探讨慢性重度苯中毒的临床分析

李占清（鞍山市职业病防治院，辽宁 鞍山 114000）



探讨慢性重度苯中毒的临床分析

李占清
（鞍山市职业病防治院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 整理慢性重度苯中毒患者的临床资料，分析其临床特点与治疗方法。方法 选取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，对所有患者进行实验室检查，按照患者不同的临床症状进行不同方法的治疗，总结患者的临床表现以及治疗效果。结果 所选58例患者中，骨髓增生异常综合征患者占患者总数的48.27%，全血细胞减少症的患者占患者总数的27.58%，白血病症状的患者占患者总数的15.51%。经过早期脱苯作业与临床治疗，48例患者得以好转出院，好转率为82.75%。其余10例患者不治身亡。结论 慢性重度苯中毒是一种职业疾病，患者应及时就诊治疗，治疗的方法应根据患者的不同情况进行，才能得到良好的治疗效果。

【关键词】重度苯中毒；病因分析；疗效分析

许多疾病都与患者所处工作环境或工作内容相关。慢性苯中毒是职业病中较为常见的一种，患者一旦确诊患有慢性苯中毒，会出现头晕、睡眠障碍、出血征象等临床症状。严重者会出现再生障碍性贫血和白血病，危害患者生命。本文通过对所选58例慢性重度苯中毒患者的临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2015年1月收治的58例慢性重度苯中毒患者，患者中男18例，女40例。年龄18～49岁，平均年龄（34.52±0.53）岁。患者的工龄为0.2～3年，平均工龄（2.45±0.26）年，所有患者均在我院通过实验室检查确诊为慢性重度苯中毒，并在我院接受治疗。患者的工种分别为刷胶工15例，喷胶工3例，喷漆工20例，贴海绵工5例，电车司机8例，塑胶雕刻工2例，杂工5例。上述工种工作期间直接接触苯的工种有48例，占患者总数77.58%。

1.2 方法：对所选患者进行临床检查，主要检查患者的血常规，观察患者是否出现出血征象，对患者的临床资料与临床症状进行分析并做统计学分析。根据患者的不同情况对患者使用雄激素来刺激患者的造血功能，使用糖皮质激素对出现出血征象的患者进行止血，并对上述两种激素的不良反应进行预防，在患者出现造血功能障碍的情况下对患者使用造血细胞生长因子，帮助患者的造血干细胞造血，在需要的情况下对患者进行输血治疗，输血时输全血，保证患者的生命。患者在治疗期间可以应用利血宝等药物，并做好患者的抗感染与感染的治疗，使患者的病情得到控制和治疗。

1.3 疗效判定：对患者进行血常规的检查，主要观察患者血常规中白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数等指标。对患者进行骨髓检查，观察患者是否出现骨髓增生异常综合征或白血病。患者治疗前后指标情况进行统计学分析。患者好转率=好转患者例数/总患者例数×100%。

2　结 果

所选58例患者中，出现慢性苯中毒非特异性临床表现的患者为56例，占患者总数的96.55%，出现出血征象的患者例数为30例，占患者总数的51.72%，出现障碍性贫血的患者为20例，占患者总数的34.48%，出现出血征象的患者为30例，占患者总数的51.72%，出现骨髓增生异常综合征患者28例，占患者总数的48.27%，出现全血细胞减少症的患者16例，占患者总数的27.58%，出现白血病症状的患者9例，占患者总数的15.51%。经过早期脱苯作业与临床治疗，48例患者得以好转出院，好转率为82.75%。经过早期脱苯作业与临床治疗，48例患者得以好转出院，好转率为82.75%。其余10例患者不治身亡。患者病情比较分析见表1。

表1 患者病情比较分析（±s）

表1 患者病情比较分析（±s）

病情种类　　例数　　发生率（%）慢性苯中毒非特异性临床表现　56　96.55出血征象　30　51.72障碍性贫血　20　34.48骨髓增生异常综合征　28　48.27全血细胞减少症　16　27.58白血病　9　15.51

3　讨 论

慢性重度苯中毒一般来源于患者的工作环境，如患者长时间身处直接接触苯并未做防护，就会使工作环境中的苯进入体内，患者如果早期未确诊或发现，延误病情，造成慢性重度苯中毒［1］。慢性苯中毒的临床表现特异性不大，主要影响患者的神经系统以及造血系统，与中毒的程度不呈完全正相关，因此在早期的确诊率不高，中毒后会出现头晕、头痛、失眠、多梦等神经系统疾病，但上述病症的特异性不大，在临床上无法根据上述症状对患者进行确诊，使患者的病情无法得到明确诊断，对患者的治疗产生阻碍。为此，临床上多数对患者进行造血系统疾病的检查，因为患者在患有重度苯中毒时会出现造血系统疾病［2］。苯中毒对造血系统的危害机制非常复杂，目前临床研究结果认为，苯中毒会引起人体造血干细胞减少或残留异常复制，导致患者内分泌失调，出现造血微循环异常；患者患有苯中毒后会出现造血辅助因子的缺乏，使激活的抑制性淋巴细胞或γ-干扰素对造血干细胞产生免疫性损害；或是造成患者体内白细胞中DNA的合成，导致患者出现造血系统疾病，出现骨髓增生异常综合征、全血细胞减少症甚至是白血病，威胁患者的生命安全。

本文所选58例患者中，经过早期脱苯作业与临床治疗，48例患者得以好转出院，好转率为82.75%，其余10例患者不治身亡。根据患者的不同情况，可以对患者进行糖皮质激素、雄激素、利血宝等药物的治疗，严重者可以对患者进行全血输血［3］。患者如果能够尽早就诊、及时治疗，康复的概率非常大，本文所选患者中，10例患者由于病情较重治疗不及时而不治身亡，可见慢性重度苯中毒应及早治疗，才能够保证患者的治疗效果，挽救患者的生命。

参考文献

［1］ 王佩丽，李思惠，董军.一例职业性慢性重度苯中毒诊断的探讨［J］.职业卫生与应急救援，2007，25（1）:49-50.

［2］ 孔凌珍，陈甦生，夏丽华，等.27例慢性重度苯中毒临床分析［J］.中国职业医学，2002，29（5）:31-32.

［3］ 李欣，赖燕，张晓华，等.慢性苯中毒18例临床分析［J］.职业与健康，2013，29（6）:689-690.

中图分类号：R595

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0073-01