微信对糖尿病患者进行延续性护理管理的效果评价

刘冬梅，杨芳，向庆丽，李春林湖北省荆门市掇刀人民医院，湖北荆门　448124



微信对糖尿病患者进行延续性护理管理的效果评价

刘冬梅，杨芳，向庆丽，李春林
湖北省荆门市掇刀人民医院，湖北荆门448124

［摘要］目的探讨运用微信对糖尿病患者进行延续性护理的效果，为医院开展慢性病管理提供参考.方法采用随机数字表法将该院内分泌科住院的68例糖尿病患者分为试验组和对照组，每组34例.对照组实行常规的出院健康教育；试验组除了常规出院健康教育外，由微信延续性护理小组成员运用微信对其出院后进行延续性护理.比较两组患者在出院后3个月的自护行为能力、空腹血糖和餐后2 h血糖指标.结果出院后3个月，试验组自护行为能力、空腹血糖和餐后2 h血糖优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论运用微信对糖尿病患者进行延续性护理的效果较好.［关键词］糖尿病；延续性护理；微信

糖尿病（diabetics Melltitus，DM）是常见的慢性疾病，患者病程长，疗效慢，服药时间长，容易出现较重的精神负担，如焦虑、抑郁等情绪反应.此外，患者服药及饮食依从性差［1］.因此，对于患者的持续关注，相关指导、教育和随访显得尤为重要.延续性护理是针对患者出院后到家庭的照护管理，患者回归家庭后的持续关注，健康教育和随访［2］.目前，由于网络的发达，微信的使用很普遍，使得信息传导更便捷.因此，该科专职护理人员与时俱进，组成微信延续性护理小组，使用微信对患者进行延续性护理，传递健康教育相关信息.该研究将微信应用于延续性护理，探讨其对糖尿病出院患者的焦虑抑郁程度、饮食控制率、遵医嘱用药率、血糖等指标的影响，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年5年—2015年4月，选取在该科住院的糖尿病患者68例，根据入院时间顺序及编号，按随机数字表法，分为试验组和对照组各34例.入选标准：①符合1999年WHO有关2型糖尿病的诊断标准［3］，病程在6个月以上；②年龄35～65岁；③研究期间病情相对稳定，无严重的糖尿病并发症；④文化程度为小学及以上；⑤意识清楚，无视力、听力障碍，有良好的沟通能力；⑥知情并自愿参加本研究.排除标准：①合并其他严重性器质性疾病；②不配合；③自己要求退出者.两组各34例，试验组年龄（50.12±5.17）岁；对照组年龄（49.37±6.62）岁.两组患者在性别、婚姻状况、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.见表1.

1.2方法

1.2.1试验组该组受试者签署知情同意书，填写一般资料调查表，手机号码汇总表.该组患者要求都有手机微信，都会使用微信.在出院时，除实施出院健康教育外，微信延续性护理小组成员利用微信对其实施延续性护理.具体操作方法：①人员配备.由1名主治医师与2名只值白班的有5年糖尿病专科护理经验的职称为主管护师组成微信延续性护理小组，小组成员均掌握微信的各项功能，熟练微信操作，具有良好的语言表达能力，沟通协调能力和亲和力.通过学习延续性护理的方法及相关知识、技能，并在科护士长的全面考核合格后，准予担任小组成员.②建立微信公众号平台.申请创建微信公众号“糖尿病关爱之家”，主要提供糖尿病健康知识.延续性护理小组成员与本组患者组建“朋友圈”微信群聊，用于医患交流和病友之间的交流.③“扫一扫”+关注.由微信延续性护理小组成员将“糖尿病关爱之家”和“朋友圈”的二维码印刷在一张卡片上，结合这两个二维码的功能介绍，加以简单设计卡片.在患者在出院前一天，发放卡片，帮助并确认患者手机微信已扫描这两个二维码，患者关注“糖尿病关爱之家”并加入“朋友圈”，教会使用微信群聊和查看公众号的操作，使其充分理解医护人员此项服务的目的并积极参与到此项活动中来.④编辑微信平台内容.小组成员共同编辑微信平台公众号的内容，由其中的主治医生和护士长审核后，在公众号发送.每周2次，持续3个月.发送形式以文字为主，还包括图片、语音、视频等.发送的内容安排：第1周：糖尿病基础知识，心理调适.第2周：糖尿病用药指导、饮食指导.第3周：运动指导、血糖监测、胰岛素笔的使用. 第4周：糖尿病足部护理，按时复诊.在一个月内发送完上述全部内容，下月再继续循环发送，强化知识.⑤“朋友圈”群聊讨论.微信延续性护理小组成员在每晚8点保持在线，接收患者的有关疾病咨询，并积极解答患者之间讨论热烈的问题.小组成员努力调动患者参与群聊的兴趣，告知群聊的目的，督促患者积极参与.

