实习基地开展技能竞赛对提高实习生临床技能的作用

陈秀荣，刘晓晨，陈景霞济宁医学院附属兖矿集团有限公司总医院，山东济宁　273500



实习基地开展技能竞赛对提高实习生临床技能的作用

陈秀荣，刘晓晨，陈景霞
济宁医学院附属兖矿集团有限公司总医院，山东济宁273500

［摘要］目的通过在实习基地举行操作技能竞赛，激发实习生的学习积极性，自觉规范自己的临床操作，以更好更快地投入到临床工作中去.方法在2014—2015年度参加临床实习的临床医学专业和护理专业的实习生中选取80名经培训后开展临床技能竞赛，并评出名次给予奖励.结果参加技能竞赛后的考核成绩高于参加竞赛前的成绩（P＜0.01）.结论实习期间举办临床技能竞赛可调动实习生的积极性，提高临床技能，培养团体合作意识，为实习生进入临床工作打下良好基础.

［关键词］实习生；临床技能；竞赛

医学是一门实践性科学，临床实习是将医学生培养成为合格的临床医务人员的关键环节［1］.随着医疗环境的改变，实习生实际操作的机会日益减少，成为临床实践教学的瓶颈.而现代医学对医学人才质量要求不断提高，加强对临床实习生临床技能的培养已成为医学教育界普遍关注的问题［2］.临床技能很多是在实习期间获得的，实习基地对于实习生临床技能的培训，对于医学生临床能力的培养至关重要.因此，为了充分地利用实习基地提高实习生的临床技能，该院本年度在实习基地组织实习生进行技能竞赛活动，取得了良好效果.

1　对象与方法

1.1研究对象

选择2014—2015学年参加临床实习的临床医学专业和护理专业的实习生80名作为研究对象，其中，临床专业学生40人，本科31人，专科9人；护理专业学生40人，本科12人，专科28人.

1.2方法

竞赛前对80名实习生统一进行理论及实践操作考试，收集资料，然后进行为期3个月的培训并进行竞赛.竞赛后再次对80名实习生进行理论和操作考试并收集数据资料.

1.2.1选拔培训老师临床技能竞赛不但考查学生的能力，而且更能体现培训老师的水平.因此选拔能力较强、经验丰富的培训老师是非常重要的.参加本课题的培训老师都是一批具有丰富临床教学经验及实践经验的医疗骨干和护理骨干，他们业务精通，乐于施教，勇于创新、积极奉献.在培训学生的过程中，带教老师反复示教，及时发现学生技能方面的薄弱点，然后有针对性地组织实践教学.

1.2.2组织培训课题组和临床技能教学团队在广泛收集临床带教老师和实习生意见的基础上，根据往年全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围，从中选出迎合目前发展形势的项目，以《国家医师资格考试实践技能应试指南》及《山东大学齐鲁医院护理操作培训试听教材》为统一标准，对实习生进行培训.在培训过程中，将学生分成若干组，以团体相互合作的形式进行各项操作.培训老师将各项操作融入到各种情景中去，以情景模拟的形式训练学生的操作能力.例如第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛腹穿这项操作，题干给出的是一个26岁的昏迷女病人，外伤后移动性浊音阳性，让参赛者自己选择应进行的操作.乍一看，就是一个腹穿，非常简单，但是事实上这个模型的膀胱是充盈的，应先导尿再腹穿.这样的情景模拟不仅能够提高实习生的实际操作水平，还能提高应变能力和综合思维能力.在培训的3个月内全天开放实习基地，供实习生在业余时间进行练习.

1.2.3实施竞赛其具体实施方式是多站式临床综合能力考核，即在考试时根据考生人数设立数个考试站点，每个站点内准备6～8个考核方向类似的理论与实践相结合的综合试题，每组考生根据抽取的考试序号依次进入到每个站点后均自行抽签选题，选中后由其在限定的时间内独立完成试题.然后由3名考核老师根据标准共同评分.理论考核以选择题为主，由考生答题后统一阅卷.在技能考核中，实习生所面临的每个题目均是对医学生综合能力的考核.结合数个站点的考核成绩能够比较有效的检验实习生的临床技能学习效果，同时也能有效地检验教学实施过程中的不足之处.

1.2.4总结竞赛结果竞赛结束后，组织培训老师召开讨论会，分析实习生的竞赛成绩，总结学生操作的优点和不足之处，探讨教学方式，从而制定改进措施，指导以后的教学.同时召开颁奖典礼，对成绩优异的实习生及团体进行表彰.

