血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

贺勇锋　徐洁玲　陈镇炎

广东省惠东县人民医院(惠东 516300)



血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

贺勇锋徐洁玲陈镇炎

广东省惠东县人民医院(惠东 516300)

【摘要】目的探讨S100B蛋白水平与进展性脑梗塞病情的相关性，分析不同 S100B 蛋白含量的患者预后情况。 方法选取2011年10月—2012年9月在我院接受治疗的急性进展性脑梗死患者80例为研究对象。比较不同脑损害程度,进展性脑梗塞患者S100B蛋白含量及NIHSS评分动态变化。结果急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白含量在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天达最高，最高值随着脑梗死面积的增大而增加，第14天下降至最低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。急性进展性脑梗死患者NIHSS评分与治疗前相比，在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天达最高，最高值随着脑梗死面积的增大而增加，第14天下降至最低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson对患者血清S100B蛋白含量和NIHSS评分进行相关性分析,得出相关系数为0.583,P<0.05,即血清SI00B蛋白水平与NIHSS评分呈正相关。 结论急性进展性脑梗塞患者血清S100B蛋白水平与脑梗死损坏程度及神经功能正相关，可用来判定该类患者病情及预后情况。

【关键词】S100B蛋白急性进展性脑梗死相关性

急性进展性脑梗塞是目前临床好发病与常见病，由于进展性脑梗塞患者的早期诊断处理不当，失去抢救时机，而目前临床上CT和MRI检查耗费时间，也不适用于无条件的基层医院[1]。S100B蛋白水平可反映脑血管疾病患者中枢神经的损害程度及动态变化，有助于脑血管病的诊断、动态观察病情、评价疗效及判断[2]。本研究即利用本院病例资源拟探讨S100B蛋白水平与进展性脑梗塞病情的相关性，分析不同 S100B 蛋白含量的患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料选取至我院2011年10月—2012年9月间于我院住院接受治疗的符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[3]诊断标准的急性进展性动脉脑梗死患者80例为研究对象，其中男患者47名，女患者33名，平均年龄为(51.3±4.1)岁。所有患者发病前无神经功能缺损，发病后一周内病情呈进行性加重或经临床治疗干预病情仍未稳定的患者；排除TIA和脑栓塞。所有患者均签署研究知情同意书并获得相关伦理部门批准。

1.2方法

1.2.1脑梗死面积的分型所有纳入研究患者入院后均行烦脑CT及MRI检查，检查结果由高年资影像专业医师判定，梗死面积分型参照脑梗死分型分期治疗[4],其中梗死直径>5 cm判定为大面积梗死,梗死直径3～5 cm判定为中面积梗死,梗死直径<3 cm判定为小面积梗死。

1.2.2S100蛋白的检测采用酶联免疫双抗体夹心法测定不同时间段S100B蛋白含量，测定试剂盒采用CanAg公司提供，检测方法严格按照说明书进行。检测时间段为：发病后24 h内(治疗前)、治疗后1天、治疗后3天、治疗后7天及治疗后14天。

2结果

2.1患者按梗死面积分组情况80例研究对象中大面积脑梗死患者44例，占55.0%，中面积脑梗死患者21例，占26.3%，小面积脑梗死患者15例，占18.7%。见表1。

2.2脑梗死治疗前后不同阶段血清S100B蛋白含量经过治疗，急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白含量与治疗前相比，在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天达最高，最高值随着脑梗死面积的增大而增加，第14天下降至最低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　80例研究对象按脑梗死面积分组情况

表2　80例研究对象治疗前后

注：治疗后14天与治疗前组相比，血清S100B蛋白含量均降低，P<0.05；随着梗死面积增加，S100B蛋白含量降低，P<0.05

2.3脑梗死治疗前后不同阶段NIHSS评分及其与S100B蛋白水平相关性分析经过治疗，急性进展性脑梗死患者NIHSS评分与治疗前相比，在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天达最高，最高值随着脑梗死面积的增大而增加，第14天下降至最低，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。综合所有研究对象血清S100B蛋白含量与NIHSS评分的相关性,采用Pearson进行相关性分析,得出相关系数为0.583,P<0.05,即血清SI00B蛋白水平与NIHSS评分呈正相关。

