中西医结合对胃食管反流病的临床治疗观察

于建涛 隋悦玲 张 静



中西医结合对胃食管反流病的临床治疗观察

于建涛 隋悦玲 张 静

【摘要】目的 观察中西医结合治疗对胃食管反流患者的临床效果。方法 将患者分为治疗组（23例）和对照组（22例），2组采用相同西药治疗，治疗组同时给予中药方剂治疗，采用反流性疾病问卷（RDQ）比较2组治疗效果。结果 2组患者治疗前RDQ评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗4周末实验组RDQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 对胃食管反流患者采用中西医结合治疗，效果可靠。

【关键词】胃食管反流病；中西医结合；生活质量

Objective To investigate the combination therapy of gastroesophageal reflux in patients with clinical effect． Methods The patients were divided into treatment group and control group，the two groups with the same western medicine，using RDQ to compare 2 groups of treatment effect．Results 2 group of patients before treatment，RDQ score’difference was not statistically significant（P＞0．05），treatment of 4 weeks in the experimental group of RDQ scores were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．01）． Conclusion The patients with gastroesophageal reflux diseses using integrative treatment is reliable．

【Key words】 Gastroesophageal reflux disease，Integrative Medicine，Quality of life

胃食管反流病（GERD）是常见的上胃肠动力障碍性疾病，与胃酸或胆汁反流相关。据报道，西方国家人群中7%～15%有胃食管反流症状［1］。国内调查显示近几年其发病率呈逐年上升趋势，已成为严重影响人们生活质量的消化系统疾病之一［2］。单纯西药治疗此病易于复发，我们研究对胃食管反流病患者实施中西医结合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者均经胃镜检查证实患有反流性食管炎，并有胃灼热、反酸等食管症状及咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状。选择2015年6～12月在本院消化科治疗的胃食管反流病患者45例，其中男性20例，女性25例，年龄40～54岁，平均（48.2±9.9）岁，随机分为治疗组（23）和对照组（22），2组基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

2组均采用相同西药治疗，雷贝拉唑钠20 mg，1次/d，晨服；枸橼酸莫沙比利分散片5 mg口服，3次/d，4周为1个疗程。治疗组在对照组的基础上同时给予验方治疗，柴胡9 g，香附9 g，旋复花3 g，代赭石6 g，半夏6 g，生姜3 g，川黄连6 g，吴茱萸6 g，川芎6 g，白芍6 g，枳实6 g，陈皮6 g。每日1剂，水煎分2次服用。两组患者均4周为1疗程。

1.3 评价方法

进行反流性疾病问卷评定及圣乔治评分，比较治疗前后上消化道症状改善情况。RDQ问卷按照症状发作的频率和程度各分为6个等级，每个等级由轻到重分别记0～5分［3］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0软件处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗前RDQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周末实验组RDQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表l 2组胃食管反流病患者治疗前后RDQ评分比较（分，±s）

表l 2组胃食管反流病患者治疗前后RDQ评分比较（分，±s）

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3 讨论

胃食管反流病的发病是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，引起攻击因子酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜的攻击作用［3］。其临床表现为：反流症状如反酸、反食、嗳气，食管刺激症状如胃灼热、胸痛、吞咽疼痛等，食管外刺激症状如咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、副鼻窦炎等，并发症如食管狭窄。本病属于中医“噎膈”“胸痹”“吞酸”“吐酸”等证的范畴［4］，本病的病因多为暴饮暴食，累积日久，脾胃损伤，受纳失常，蕴生湿热，乃致中焦阻隔，胃失通降；或平素急躁或抑郁者，肝失疏泄，横逆犯胃，乃致肝胃不和，胃失和降；或素体赢弱，脾胃运化无力，饥饱无制，乃致脾气不足，胃失通降［5-6］。平衡脏腑间气机升降出人，正所谓“以气相求，复运气机”，全身气机调畅，则诸症自痊［7］。

柴胡、香附、枳实疏肝理气解郁；陈皮、旋复花、半夏和胃降逆，抑制反流；白芍柔肝缓急；代赭石、川黄连、吴茱萸中和胃酸，保护胃黏膜；诸药合用，和胃降逆。现代药理学证实：理气药对胃肠道的运动有调节作用［8］。

本研究结果得出，对患者实施中西医结合治疗，治疗4周末RDQ评分低于对照组，提高患者的生活质量。综上，胃食管反流病患者实施中西医结合治疗疗效确切。

参考文献

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［2］ 陆维宏，程胜平，周水英． 中西医结合治疗非糜烂性胃食管反流病的临床观察［J］． 中国中医药信息杂志，2011，18（6）：69-70．

［3］ 李兆申，徐晓蓉，邹多武，等． 胃食管反流病食管外表现的临床研究［J］． 中华内科杂志，2006，45（1）：13-16．

［4］ 危北海． 胃肠动力功能障碍性疾病的中医辨证与治疗［J］． 中国中西医结合消化杂志，2003，11（5）：259-261．

［5］ 常嘉琪，严威． 埃索美拉唑联合铝酸铋治疗胃食管返流病临床疗效观察［J］． 中国医学工程，2011，19（3）：201-203．

［6］ 许永攀，支江平，田正良． 半夏厚朴汤加味联合西药治疗胃食管反流病58例［J］．现代中医药，2011，31（3）：13-14．

［7］ 古远明． 中西医结合治疗胃食管反流病疗效分析［J］． 中国中医药信息杂志，2009，16（11）：67-68．

［8］ 朱生梁． 别被胃食管反流病假象迷惑［N］． 上海中医药报，2010，1（8）：4．

【中图分类号】R259．7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．103

作者单位：山东省海阳市第三人民医院公共卫生科，山东 海阳265100

Clinical Observation on Integrative Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

YU Jiantao SUI Yueling ZHANG Jing Division of Public Health，the Third People's Hospital of Haiyang City，Shandong Province，Haiyang Shandong 265100，China

【Abstract】