肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析

张国平　谢青卿　高杰　高英瑜　曹卫权

(清远市人民医院 骨科三区　广东 清远　511500)



肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析

张国平谢青卿高杰高英瑜曹卫权

(清远市人民医院 骨科三区广东 清远511500)

【摘要】目的分析肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月清远市人民医院收治的80例肱骨外科颈骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用肱骨近端锁定加压钢板治疗，观察组应用肱骨近端解剖钢板治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分及并发症发生率并进行比较。结果观察组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，疼痛程度评分较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肱骨近端解剖钢板手术治疗肱骨外科颈骨折可有效缩短手术时间，降低术后疼痛程度与并发症发生率，临床疗效显著。

【关键词】肱骨近端解剖钢板；肱骨外科颈骨折；治疗效果

肱骨外科颈骨折是临床中较常见的骨折类型，在中老年人中具有较高的发病率[1]。肱骨外科颈骨折病情复杂，骨折移位严重，且经常伴有局部出血情况发生[2]。中老年患者骨质疏松，容易出现肱骨外科颈粉碎性骨折，严重影响预后质量。本研究就肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床应用效果进行探讨分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月至2015年9月清远市人民医院收治的80例肱骨外科颈骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男21例，女19例，年龄44～75岁，平均年龄(62.06±11.23)岁，应用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗；观察组中男20例，女20例，年龄45～78岁，平均年龄(63.12±11.47)岁，应用肱骨近端解剖钢板外科手术治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法对照组采用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗，具体操作：①患者取仰卧位，颈丛麻醉；②确定切口位置，在患者胸大肌三角隙行切口，切开筋膜组织，分离静脉血管，牵拉三角肌组织，充分暴露患者骨折部位；③植入肱骨近端锁定加压钢板固定骨折部位，并分别在钢板远近端置入锁定螺钉；④缝合伤口，止血并给予抗感染药物治疗。观察组应用肱骨近端解剖钢板外科手术治疗，具体操作：①患者取仰卧位，颈丛麻醉；②确定切口位置，在患者胸大肌三角隙行切口，切开筋膜组织，分离静脉血管，牵拉三角肌组织，充分暴露患者骨折部位；③清理患者骨折端损伤的软组织，牵引骨头将骨折复位；④选用长度合适的肱骨近端解剖钢板植入患者肱骨外侧，并用4枚松质骨螺钉固定钢板；⑤留置导流管，缝合伤口；⑥术后给予预防感染抗生素治疗。

1.3观察指标统计两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分及术后并发症的发生情况。术后疼痛等级评分采用VAS(视觉模拟评分法)标准评分，满分10分。0分：无疼痛感觉；10分：疼痛感剧烈。

2结果

2.1各项手术指标观察组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，疼痛程度评分较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项手术指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2术后并发症观察组术后出现皮质缺损1例，肱骨头坏死1例，神经损伤1例，并发症发生率为7.50%；对照组出现皮质缺损3例，肱骨头坏死4例，切口感染2例，神经损伤4例，并发症发生率为32.50%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肱骨外科颈位于患者胸大肌止点上方，解剖颈下方2～3 cm位置[3]。此处是患者肱骨力学的薄弱区域，主要是由松质骨及皮质组织构成，一旦遭受外力冲击，极易发生肱骨外科颈骨折[4]。肱骨外科颈骨折常为不稳定骨折，具有病情复杂、治愈困难、病程漫长及患者痛苦程度大等特点，临床主要表现为骨关节肿胀、疼痛及活动受限等，严重影响患者的日常生活质量。目前，临床中主要是通过肱骨近端锁定加压钢板及肱骨近端解剖钢板外科手术进行治疗，可以有效复位骨折部位，提供稳定的力学固定患者骨折端，以确保患者早期骨折愈合情况。临床研究数据表明，肱骨近端解剖钢板外科手术应用于肱骨外科胫骨骨折疾病临床应用效果显著[5]。

本研究结果显示，观察组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，疼痛程度评分较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果说明肱骨近端解剖钢板手术治疗肱骨外科颈骨折可以有效缩短手术时间，降低术中出血量及患者疼痛程度，临床治疗效果显著。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明肱骨近端解剖钢板手术可以显著降低术后并发症的发生率，更加安全、可靠。

综上所述，采用肱骨近端解剖钢板外科手术治疗肱骨外科颈骨折患者，可以有效缩短手术时间，降低患者术后疼痛程度，具有创伤小、出血量少及并发症低等优点，临床应用效果显著，值得应用与推广。

参考文献

[1]王伟.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):39-40.

[2]吕杨训,贺行文,周贤挺,等.肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(1):41-43.

[3]赖少华,姚富华,黄国财,等.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2014,17(6):709-712.

[4]冯朝毅,陈志军,余斌.锁定加压钢板和肱骨近端钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果对比研究[J].中国当代医药,2014,21(4):25-26,29.

[5]袁贤赟,吴骏,刘伟.肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折[J].中国现代医生,2015,53(32):76-79.

【中图分类号】R 683.41

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.058

(收稿日期：2015-12-19)