表3脑梗死治疗前后不同阶段NIHSS评分

时间大面积脑梗死组中面积脑梗死小面积脑梗死治疗前13.12±3.129.22±3.255.95±1.24治疗后1天13.56±3.5610.12±3.956.23±1.59治疗后3天14.12±3.7811.23±2.957.34±1.39治疗后7天12.67±4.129.32±2.935.12±1.59治疗后14天9.34±2.98*5.31±1.92*3.12±1.93*

注：治疗后14天与治疗前组相比，NIHSS评分均降低，P<0.05；随着梗死面积增加，NIHSS评分降低，P<0.05

3讨论

临床数据表明急性进展性脑梗塞发生率愈来愈高，且其预后不佳，因此在临床上受到高度重视[5]。进展性脑梗塞患者治愈率较低，致死致残率较高，且其预后常取决于干预早晚。因此，其早期诊断显得尤为重要。目前临床上诊断此类疾病仍依赖于影像学检查，这使得其诊断时间及诊断地点受到极大限制[6]。因此，临床上急需一种高敏感性、高特异性的生化标志物来早期判断急性进展性脑梗塞病情及预后。

S100B蛋白隶属于S100蛋白家族，是一种有着广泛生物特性的钙结合蛋白，研究显示其在细胞增殖、分化及胞内信号传导中都发挥了很重要的作用[7]。S100B蛋白广泛分布于全身各大组织中，在中枢神经系统胶质细胞和外周神经系统施旺细胞细胞中丰富聚集。大量研究均表明，在各种原因导致的脑组织疾病时，S100B蛋白即可通过血脑屏障从中枢神经系统进入外周血液，这从另一方面表明S100B蛋白可作为中枢神经损伤的生化标志，血清S100B蛋白水平可直接反映脑组织损伤程度[8]。

本研究结果显示，急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白含量在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05)，且第3天达最高，并且脑梗死面积越大，其含量越高。治疗后14天其含量下降至最低，与对照组相比，差异显著(P<0.05)。神经功能损伤NIHSS评分表明，经过治疗后第1、3、7天高于治疗前(P<0.05)，且第3天达最高，最高值随着脑梗死面积的增大而增加，第14天下降至最低，与对照组相比，差异显著(P<0.05)。利用Pearson对S100B蛋白水平及NIHSS评分行相关分析,得出血清S100B蛋白水平与NIHSS评分呈正相关，即表明血清S100B蛋白水平可间接反映脑梗死患者神经功能情况。

综上所述，急性进展性脑梗塞患者S100B蛋白水平与脑梗死损坏程度及神经功能正相关，可用来判定该类患者病情及预后情况。

参考文献：

[1] 赵天平. 磁共振弥散灌注加权成像对超急性脑梗塞的诊断研究及进展[J]. 中国医学影像学杂志, 2003, 11(5):382-384.

[2] 王海合, 丁继岩, 徐祥辉. 急性进展性脑梗死患者脑钠肽水平的研究及临床意义[J]. 中国医药指南, 2015，13(23)：173.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 2(35):16-19.

[4] 黄如训, 郭玉璞. 脑卒中的分型分期治疗(建议草案)[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2001,27(1)：73-75.

[5] 李鹏林, 张强. S100B的研究进展[J]. 医学综述, 2015(3):404- 406.

[6] QIANG G, YING F, MU L Y, et al. S100B and ADMA in cerebral small vessel disease and cognitive dysfunction [J]. Journal of the Neurological Sciences, 2015, 354(s 1-2):27-32.

[7] 孙宝迪, 聂时南, 刘红梅. S100B蛋白在全脑缺血性脑损伤中的研究进展[C]. 中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集. 2014.

[8] THALER H W, SCHMIDSFELD J, PUSCH M, et al. Evaluation of S100B in the diagnosis of suspected intracranial hemorrhage after minor head injury in patients who are receiving platelet aggregation inhibitors and in patients 65 years of age and older[J]. Journal of Neurosurgery, 2015，123(5)：1202-1208.

基金项目：2009年惠州市科学技术局医学科研项目(20100800)

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.03.290

(收稿日期：2016- 01-13)