桥本氏甲状腺炎与围绝经期妇女雌激素水平的相关性

2016-07-18袁翀英

河南医学研究 2016年5期

关键词：雌激素围绝经期

袁翀英

(郑州大学医院妇科　河南郑州　450001)

桥本氏甲状腺炎与围绝经期妇女雌激素水平的相关性

袁翀英

(郑州大学医院妇科河南郑州450001)

【摘要】目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)与围绝经期妇女雌激素水平的相关性。方法选择2013年3月至2014年7月郑州大学医院收治的35例围绝经期HT患者作为观察组，同期选择35例围绝经期妇女作为对照组，检测对比两组雌激素水平。结果观察组TSH数值及甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗高于对照组(P<0.05)；两组FT3、FT4比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组雌二醇分泌高于对照组(P<0.05)。结论围绝经期HT患者雌二醇水平高于围绝经期妇女，推测其发病机制与雌激素水平有关。

【关键词】桥本氏甲状腺炎；围绝经期；雌激素

桥本氏甲状腺炎(HT)又称慢性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，严重者出现恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等症状[1]。甲状腺抗体的产生及甲状腺炎的外显率大多受性激素的影响，多为雌性激素，因此该病多发于中年女性，临床表现主要为甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数有甲亢表现，病程长，多数可逐渐发展而出现甲减，可通过甲状腺功能、血清TSH浓度、抗甲状腺抗体、细胞学检查等方式确诊。女性在绝经前后的一段时期是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1 a，是正常的生理变化时期。处于这个时期的女性往往雌性激素分泌异常，这个过程称之为围绝经期[2-3]。本研究探讨HT对围绝经期女性雌激素水平的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月至2014年7月郑州大学医院收治的35例围绝经期HT患者作为观察组，同期选择35例围绝经期妇女作为对照组。观察组年龄45～55岁，平均(48.3±1.7)岁。对照组年龄46～58岁，平均(50.8±1.2)岁。所有患者及家属均在自愿同意的基础下参与本次研究。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法月经结束后第13天空腹抽取静脉血检测，在采血结束2 h内测定患者的甲功3项(FT3、FT4、TSH)及抗甲状腺自身抗体(甲状腺微粒抗体、甲状腺球蛋白抗体)，同时还需测定患者的雌二醇。

1.3观察指标两组患者甲功3项正常范围FT3为2.5～3.9 pg/ml；FT4为0.61～1.12 ng/dl；TSH为0.34～5.60 μIU/ml。对抗甲状腺自身抗体的测定中，抗体的正常范围为：甲状腺微粒体抗体小于0.15；甲状腺球蛋白抗体小于0.3；对雌激素的测定中，雌二醇的正常范围为升95～433 pg/ml。

2结果

2.1甲功3项及抗甲状腺自身抗体观察组TSH数值及甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体高于对照组(P<0.05)；两组FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2雌性激素分泌情况观察组雌二醇分泌(289.77±80.13)ng/L，高于对照组的(170.26±61.78)ng/L(P<0.05)。

3讨论

HT可由多种病因导致，如免疫机制、遗传因素、环境因素等。中医认为，导致HT的多有气滞肝郁、肝阳上亢等，严重者可导致肝、脾、肾等多脏器失调，因此，患者应保持心情舒畅，合理饮食[4]。同时由于该病情发展缓慢，让不少患者造成错误的认识，甚至有些患者认为能够自愈。若不及时治疗，易导致患者出现甲亢、甲减等甲状腺疾病。当患者病情发展到一定程度时，会出现智力减退、颈部肿大，严重者会出现甲状腺纤维化、淋巴细胞逐渐萎缩。随着研究的不断深入，医生发现患者多为围绝经期女性，由于雌性激素分泌异常，造成其自身免疫系统异常，因此，雌性激素分泌异常增加了甲状腺炎的发病率[5]。