氢吗啡酮与舒芬太尼在骨科手术后自控静脉镇痛中的应用比较

刘化文



氢吗啡酮与舒芬太尼在骨科手术后自控静脉镇痛中的应用比较

刘化文

【摘要】目的 对比分析氢吗啡酮与舒芬太尼在骨科手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法 回顾性分析在我院接受骨科手术的70例患者临床资料，随机分为2组，均35例。对照组接受舒芬太尼进行镇痛，观察组接受氢吗啡酮进行镇痛。对比分析两组的镇痛效果。结果 两组的Ramesay评分相比，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组的VAS评分及不良反应总发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 氢吗啡酮应用于骨科手术后自控静脉镇痛中效果优于舒芬太尼，可有效减轻患者疼痛。

【关键词】氢吗啡酮；舒芬太尼；骨科手术；自控静脉镇痛

Objective To compare the application effect of hydromorphone and sufentanil in patient-controlled intravenous analgesia after surgery in the orthopedic operation． Methods The clinical data of 70 patients in our hospital were randomly divided into 2 groups， and 35 cases were randomly divided into groups． The control group were treated with sufentanil analgesia， observation group were received hydromorphone analgesia． The analgesic effects of the two groups were compared and analyzed． Results Comparing with the control group，the Ramesay scores of the two groups were significantly lower than those in the control group（P＜0．05）． The VAS score and adverse reaction rate of the control group were higher than that of the observation group，the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion Hydromorphone used in patient-controlled intravenous analgesia after orthopedic surgery is better than that of sufentanil， can effectively reduce the pain of patients．

【Key words】Hydromorphone，Sufentanil，Orthopedic operation，Patient-controlled intravenous analgesia

氢吗啡酮是神经系统用药，是一种吗啡衍生物［1］。氢吗啡酮已被广泛应用到手术患者的术后静脉镇痛中［2］。但临床对氢吗啡酮的镇痛效果及不良反应发生情况的研究较少［3］。本研究对70例接受骨科手术的患者分组使用氢吗啡酮与舒芬太尼进行术后镇痛，对比镇痛效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年2月～2015年1月在我院接受骨科手术的70例患者的临床资料，随机分为2组，均35例。其中对照组男21例，女14例；年龄20～62岁，平均（43.6±2.3）岁。观察组男22例，女13例；年龄21～63岁，平均（44.6±2.6）岁。两组的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者进入手术室后均对静脉进行常规开放，实施腰-硬联合麻醉。对照组使用100μg的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）和5 mg的托烷司琼（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20080616）；观察组使用8 mg的氢吗啡酮（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20120113）和5 mg的托烷司琼。两组均使用电子自控输注泵，流速为4 ml/h，单次剂量为4 ml，锁定30 min，镇痛50 h。

1.3 观察指标

术后24 h，观察两组的镇静评分、疼痛评分及不良反应发生情况。分别应用VAS法、Ramesay评分对患者的疼痛程度、镇静情况进行评分。VAS评分越高，疼痛越明显；Ramesay评分越高，镇静效果越好［4］。不良反应包括恶心呕吐、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，两组镇静、镇痛评分以（±s）表示，用t检验，不良反应发生率以n（%）表示，用χ2检验。P ＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组镇静、镇痛评分

对照组的VAS评分高于观察组，Ramesay评分低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组镇静、镇痛评分对比（±s，分）

表1 两组镇静、镇痛评分对比（±s，分）

注：和对照组相比，*P＜0．05

组别　VAS评分　Ramesay评分对照组（n=35）观察组（n=35）3．6±0．8 1．4±0．3*0．5±0．7 0．6±0．6*

2.2 比较两组不良反应发生情况

对照组发生3例（8.6%）恶心呕吐，4例皮肤瘙痒（11.4%），总不良反应发生率为20.0%；观察组发生1例（2.9%）恶性呕吐，总不良反应发生率为2.9%。对照组的不良反应发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床常采用舒芬太尼对骨科手术患者进行术后自控静脉镇痛，但镇痛效果不佳，不能有效减轻患者的疼痛程度，不利于患者的治疗和预后［5］。据相关文献报道［6］， 对骨科手术患者采用氢吗啡酮进行术后自控静脉镇痛，可有效减轻患者的疼痛程度，降低不良反应的发生，提高治疗效果，受到各大医院的高度重视［7］。

本研究结果说明，对照组的VAS评分高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ramesay评分低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。和陈莹莹［8］等的研究结果一致。进一步提示，与使用舒芬太尼相比，对骨科手术患者采用氢吗啡酮进行术后自控静脉镇痛，可有效提高患者的镇静效果，减轻患者的疼痛程度两组的总不良反应发生率相比，对照组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示与使用舒芬太尼相比，对骨科手术患者采用氢吗啡酮进行术后自控静脉镇痛，可有效降低不良反应的发生改善预后。

综上所述，与使用舒芬太尼相比，对骨科手术患者采用氢吗啡酮进行术后自控静脉镇痛，可有效提高镇痛效果，促进患者身体康复，进一步改善预后。

参考文献

［1］ 杨鸣． 评价分析舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用价值［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（29）：190-191．

［2］ 艾喜婷． 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于胸科手术后多模式镇痛研究［J］． 新乡医学院学报，2015，32（3）：256-258，261．

［3］ 高文燕，陈建平，赵晓龙，等． 七氟烷或丙泊酚伍用舒芬太尼靶控输注诱导用于纤维支气管镜引导下无肌松气管插管临床效果的比较［J］． 山西医科大学学报，2015，46（6）：597-601．

［4］ 侯杰． 分析瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4710-4711．

［5］ 刘燕，吴桃云，黄伟，等． 舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对新生儿窒息率的影响［J］． 牡丹江医学院学报，2015，36（1）：64-66．

［6］ 陈齐，张英，刘庆，等． 氢吗啡酮后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及线粒体通透性转换孔在其中的作用：离体实验［J］中华麻醉学杂志，2015，35（10）：1197-1201．

［7］ 张英，陈齐，綦欣竹，等． 氢吗啡酮用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果［J］． 中华麻醉学杂志，2015，35（8）：963-965．

［8］ 陈莹莹，张宗泽，刘汉兴，等． 羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗术的效果［J］． 中华麻醉学杂志，2015，35（6）724-726．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0174-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．129

作者单位：郑州市骨科医院麻醉科，河南 郑州 450052

Application Comparison of Hydromorphone and Sufentanil in Patient-controlled Intravenous Analgesia in the Orthopedic Operation After Surgery

LIU Huawen Department of Anesthesiology，Orthopedics Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450052，China

【Abstract】