1.3统计方法

应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析.采用均数和标准差，描述实习生竞赛前后的考核成绩；采用配对样本t检验，比较实习生竞赛竞赛前后考核成绩的差异.

2　结果

实习生参加技能竞赛后的成绩好于参加竞赛前的成绩（P＜0.01）.

表1　实习生竞赛前后成绩比较［（±s），分］

表1　实习生竞赛前后成绩比较［（±s），分］

理论操作84.01±5.34 82.85±4.64 90.26±4.10 90.31±3.95 7.897 10.577 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

3.1技能竞赛激发了实习生学习的积极性

护理教育的价值是不但要教会学生基础知识，更重要的是通过各种教学方法，有效地调动学生的学习兴趣，而兴趣是影响学习效率的重要心理因素［3］.竞赛活动激发了学生学习的兴趣和主观能动性，改被动学习为主动学习，使他们在实习过程中能够自觉地加强临床技能操作的练习，遇到问题能够主动分析思考，采取最优的处理方式，为以后步入临床打下坚实的基础.

3.2技能竞赛提高了实习生的综合能力

对以学生而言，临床技能是必须具备的能力，是检验临床工作者是否胜任工作的重要标准之一，也是获得同行认可的渠道.技能竞赛不仅考查实习生对医学理论知识的掌握，还考查其综合能力，包括对疾病的判断，辅助检查，对突发情况的应急处理能力、与患者的沟通能力等.实习生只有把医学理论和技能操作融合到一起，再结合特定的临床情景，才能够完美地完成竞赛题目，取得优异成绩.

3.3技能竞赛培养了团队合作精神

团队合作是医疗过程中的重要形式，实习生的团队工作能力也应该在竞赛中得以体现［4］.本课题组织的竞赛是以团体的形式进行的，完成每一个竞赛题目，进行每一项操作都需要成员之间的密切配合，所以每个成员的努力和团体成员的合作精神决定了比赛的胜负.在这样的比赛中，学生必须学会正确处理与其他队员之间的关系，树立集体利益大于个人利益的意识，互相帮助、互相学习，共同取得优异成绩.

医学生是国家未来医疗卫生事业的后盾力量，培养适应社会发展需要、基础扎实、具有过硬临床实践本领的高素质医学专业人才是医院和医学院校共同肩负的光荣使命［5］.不断提高医学生的临床技能和实践能力是培养高素质医学人才的重要环节，该院在实习基地开展技能竞赛活动大大提高了实习生的实践操作能力，为实习生步入临床打下了坚实的基础.

［参考文献］

［1］熊竹友，黄鹤，熊韵波.学生临床实践能力培养的实践路径［J］.中华全科医学，2011（6）：976-978.

［2］段春凤，王冬，姜英雁，等.临床技能竞赛作用的探讨［J］.中国卫生产业，2013（6）：160-162.

［3］李季黍，燕国材.教育心理学［M］.上海：上海华东师范大学出版社，1997：265.

［4］邹扬，王道珍，周笑甜，等.团队模拟教学在临床技能教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2011（2）：12-13.［5］李梅，方鹤，胡吉富.全国临床技能竞赛对医学院校临床实践教学促进作用的探讨［J］.西北医学教育，2014（4）：656-659.

［中图分类号］R521

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0138-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.138

［基金项目］济宁医学院2014年度临床教学研究课题（编号：2014042）.

［作者简介］王卫红（1966-），女，山东济宁人，本科，副主任护师，主要从事医院管理工作.

收稿日期：（2016-01-20）

Practice base to Carry out the Skills Com petition to Enhance the role of Interns Clinical Skills

CHEN Xiu-rong，LIU Xiao-chen，CHEN Jing-xia
General Hospital of Jining Medical College Affiliated Yankuang Group co.，LTD，Jining，Shandong Province，273500 China

［Abstract］Objective Motivate interns’learning initiative and improve the standardization of clinical practice by holding operational skills competition in training base so as to enable them to better adapt to clinical work as soon as possible. Methods Choose 80 interns from those who major in clinical medicine and nursing and took part in clinical practice in 2014-2015 academic year. Then hold a clinical skills competition，rank them and grant them some awards. Resu lts After they took part in the skills competition，the results are better than the previous results. Conclusions The skills competition heldduring the internship aroused interns’initiative，improved their clinical skills anddeveloped their team spirit，which lays a good foundation for their future clinical work.

［Key words］Interns；Clinical skills；Competition