微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析

张志红（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）



微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析

张志红
（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

【摘要】目的 研究并分析应用综合护理干预对于微创术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 本院选择2014年5月至2015年4月期间高血压脑出血行微创术治疗的患者共120例，随机分为试验组和对照组。对照组患者实施常规护理干预，试验组患者则实施综合护理干预，观察并比较两组患者的临床效果。结果 试验组患者相比于对照组患者干预前后比较，格拉斯哥昏迷评分、护理满意度和生活自理能力明显提高，而神经功能缺损评分明显下降，两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 对于高血压脑出血行微创术治疗的患者实施综合护理干预，显著提高护理满意度并改善预后效果，值得推广。

【关键词】高血压脑出血；微创术；综合护理干预

高血压脑出血是一种临床常见的神经外科疾病，多发于中老年患者，具有发病快、预后差、致死率高的特点，是临床医师的关注重点。随着显微技术的发展与进步，微创术以其不需开刀、手术时间短、术中无痛苦、创口微小等优点，常被用于临床治疗，尤其是中老年高血压脑出血患者［1］。本院选择2014年5月至2015年4月期间高血压脑出血行微创术治疗的患者，实施综合护理干预，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：本院选择2014年5月至2015年4月期间高血压脑出血行微创术治疗的患者共120例，其中男性68例，女性52例，年龄均在38～63岁，平均年龄为（51.7±2.9）岁。所有患者发病时间在5 h以内，血压在190 mm Hg以上，出血量在30～80 mL，平均为（53.8±1.7）mL。

1.2 方法：所有患者随机分为试验组（n=60）和对照组（n=60），对照组患者实施常规护理干预；试验组患者则实施综合护理干预，具体措施如下：①术前护理：护理人员需在术前对患者及其家属进行病情及手术基本知识讲解，减轻患者紧张、抑郁等心理负担，使患者主动配合手术过程；并且需改善患者饮食状况，增强患者自身抵抗力；此外，需给予患者一个舒适、安静的住院环境；②术中护理：医护人员需对手术过程完全掌握并熟练，制定完善的手术方案和应急措施；并且固定引流管位置，防止术中自行拔出或患者翻身挤压，确保引流管始终通畅；此外，需实施监测患者的呼吸、血压、血氧饱和度等生理指标，并观察患者的瞳孔变化；③术后护理：护理人员需密切注意患者术后各项生理指标变化，防止发热、腹痛、腹泻、感染等术后并发症的发生；并且需知道患者进行术后康复训练，包括认知、语言、运动等各方面［2］。两组患者在性别、年龄以及病情等各方面差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 考察指标：观察并比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分、护理满意度以及生活自理能力［3］。护理满意度和生活自理能力按照自制标准进行评分，满分均为10分。

1.4 统计学分析：本文数据分析采用SPSS19.0软件进行，以（±s）表示结果，各组内数据比较采用t检验进行分析，统计学结果以P ＜0.05时视为具有显著性差异。

2　结 果

试验组患者相比于对照组患者干预前后比较，格拉斯哥昏迷评分、护理满意度和生活自理能力明显提高，而神经功能缺损评分明显下降，两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床效果比较（±s）

表1 两组患者临床效果比较（±s）

组别　　例数　　格拉斯哥昏迷评分　　神经功能缺损评分　　护理满意度　　生活自理能力干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后试验组　60　8.35±0.24　15.21±1.32　17.47±3.53　8.35±2.26　4.56±0.13　9.65±0.21　3.64±0.33　9.34±0.12对照组　60　8.42±0.19　10.26±1.14　17.41±3.72　15.62±2.76　4.45±0.21　5.86±0.18　3.59±0.34　5.17±0.24 t 2.142　6.123　1.935　6.012　2.134　5.862　2.016　5.924 P 0.871　0.008　0.984　0.006　0.865　0.007　0.843　0.009

3　讨 论

高血压脑出血是一种神经外科常见急症，是指非外伤性的脑内出血，其发病迅速，病情紧急，致残率和致死率均极高，如何快速有效对其进行治疗是临床医师亟待解决的重点问题。目前为止，其主要治疗手段包括药物治疗和手术治疗［4］。微创技术是一种新兴技术，是指应用电子、电热光学等技术以电子镜像代替肉眼人眼直视、以精细器械代替手术刀具来完成对体内病灶的诊断以及治疗，其以操作简便快捷、无痛苦、创口小、无并发症等优势被广泛应用于临床。但也有报道指出，少数患者术后恢复效果欠佳，因此，术后护理显得尤为重要［5］。

神经外科常规护理干预仅在护理常规范围内进行，包括对患者生理指标进行实时监测等，无法满足对高血压脑出血患者的护理要求。综合护理干预则是一套完善、安全、有效的护理措施，包括患者的术前、术中、术后护理，具体指术前基础知识指导、心理辅导，术中技术熟练、手术用具整理，术后生理指标监测、智力和体力康复训练等［6］。相比于常规护理具有以下优点：①符合“社会-心理-生物”的医学模式，使护患关系更加紧密；②具有心理护理、康复训练等项目，对于中老年高血压或伴有其他严重疾病的患者更为适合；③有效预防术后并发症的发生，促进患者身体功能的修复。完善的护理干预措施不仅能够显著提高临床治疗效果，也能够明显改善患者的预后效果。

本文研究表明，经综合护理干预患者相比于常规护理干预患者治疗前后比较，格拉斯哥昏迷评分、护理满意度和生活自理能力明显提高，而神经功能缺损评分明显下降，两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，对于高血压脑出血行微创术治疗的患者实施综合护理干预，显著增强临床疗效并改善预后效果，使患者护理满意度和生活自理能力大幅度提高，值得大力推广。

参考文献

［1］ 张荣军，王晓峰，唐宗椿，等.6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择［J］.中华神经医学杂志，2013，12（1）:57-61.

［2］ 张小培，张广清，蒋革新，等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果［J］.广东医学，2012，33（2）:293-295.

［3］ 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16（5）:575-578.

［4］ Wei，P，You，C，Jin，H，et al.Correlation between serum IL-1beta levels and cerebral edema extent in a hypertensive intracerebral hemorrhage rat model［J］.Neurological Research: An Interdisciplinary Quarterly J，2014，36（2）:170-175.

［5］ 陈其钻，陈谦学，郭振涛，等.微创术联合亚低温治疗高血压脑出血的Meta分析［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（1）:30-33.

［6］ 宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（27）:9-11.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0250-02