1.2.2对照组患者签署知情同意书，填写一般资料调查表，手机号码汇总表，出院时，实施常规健康教育一次，出院后一周，由责任护士电话随访一次.

1.3评价方法

1.3.1自护能力量表采用糖尿病自护行为量表［3］（diabetics Self-care Scale，DSCS），包含饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、血糖异常的处理6个分量表，并采用5点计分法，完全做到、经常做到、有时做到、很少做到、完全没有做到分别计作5～1分.此量表曾在我国台湾地区及内地使用，具有良好的信度和效度［4］，该量表的重测信度为0.924，Cronbach’s a系数是0.85.

1.3.2空腹血糖、餐后2 h血糖收集两组患者出院时和出院后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖值.

1.4统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析和处理，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

表1　两组干预前后自护行为能力评分（±s）

表1　两组干预前后自护行为能力评分（±s）

注：1）干预前组间比较，P＞0.05；2）干预后组间比较，P＜0.05.

项目　饮食控制　规律运动　遵医嘱服药　血糖监测　足部护理　　血糖异常的处理干预前干预后试验组（n=34）对照组（n=34）t值P值试验组（n=34）对照组（n=34）t值P值15.32±2.34 15.55±3.45 -0.336 0.754 21.45±3.21 18.56±3.42 4.907 0.000 12.56±1.45 12.64±1.37 -1.255 0.225 16.45±2.43 13.56±2.31 3.601 0.001 12.45±1.56 12.60±1.64 -2.008 0.083 16.56±2.56 14.56±2.34 3.117 0.004 11.34±3.45 11.12±3.24 1.284 0.211 15.56±3.67 13.35±2.57 2.055 0.047 10.56±3.45 10.76±3.25 -1.255 0.225 14.56±2.34 12.57±3.02 2.151 0.037 12.56±2.54 12.70±2.39 -1219 0.247 16.45±1.89 14.10±2.41 2.496 0.016

2　结果

2.1干预前后两组患者自护能力评分结果

干预前两组自护能力差异无统计学意义，干预后，试验组的自护行为能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

2.2干预前后两组患者血糖结果

干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义，干预后，试验组的血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2　两组干预前后血糖值［（±s），mmo l/L］

表2　两组干预前后血糖值［（±s），mmo l/L］

注：1）干预前组间比较，P＞0.05；2）干预后组间比较，P＜0.05.

组别　空腹血糖（mmol/L）干预前　　干预后餐后2 h血糖（mmol/L）干预前　　干预后试验组（n=34）对照组（n=34）t值P值（10.71±1.64）1）10.51±1.51 1.625 0.117 （7.13±1.63）2）9.62±1.56 -4.890 0.000 （15.63±3.41）1）16.14±3.36 0.555 0.593 （9.52±2.56）2）11.44±3.24 -2.182 0.039

3　讨论

3.1微信应用于延续性护理的意义

糖尿病是一种常见的慢性病，不仅需要治疗，还需要积极的自我管理.该研究结合时代发展，将微信作为健康教育平台，使得微信成为患者获取糖尿病相关知识的重要渠道.通过微信公众号群发给患者，操作简单，患者获取知识更加便捷.在微信朋友圈里，医患之间以及患者之间，可以交流、讨论，从这些互动中，患者主动参与，积极配合医护人员，感受到了来自医护人员的关心和帮助，增加了信任感，提高了患者治疗的依从性.

