“四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损疗效观察

林勇 胡新宇 张国龙 孙婷 于清瑾

“四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损疗效观察

林勇 胡新宇 张国龙 孙婷 于清瑾

目的 观察“四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损的疗效。方法 选取飞行员腰肌劳损120例，随机分为观察组60例，采用“四维疗法”治疗；对照组60例，采用中医按摩、针灸、中药熏洗等传统治疗方法。比较两组疗效。结果 观察组总有效率98.3%，对照组85.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 “四维疗法”治疗飞行员腰肌劳损疗效满意。

飞行员；四维疗法；腰肌劳损

飞行员腰肌劳损发病率较高。2012-08—2015-08我中心应用“手、针、药、理”的“四维疗法”对飞行员腰肌劳损进行系统治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 飞行员腰肌劳损120例，均为男性；年龄24～49岁，平均年龄33.5岁；飞行时间：350～6 200 h，平均1 790 h；机种：歼/强击机：63例，轰炸/运输机：36例，直升机：21例；病程30～3 650 d；平均(264±5)d。诊断均符合国家中医药管理局2012版《中医病证诊断疗效标准》。将上述病例随机分为观察组和对照组，各60例，两组年龄、症状、体征及病程比较，差异均无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 ①手法治疗：脊柱定位调适平衡法，2次/7 d，以纠正椎体在三维空间上位移，恢复脊柱内外及整体平衡。②针刀疗法：视患者腰臀部软组织损害情况的轻重，选择时机给予腰臀部针刀松解术治疗，1次/7 d。③药物疗法：疼痛较重者，给予布洛芬胶囊口服或吲哚美辛栓纳肛以缓解疼痛。④身心调理法：对患者存在的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理问题及时疏导；健康教育，使患者正确认识腰腰肌劳损的病因、病理、治疗等知识，使其充分了解该病的发展、转归及预后，以消除疑虑，配合治疗；行为干预，纠正患者不良的坐姿、卧姿等习惯；指导患者进行科学的功能锻炼，通过运动疗法，康复体操等，逐渐增强腰部肌肉力量。

1.2.2 对照组 ①中医推拿治疗手法1次/d，连续15次。②腰部普通针刺加电针、TDP治疗(针灸取穴：肾俞、大肠俞、腰夹脊、命门、腰阳关、环跳、秩边、风市、委中、足三里、飞扬、三阴交、太溪、悬钟、昆仑；电针取穴：环跳、委中)1次/d，连续10次。③中药熏洗：采用SZ-88型GN熏蒸治疗床，将熏蒸中药(桂枝、赤芍、透骨草、威灵仙、乳香、伸筋草、红花等)放置在加热罐中，浸泡2 h后通电加热，达到44～51℃时对患部进行熏蒸，1次/d，30 min/次，连续15次。

上述两组治疗15 d为1个疗程，疗程结束后评定两组疗效。

1.3 疗效评定标准 治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；显效：腰痛症状基本消失、腰部活动无明显受限；有效：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；无效：治疗前后无变化。总有效率＝(临床治愈＋好转＋有效)病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，对结果进行方差分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组中医病症诊断疗效比较评价表(n)

3 讨论

腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因[1]。躯干在活动时腰部所承受的重力较大，受力也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定，日久肌肉即产生代偿性肥大、增生。长期腰部姿势不妥可导致腰部肌肉呈持续性紧张状态，使得小血管受压、供氧不足、代谢产物积聚，刺激局部而形成损伤性炎症。“四维疗法”是采用手法、针刀、药物对软组织伤病进行立体治疗的同时，给予心理疏导、健康教育及功能锻炼等的一种系统疗法(简称“手、针、药、理”)。四个治疗维度秉持辨证施治，力求有机结合，注重疗效叠加，达到优势互补。脊柱定位调适平衡法是“四维疗法”的核心技术[2]。该法是在解剖生理学的定位下，采用相应的手法，对治疗部位的运动节段空间序列进行适宜性的调整，纠正椎体在三维空间上的位移，恢复脊柱生物力学的内外平衡[3]。针刀治疗目的为松解粘连、瘢痕及挛缩组织，解除神经卡压，降低组织内压，改善微循环[4]。达到“以松治痛”[5]和利于“脊柱稳定”的目的。飞行人员的腰肌劳损多是慢性迁延性、疼痛性疾患，在治疗过程中要把心理疏导、健康教育贯穿于始终。医护人员积极对患者进行心理疏导、强化健康教育，介绍有关疾病疼痛方面的知识，让其了解疾病的发展、转归、预后和治疗原理，使其消除疑虑、配合治疗，增强战胜疾病的信心是十分有益和必要的[6]。在此基础上指导其进行正确的功能锻炼，对保持肢体和关节的功能，增加肌肉力量和平衡协调能力，维护脊柱生物力学稳定，增强关节活动度，促进局部血液循环、防止肌肉萎缩，延缓退行性改变，提高痛阈非常有益[7]。“四维疗法”的内涵是既要发挥每一方法的优势作用，又要灵活的进行辨证使用；既要充分发挥各自“针对性强”的特点，又要兼顾提高“协同作用”的能力。

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[2]张国龙.脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床军医杂志，2012，40(3)：630-631.

[3]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京：中国科学技术出版社，2002：47-48，126-128.

[4]朱汉章.针刀临床诊断与治疗[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：201-210.

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[7]戴金花，陆静波，张孝云，等.集体干预在腰椎间盘突出症患者功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(24)：2898-2900.

2016-04-06)

1005-619X(2016)09-0929-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.012

116013 沈阳军区大连疗养院软伤科