分析医学检验中血液细胞检验的质量控制策略

艾则孜·阿布力米提，鲜晓莉乌鲁木齐友谊医院检验科，新疆乌鲁木齐　830049



分析医学检验中血液细胞检验的质量控制策略

艾则孜·阿布力米提，鲜晓莉
乌鲁木齐友谊医院检验科，新疆乌鲁木齐830049

［摘要］目的分析医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法.方法收集整理2015年2—8月该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例，分析全部患者检验结果的差异性，研究使检验结果受影响的关键原因.结果血液样本的放置时间愈长，检验结果准确性就愈低，不同时间下血液样本检验的结果有明显差异（P＜0.05）；在低温的环境中放置血液样本，会导致血液细胞检验结果发生变化，和室温条件相比，有明显差异（P＜0.05）；在不同比例的抗凝剂下，血小板含量、红细胞、血红蛋白与白细胞均存在显著差异（P＜0.05）.结论由于患者血液细胞的检验结果会受到多种因素影响，因此为了保证患者血液细胞的检验准确性，需要检验人员严格控制与管理各个检验细节，控制每个阶段的质量，防止发生失误，以免出现错误诊断结果.

［关键词］医院检验；血液细胞检验；质量控制

临床中血液细胞的检验一般是针对检验对象血液样本之中的血红蛋白、血小板、红细胞与白细胞进行检验.目前，血液细胞的检验已经广泛用于临床中，大多数检验项目都包含血液细胞的检验，也称之为血常规的检验，主要检验目的就是诊断患者血液疾病，是一种重要检验方法.此外，为获取高精度结果，需要全面分析检验结果受到影响的相关因素，确保检验结果的有效性与真实性.为分析了医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法，现分析2015年2—8月来该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例的临床资料，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

收集整理该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例，其中，男性患者80例，女性患者70例；年龄在15～70岁，平均年龄为（36±2.98）岁.

1.2检验的方法

①抗凝剂配比.在获得血液标本前提下，需对血液的样本实施抗凝的处理，同时将抗凝剂稀释成1﹕5000以及1﹕10 000两种比例，再把同样比例静脉血进行混合，摇匀，均分为150份，最后实施检测.②血液的存储.对全部受检者静脉血进行采集，同时取得血液样本，将血液样本摇匀，平均分成300份，随机将150份血液样本放置在温室下，然后在不同时段测定，其中，时间段主要包含30 min、3 h与6 h，份数都是50份.另外的150份需要放置在低温的环境下，在30 min与3 h内进行检测，份数都是75份.

1.3统计方法

应用SPSS 15.0统计软件处理数据，用药均数±的标准差（±s）来表示计量资料，进行t检验.

2　结果

2.1分析血液样本的放置温度与放置时间对于血液细胞的检验结果影响

血液样本的放置时间愈长，检验结果准确性就愈低，主要因为血液细胞形态产生变化（特别是红细胞分布宽度出现变化）所致，不同时间下血液样本检验的结果，差异有统计学业意义（P＜0.05）；在低温的环境中放置血液样本，会导致血液细胞检验结果发生变化，和室温条件相比，差异有统计学业意义（P＜0.05），见表1，表2.

表1　同一室温下各放置时间内血液样本检验的结果（±s）

表1　同一室温下各放置时间内血液样本检验的结果（±s）

红细胞RBC（×1012/L）白细胞WBC（×109/L）血红蛋白HGB（g/L）血小板PLT（%）5±0.89 6±4.94 120±17.13 15±4.22 5±0.66 6±5.24 121±17.46 20±3.79 5±0.36 6±5.86 119±15.99 20±1.68

表2　同一室温下不同放置时间中血液样本检验的结果（±s）

表2　同一室温下不同放置时间中血液样本检验的结果（±s）

检验的项目30 min　3 h红细胞的分布宽度/RDW（%）血小板的分布宽度/PDW（%）血小板平均体积/MPV（fl）血小板/PLT（×109/L）15±4.89 16±6.25 10±3.15 186±23.24 19±7.07 19±6.39 16±4.16 127±22.48

2.2抗凝剂的比例对于血液细胞的检验结果影响

在检验血液细胞过程中，应该严格根据1﹕10 000比例来稀释样本，不然会导致检验准确性受到影响.经过比较在不同比例的抗凝剂下检验结果发现，血小板含量、红细胞、血红蛋白与白细胞差异有统计学意义（P＜0.05），见表3.

表3　不同比例的抗凝剂下血液细胞检验结果（±s）

表3　不同比例的抗凝剂下血液细胞检验结果（±s）

红细胞RBC（×1012/L）白细胞WBC（×109/L）血红蛋白HGB（g/L）血小板/PLT（×109/L）3±0.35 7±5.01 110±21.24 133±18.21 7±0.42 13±0.79 146±1024 189±20.15