3.2微信应用于延续性护理提高了患者的治疗信心

该研究结果显示：微信应用于延续性护理中，能降低患者焦虑、抑郁水平，试验组焦虑抑郁由中度、重度转为轻度、中度.糖尿病患者由于治疗时间长，会难免出现焦虑、抑郁的情绪.患者出院后，意志不坚定，很容易沮丧、悲观.微信应用于延续性护理中，患者有条件能主动倾诉、表达情绪；心理支持形式多样，内容丰富；社会支持贯穿于医院、家庭和社会，促进了医患关系的和谐、患者与患者之间的友谊，使患者树立健康心态，积极应对疾病，配合治疗，增强了治疗信心.

3.3微信应用于延续性护理提高了患者的自护能力

该研究结果显示：微信应用于延续性护理中，能提高患者的自护能力，促进患者的健康行为，提高了患者的治疗依从性，与胡竹芳等［5］的研究结果一致.通过微信“糖尿病关爱之家”定时发送健康知识，患者将接收的信息运用到日常的自我护理中，患者相互讨论，提高自信心［6］，明显提高了患者的自护行为能力.此外，朋友圈的互动交流，对患者有一定的吸引力和督促作用，提高了患者遵医行为和自护能力.

3.4微信应用于延续性护理改善了患者的血糖

本研究的试验组患者血糖控制明显优于对照组.在微信上平台，患者获取知识，主动参与讨论，愿意与病友一起改变饮食习惯和生活方式，自己管理疾病，使得患者饮食控制、药物治疗的依从性、运动、血糖监测等自护行为能力优于对照组，因此，血糖就控制得好.

4　结语

微信应用于延续性护理是一种效果较好的慢性病管理方法.通过微信，提供健康教育，患者能主动参与健康管理，激发了自我管理的热情，提高自我管理能力，有效的控制血糖，提高了治疗的依从性.同时，也促使医护人员不断提高健康教育水平和沟通能力，有利于提高患者的生活质量.

［参考文献］

［1］李萍，付伟.社区实施出院老人延续性护理的SWOT分析［J］.护理学杂志，2010，25（5）﹕81-82.

［2］《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京﹕北京大学医学出版社，2004﹕2-10.

［3］Onozato Y，Ishihara H，Iizuka H，et al.Endoscopic submucosaldissection for early gastric cancers and large flat adenomas［J］. Endoscopy，2006，38（10）﹕980-986.

［4］高井全，邹继华，杨金伟.社区2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响［J］.中国护理管理，2009，9（5）﹕43.

［5］胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续性护理的效果［J］.中华护理杂志，2015，2（50）﹕175-178.

［6］李兵晖，张超，朱文娣.“看图对话”互动式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的应用［J］.中华护理杂志，2011，1（46）﹕48-50.

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0058-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.058

［作者简介］刘冬梅（1973.11-），女，湖北荆门人，本科，主任护师，研究方向：护理管理.

［通讯作者］李春林（1981.3-），女，湖北荆门人，本科，护理部副主任，主管护师，研究方向：护理管理.

收稿日期：（2015-11-27）

The Effectiveness of We Chat-based Transitional Care in Diabetic

LIU Dong-mei，YANG Fang，XIANG Qing-li，LI Chun-lin
Jingmen Duodao People's Hospital，Jing men，Hubei Province，448124 China

［Abstract］Ob jective To evaluate the effectiveness of WeChat-based transitional care indiabetic. Methods Sixty eightdiabetic weredivided into two groups，34 cases in each group. The patient in the control group received routinedischarge education，while the patient in the experiment group received WeChat-based transitional care for three months. The patients’anxiety，depression，self-care behaviors anddiet control were measured and compared between the two groups before and 3 months afterdischarge. Resu lts After three months intervention，the incidence of anxiety anddepression，self -care behaviors anddiet control in experimental group were better than the control group，thedifference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion The effect of using Wechat on contnuity of care for patients withdiabetes is better.

［Key words］Diabetics Melltitus；Transitional care；WeChat