超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者右心功能

邹健，成爱琴，强秋锋，钱勤



超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者右心功能

邹健1，成爱琴2，强秋锋3，钱勤4

[摘要]目的：分析超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能。方法：将2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭50例患者设为观察组，选择同期进行体检的健康人群50例设为对照组，随后对患者采用超声心动图进行评价。结果：2组受检人员检测后RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF指标比较，差异均有统计学意义(P>0.05)。结论：超声心动图能够有效对心肌梗死后心力衰竭右心功能进行评价。

[关键词]心肌梗死； 超声心动图； 心力衰竭； 右心功能

冠心病是临床患病率较高的一种疾病，而心功能异常患者的主要因素为心肌梗死，大大降低了患者的生活质量[1]。而心肌梗死患者中部分患者会形成心力衰竭现象，常见为慢性左心衰，进而引发静脉淤血，加大了右心室的容量，致使右室产生衰竭现象。而实时三维超声心动图能够对右心的容积进行良好的评估。我们对2012年4月-2015年6月收治的50例心肌梗死后心力衰竭患者以及健康体检人员右心功能检测相关指标并进行比较，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料将我院2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭患者设为观察组，男35例，女15例，年龄45～70岁，平均年龄为(58.4±10.2)岁。选择同期进行体检的健康人群50例设为对照组，男37例，女13例，年龄46～71岁，平均年龄为(59.2±10.8)岁。2组受检人员一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法选择PHILIPS超声诊断仪iE33，其探头采用S5-1，X3-1全容积探头，随后将频率设置为2.0～4.0 MHz，告知患者应采取左侧位置，同时呼吸应处在平静状态中，将肢体和导联心电图进行相互连接，对其心电图进行详细记录，此外对深度以及增益等相关参数进行调整。患者首先需要进行常规心动图检查，并对患者的图像予以采集以及测量，探头应放置在心尖位置处，并选择患者的心尖四腔观，患者在平静呼吸的过程中选择质量较好的周期，并将取样线放置在右室位置处，将角度进行相应的调整，使其与右室侧壁形成一条直线。完成后将探头予以转换，同时将探头频率设置为1～4 MHz，对深度以及增益等相关参数予以调整，在三维模式的基础下，使其心尖四腔充分达到显示标准，随后通过软件将二腔心进行转换，将各个指标的清晰图像进行保留。

1.3统计学方法相关数据均通过SPSS21.0统计学软件进行计算，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2组受检人员经过检测后，RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

以往的临床研究多注意对左心室进行详细的分析，因右心室的结构以及位置具有一定的复杂性，临床往往忽视其在疾病中所产生的效果[2]。然而右心室对大分部心脏病患者的预后均存在显著的影响。伴随近年来医学水平的不断完善以及发展，对右心室功能研究均因一些相关性因素，例如：右心室的几何结构存在不规则形；肌小梁结构存在较强的复杂性无法准确测定出心内膜缘；超声心动图在对患者进行检测时会因为位置造成的影响；右心室功能会因为负荷而产生变化等，从而对其测量形成了一定的困难。

表1　2组受检人员检测后相关指标比较 ±s)

实时三维超声心动图能够在一个心动周期中获取相应的图像，而此图像并不需要对其进行拼接，进而能够快速将其容积影像进行获取，从而创建其真实性图像[3]。曾有学者在进行临床研究后证实，三维超声心动图检测后其心室容量和实际测容量存在一定的关系，由此能够看出此检测方法具有一定的可靠性。同时相关研究表明患者经过三维超声心动图检测后所获取的右室射血分数和数据准确性存在一定的关联。而患有心力衰竭的患者其RVEF具有一定的损伤现象，而提升死亡率以及患病率的预测因素则为RVEF在40%以下，然而当RVEF在20%以下时，能够提升其患者的住院率以及死亡率[4]。与此同时，右心室的定量容积对患者的后续诊断具有良好的诊断，可以对右心功能进行评估，同时可以对患者的右心衰竭进行诊断。左室收缩功能如果出现障碍其左心室会丧失其正常的形态，而产生此现象的主要因素则为左右心室收缩产生恶化现象，除此之外，肺高压的缺乏致使右室产生扩张现象，从而加速了患者病情的发展[5]。然而因为已经产生恶化现象的三尖瓣反流容量负荷逐渐加强了右室扩大现象，因此形成了一个恶性循环。在本资料中，观察组以及对照组受检人员经过实时三维超声心动图检查后，比对其RVEDV，RVESV，RVSV以及RVEF相关指标，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，右室功能对心肌梗死后心力衰竭患者的病情具有一定的评估价值，通过三维超声心动图检测后，能够全面对其进行观察，同时还可以对其进行相应的探究，完善了传统检测方法的不足之处。

[参考文献]

[1]李洋洋.超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能[D].大连：大连医科大学，2014.

[2]王嵘,高长青,肖苍松，等.不同时机外科血运重建治疗心肌梗死后左心功能不全的回顾性研究[J].中华外科杂志,2014,52(12):929-933.

[3]孙爱民.依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响[J].山西医药杂志：下半月版,2013,42(16):936-937.

[4]施冰,张健,尹秋生,等.半乳糖凝集素3在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达水平[J].中国循证心血管医学杂志,2015,(1):41-42.

[5]朱芳,李洋洋,丁明岩,等.实时三维超声心动图评价心肌梗死后慢性心力衰竭患者的右心功能[A].//第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2014暨国际心血管预防与康复会议论文集[C].2014:317.

[作者单位] 江苏省宜兴市人民医院 超声科，214220 邹健(1981-)，男，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.038

[中图分类号]R 540.45；R 542.22

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0457-03

(收稿日期：2016-02-22)