无创呼吸机在早产儿肺透明膜病中的应用

赵宏伟 师伟涛（新疆乌苏市人民医院儿科，新疆 乌苏 833000）



无创呼吸机在早产儿肺透明膜病中的应用

赵宏伟 师伟涛
（新疆乌苏市人民医院儿科，新疆 乌苏 833000）

【摘要】目的 探讨无创呼吸机在早产儿肺透明膜病中的应用。方法 选取我院2011年3月至2014年8月收治的30例患有肺透明膜病的早产儿作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各15例，对照组15例采用传统的经鼻持续气道正压通气（NCPAP），观察组15例采用无创呼吸机治疗，对比评估两种治疗方法的效果。结果 观察组FiO2，PaCO2的下降程度，PaO2的上升程度相较于对照组更明显（P＜0.05）；观察组人均使用CPAP时间（78.45±7.6）h明显低于对照组（87.72±5.6）h。结论 无创呼吸机在早产儿肺透明膜病疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】无创呼吸机；早产儿；肺透明膜病

肺透明膜病主要是由于新生儿出生时Ⅱ型肺泡细胞发育不全造成肺表面活性物质缺乏或者不足，最终导致患者呼吸功能障碍，甚至死亡。本文主要探讨无创呼吸机治疗早产儿肺透明膜病的效果，现将探讨结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年3月至2014年8月收治的30例患有肺透明膜病的早产儿作为本次的研究对象，随机分为观察组合对照组，每组各15例。观察组中男6例，女9例，胎龄最大的34周，最小的29周，平均胎龄（31.2±1.6）周，平均体质量（2.5±0.38）kg。对照组中男10例，女5例，胎龄最大的33周，最小的28周，平均胎龄（32.6± 1.4）周，平均体质量（2.45±0.41）kg。所有入选的胎儿均经临床病理诊断，且符合HMD的诊断，及分级标准依据《实用新生儿学》［1］所著标准。排除低体温，低血糖及电解质代谢紊乱患儿。本次研究采取自愿原则，为患儿家属详细讲解治疗原理和治疗方法，并取得其同意。对比两组患儿胎龄、性别、体质量等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗前对参与研究的30例患儿进行全面体检，为每一位患儿建立系统的档案，详细记录其各项身体指标。①对照组15例采用传统的经鼻持续气道正压通气（NCPAP）。采用经鼻持续气道正压通气法治疗的同时加用外源肺泡表面活性物质（PS），NCPAP的调节参数根据患儿肺部的具体情况而定，FiO20.30～0.80，PEEP 3～8 cm H2O。肺泡表面活性物质（PS）一次性给110～150 mg/kg。在治疗的同时对新生儿头颅B超进行监测，密切关注患儿有无脑室内出血情况发生，拍胸部X线片了解肺部情况及有无气漏情况发生［2］。②观察组15例采用无创呼吸机治疗。设备：德国VIASYS Healtheare公司制造的Infant Flow Advance系统，调节参数参照对照组，并持续给予经口胃肠减压。若FiO20.80，PEEP 8 cm H2O，病情仍然持续加重，PaCO2升高（＞60 mm Hg），PaCO2下降（＜500 mm Hg）氧合仍旧没有改善时考虑改用气管插管呼吸机辅助呼吸［3］。③给予肺泡表面活性物质：应用外源性肺表面活性物质固尔苏120 mg/1.5 mL，并用球囊加压用氧5～10 min。④检测和记录治疗后的FiO2、PaO2、PaCO2等指标。

1.3 观察指标：统计和比较观察组和对照组使用CPAP时间、FiO2、PaO2、PaCO2等指标。

1.4 数据处理：研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。

2 结 果

采用传统的经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗的对照组和采用无创呼吸机治疗的观察组治疗后效果比较，观察组FiO2、PaCO2的下降程度，PaO2的上升程度相较于对照组更明显（P＜0.05），见表1。观察组人均使用CPAP时间（78.45±7.6）h明显低于对照组（87.72± 5.6）h，P＜0.05，见表2。

表1 观察组和对照组FiO2，PaO2，PaCO2比较（±s）

表1 观察组和对照组FiO2，PaO2，PaCO2比较（±s）

组别　　观察组　　对照组FiO2　0.51±0.04　0.54±0.03 PaO2　38.21±3.9　36.1±3.2 PaCO2　48.23±6.6　53.48±6.7

表2 观察组和对照组人均使用CPAP时间比较［h，（±s）］

表2 观察组和对照组人均使用CPAP时间比较［h，（±s）］

指标　　观察组（n=15）　　对照组（n=15）人均时间　78.45±7.6　87.72±5.6

3 讨 论

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难，青紫，呼吸性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管上附有嗜伊红透明膜。是早产儿常见的一种危重症，应采取综合急救措施使患儿度过危险阶段，新生儿能产生足量的肺表面活性物质时病情可望恢复。本文主要使用无创呼吸机联合固尔苏治疗早产儿肺透明膜病，结果显示，其疗效明显优于传统经鼻持续气道正压通气法。

参考文献

［1］ 任志华.肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病223例疗效观察［J］.当代医学，2012，18（20）:85-86.

［2］ 吴杰斌，蒋红侠，田贞尚，等.鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病撤机中的临床效果分析［J］.中国全科医学，2013，16（9）: 1047-1049.

［3］ 林真珠.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析［D］.广州:南方医科大学，2011.

中图分类号：R722.12

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0146-01