集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察

纪明哲 王 晨（1 大连医科大学附属二院麻醉复苏室，辽宁 大连 116023；2 大连医科大学附属二院钻石湾院区急诊科，辽宁 大连 116031）



集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察

纪明哲 王 晨*
（1 大连医科大学附属二院麻醉复苏室，辽宁 大连 116023；2 大连医科大学附属二院钻石湾院区急诊科，辽宁 大连 116031）

【摘要】目的 研究集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法 选取我院在2013年10月至2014年10月收治的ICU重症患者，共60例，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理策略，观察组实施集束化护理策略干预大便失禁的重症患者失禁性皮炎的发生，比较分析两组患者的临床效果。结果 观察组患者失禁性皮炎的发生显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生效果显著，有效减少失禁性皮炎的发生，减轻患者痛苦，显著改善患者的生活质量，临床上值得进一步推广应用。

【关键词】集束化护理策略；重症患者；失禁性皮炎

失禁性皮炎是由于尿液和粪便的长期刺激皮肤发生的一种炎性反应，是大便失禁患者一种常见的并发症，临床表现主要有红斑、水肿、水疱、糜烂等［1-2］；大便失禁的重症患者生活已很不方便，失禁性皮炎的发生更是给患者带来了极大的痛苦，所以患者的护理工作应受到足够的重视，但目前国内对集束化护理策略干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的研究还相对较少，故本研究选取我院在2013年10月至2014年10月收治的ICU重症患者，共60例，随机分为对照组和观察组，比较分析两组患者失禁性皮炎的发生情况，总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年10月至2014年10月收治的ICU重症患者，共60例，其中脑出血12例，多器官功能衰竭11例，呼吸衰竭13例，重症肺炎12例，重型颅脑损伤12例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄42～70岁，平均年龄为（53.21±2.45）岁，实施常规护理方法；观察组30例，男性患者14例，女性患者16例，年龄40～69岁，平均年龄为（52.88±

2.73）岁，实施集束化护理策略；两组患者签署知情同意书，且在年龄、性别、疾病情况等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理方法，对粪便进行处理，清洁肛周皮肤，温水擦拭干净；观察组实施集束化护理策略，在常规护理的基础上，对肛周的皮肤进行保护，可用保护膜将皮肤保护起来，防止尿液和粪便的长期刺激，同时在肛门处留置一次性造口袋连接负压吸引和冲洗装置，首先应彻底清洁肛周皮肤，喷洒护理粉，将造口袋根据肛门大小进行裁剪，置于肛周皮肤处，然后将负压吸引和冲洗装置与造口袋相接，将吸引连接管置入造口袋5 cm，用做引流，将输液管放入7 cm，用做冲洗，可将患者的大便和尿液引流出来，减少皮肤与大便和尿液的接触，降低失禁性皮炎的发生；患者应尽量采取侧卧位，避免挤压造口袋，每天要对患者肛周皮肤进行清洁，保证肛周处皮肤的卫生，负压吸引应每天更换，同时也应注意装置的清洁。

1.3 观察指标：观察指标包括两组患者失禁性皮炎的发生情况和护理时间；失禁性皮炎可分为轻、中、重度。肛周皮肤潮湿、瘙痒、发红为轻度，肛周皮肤出现水疱、破溃为中度；肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部为重度［3］。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0统计软件对各项资料进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者失禁性皮炎的发生情况比较结果：观察组患者失禁性皮炎的发生显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理对控制失禁性皮炎的发生有显著效果，见表1。

表1 两组患者失禁性皮炎的发生情况比较结果

2.2 两组患者护理时间的比较情况：观察组患者的护理时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理时间比较结果（d）

3　讨 论

重症患者全身状况较差，胃肠道功能紊乱，肛门扩约肌松弛，导致大便失禁，给护理带来了不便。由于大便失禁，肛门处皮肤容易受粪便和尿液的长期刺激，导致皮肤脆弱，抵抗力下降，出现潮红、瘙痒、红斑等症状，进而导致失禁性皮炎的发生，还可出现压疮、尿路感染等并发症，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且也增加了护理的难度，因此，需要医护人员对这些患者的护理要更加重视［4］。集束化护理策略是一组护理的干预措施，其中的每个措施都经过临床证实可改善患者现状，而这些措施组合起来要比单独实施效果更好，因此，集束化护理策略可以有效减少大便失禁的重症患者失禁性皮炎的发生。

本研究结果显示：观察组患者失禁性皮炎的发生显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理策略较常规护理方法相比可以显著降低大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生，改善患者的生活质量，这与国内学者徐燕华报道内容相似［5］。观察组患者的护理时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理方法可以有效减少护理的工作量，又能保证护理工作的质量，这与国外学者Paolo Cotogni报道内容相似［6］。因此，对大便失禁的重症患者实施集束化护理方法，可有效改善其失禁性皮炎的发生，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，显著提高患者的生活质量。

综上所述，集束化护理策略较常规护理方法相比，对于大便失禁的重症患者，可以有效降低失禁性皮炎的发生率，减少护理工作量，减轻了患者的痛苦，改善患者的生活质量，临床上具有应用推广价值。

参考文献

［1］ 周小玲，杨锋，张倩，等.集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响［J］.中国临床护理，2014，6（4）:295-297.

［2］ 冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果［J］.实用医学杂志，2014，21（14）:2323-2325.

［3］ 袁晓飞，方敏，汪蓉，等.集束化护理策略在预防心脏术后气管插管患者非计划性拔管中的作用［J］.中华全科医学，2014，13（11）: 1846-1847.

［4］ 顾爱红.人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，8（20）:63-65.

［5］ 徐燕华，袁阿珍.皮肤保护膜联合造口粉治疗重症患者失禁性皮炎的疗效观察［J］.护理实践与研究，2013，10（19）:91-92.

［6］ Paolo C，Mauro P.Focus on peripherally inserted central catheters in critically ill patients［J］.World J Critical Care Med，2014，26（4）: 80-94.

中图分类号：R473.77

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0272-02

*通讯作者：E-mail： 2845844389@qq.com