岛素降糖。

1.4观察指标观察两组孕妇妊娠期并发症及围产儿结局。

1.5数据处理采用SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理，以百分比(%)表示定性资料，组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠期并发症两组妊娠期并发症情况见表1。

表1　两组妊娠期并发症比较[n(%)]

2.2围产儿结局观察组围产儿结局优于对照组(P<0.05)。见表2。

3讨论

巨大儿是GDM最常见的并发症，会增加难产及产伤的风险，还会增加围产儿发病率。同时高血糖水平若不能及时控制，可造成母体代谢紊乱，加速脂肪分解产生酮体，导致胎儿缺氧，甚至造成死胎。母体血糖浓度较高可引起新生儿高渗性利尿，使羊水中胎尿量增加，造成子宫内羊水过多。另外妊娠期胰岛素分泌量的增加，不利于胎儿肺表面活性物质的形成，从而延缓胎儿肺部成熟，增加新生儿窘迫的风险。妊娠期孕妇出现糖代谢异常后，母体常无典型症状，超过50%以上的GDM孕妇空腹血糖正常，因此常造成漏诊误诊，增加巨大儿、羊水过多、早产等一系列并发症的发生率。由此可见，孕前行血清中葡萄糖含量检测，对提高母儿结局具有重要的临床意义。本研究中，观察组孕期行血清葡萄糖检测，并确诊为GDM患者进行规范化管理后，孕妇妊娠期并发症、新生儿合并症均明显少于对照组(P<0.05)，与文献报道[3]一致。因此糖尿病孕妇的管理在孕前就要进行，对于存在糖尿病高危者，要及时行血清葡萄糖检测，以便及时发现、尽早管理，最大限度减少孕期并发症及围产儿合并症的发生。