3　讨论

在临床中检验血液细胞时，临床治疗效果会受到血液细胞的检测质量影响［1］.该研究中，血液样本的放置时间愈长，检验结果准确性就愈低，主要因为血液细胞形态产生变化（特别是红细胞分布宽度出现变化）所致，并且不同时间下血液样本检验的结果有明显差异（P＜0.05）.这就需要按照检验时间进行控制：检验之前的质量控制；检验过程的质量控制与检验以后的质量控制［2］.所以为保证血液细胞检验结果可靠性与准确性，需要做好每个阶段的控制工作.首先，检验人员一定要具有相应的能力与素质以后，才可以上岗；其次，要严格管理检验的报告单，对血液分析的设备质量进行控制，提高血液采集的样本质量，在制作患者检验单时，要对患者年龄、病史、性别、科室、姓名等资料进行详细标注，以便区分成人与儿童白细胞的检验结果［3］.上文中，经过比较在不同比例的抗凝剂下检验结果发现，血小板含量、红细胞、血红蛋白与白细胞差异有统计学意义（P＜0.05）.可见，还需要在检验过程中明确抗凝剂稀释比，因为这项因素对于血液细胞的检验结构有很大影响，如果比例比1﹕10 000 h，会影响到血液细胞的检验结果，若比例过于高时，容易损坏细胞，一样会影响到检验结果［4］.所以在血液细胞检验之前，需要核对与控制抗凝剂配比；同时要检查相关设备，确保设备没有故障.此外，还要重视检验后控制的工作，在结束检验以后，患者疾病判断与鉴别都需借助检验的结果，可以制作直方图进行分析，以便全面了解患者情况［5］.

由于血液细胞的检验结果准确性对于患者临床诊疗至关重要，若不能保证血液细胞检验的准确性，容易影响到患者治疗效果，从而引起医疗纠纷，这就需要医院管理者深刻认识到检验结果的重要性［6］.但是影响血液细胞的检验结果的因素比较多，因此，为保证检验结果可靠性，需要严格控制检验质量，提高检验技术的水平；全面分析相关数据，保证检验结果有效性与准确性，给患者后续诊治提供有效的帮助，提高患者治疗的效果［7］.血液检验细胞的质量控制是获得高质量结果的基础.第一，应做好分析前质量控制的工作，分派专业检验人员实施检验，严格进行仪器、检验单与样本等设施的调控，确保其与检验要求相符合.第二，分析过程质量控制的工作，在血液细胞的检验工作开始前，需要合理选择试剂，明确抗凝剂的比例，检查分析仪使用情况与检验温度，因为血液中细胞的计数难度比较大，这就需要稀释细胞，合理控制抗凝剂比例，同时按照检验仪器来使用配套试剂［8］.第三，检验以后质量的控制，在结束检验的工作以后，需制作细胞的直方图分析患者疾病病理，判断是否应经显微镜的检验［9］.

此外，在临床上患者血液采集部位存在差异，导致检验结果存在差异，通常建议选择静脉进行采集，不建议在手指位置采集血液样本，因为准确性不高，并且这个位置血小板与白细胞数据变化比较大.血液细胞的检验结果会因为各种因素而受到影响，若想获得精确结果，需高度重视检验过程与每一个环节，强化监督与管理他，提高检验人员能力与水平，准确判断检验结果，拟定完善检验体系，确保检验结果的真实性与可靠性［10］.

综上，由于患者血液细胞的检验会受检验时间、采集部位、样本的放置时间与抗凝剂的配比等因素影响.因此，需要严格控制与管理这些检验细节，严格控制每个阶段的质量，确保患者检验结果准确性，防止发生失误与误差，以免出现错误诊断结果，影响到治疗.

［参考文献］

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［5］郑建勇，段志倩，石洁.悬浮红细胞抽检过程中样本保存方式对保存期末溶血率的影响［J］.临床输血与检验，2015，21 （4）﹕359-360.

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［10］杜堂彩，仇铭华，刘言训.无偿献血者外周红细胞指标对单采血小板质量的影响［J］.医学检验与临床，2014，21（1）﹕39-41.

［中图分类号］R446.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0106-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.106

［作者简介］艾则孜·阿布力米提（1972.12-），男，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐人，维吾尔族，本科，主管检验师，主要从事临床血液检验工作.

收稿日期：（2015-11-19）

The Analysis of Blood Cells in Medical test Inspection Quality Control Strategy

Aizezi·abulimiti，XIAN Xiao-li
Clinical Laboratory，Urumqi Friendship Hospital，Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，830049 China

［Abtract］Ob jective To analyse the hospital blood cells in the process of inspection inspection quality control method. Methods Collected in August to February 2015，our hospital examined for blood cells of patients with blood samples from 150 cases，analysis of test results all patients，thedifference of the research make the affected by the key reason for the inspection result. Resu lts The blood samples of putting more long time，the test result accuracy is low，the blood samples underdifferent time test results have significantdifferences（P＜0.05）；Blood samples are placed in low temperature environment，will result in changes of blood cell testing results，compared with room temperature had obviousdifference（P＜0.05）；Under thedifferent proportions of anticoagulants，content of platelets，red blood cells，hemoglobin and WBC were significantlydifferent（P＜0.05）. Conclusion Due to the test result of the patient's blood cells are influenced by many factors，so in order to ensure the inspection accuracy of a patient's blood cells，need inspection personnel strictly control and manage all inspectiondetails，control the quality of the each phase，to prevent errors，so as not to appear errordiagnosis.

［Key words］The hospital inspection；Blood cell test；The quality control