卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的效果观察

王 影（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110000）



卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的效果观察

王 影
（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110000）

【摘要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的临床效果。方法 选取我院2013年12月至2014年11月期间难治性产后出血产妇144例，随机分为2组，每组72例，分别予以卡前列素氨丁三醇（观察组）和常规治疗（对照组）进行治疗，比较两组治疗后临床效果和止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量。结果 观察组显效率73.6%和总有效率95.8高于对照组41.7%和73.6%，止血时间（16.97 ±10.36）min少于对照组（42.68±14.85）min，产后2 h出血量（206.44±40.73）mL和产后24 h出血量（305.47±56.53）mL均少于对照组（359.78±57.63）mL和（459.72±70.87）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血临床效果较好，止血快，出血少，适合临床广泛应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；葡萄糖酸钙；难治性产后出血

产后出血是我国产妇死亡的首位原因，其中超过90%产妇死亡原因是由产后宫缩乏力导致［1］。本文就卡前列素氨丁三醇和常规治疗进行比较，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年12月至2014年11月期间难治性产后出血产妇144例，随机分为2组，每组72例，分别予以卡前列素氨丁三醇（观察组）和常规治疗（对照组）进行治疗。观察组产妇年龄21～39岁，平均年龄（30±9）岁，孕周35～42周，平均孕周（39±3）周；对照组产妇年龄23～40岁，平均年龄（32±8）岁，孕周34～42周，平均孕周（38±4）周。

1.2 治疗方法：所有产妇均于胎儿娩出后予以催产素10 U溶于50%葡萄糖20 mL，静滴，然后加至50 U静脉维持，米索前列醇0.4 mg，肛门直肠给药，并予以子宫底按摩。对照组患者在此基础上予以10%葡萄糖酸钙10 mL溶于50%葡萄糖20 mL缓慢静推；观察组则予以卡前列素氨丁三醇250 μg，深部肌注。

1.3 疗效分析：比较两组治疗后临床效果和止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量。用药后15 min子宫显著收缩，出血量骤减为显效，30 min内子宫收缩理想，且阴道流血一定程度减少为有效，经过反复4次用药后产妇子宫仍无收缩迹象，出血持续增多为无效。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（±s），采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较：观察组显效率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床效果比较

2.2 两组止血时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较：观察组止血时间、产后2 h和24h出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

组别　　例数（n）　　止血时间（min）　　产后2 h出血量（mL）　　产后24 h出血量（mL）观察组　72　16.97±10.36　206.44±40.73　305.47±56.53对照组　72　42.68±14.85　359.78±57.63　459.72±70.87 t 12.048　18.437　14.438 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

产后出血是产妇分娩后最严重并发症之一，病死率较高，最常见原因是宫缩乏力。因此，促进宫缩是治疗产后出血的首要方法。临床常规治疗一般为催产素联合钙剂，并予以一定子宫按摩，甚至被迫行子宫切除术，严重伤害女性身体，特别是对初产妇伤害更大。葡萄糖酸钙临床上有利于维持肌肉神经的兴奋性，促进子宫收缩，但效果与卡前列素氨丁三醇相比具有一定差距。卡前列素氨丁三醇是前列腺素PGF2a的15甲基衍生物，有效抑制腺苷酸环化酶，使子宫出现强收缩，并一定程度刺激形成缝隙连接，加快子宫收缩，并快速关闭血窦，有效止血［2-4］。该药物半衰期较长，生物活性强，直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，从而增强子宫收缩，临床用量更少，同时也减轻了不良反应对产妇身体的伤害［5］。从上述结果中可见，观察组显效率和总有效率高于对照组，止血时间少于对照组，产后2 h出血量和产后24 h出血量均少于对照组，观察组在各方面均具有明显优势。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血临床效果较好，止血快，出血少，适合临床广泛应用。

参考文献

［1］ 陈春燕.卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血的临床观察［J］.海峡药学，2013，25（6）:165-166.

［2］ 李小松，辜斌.两种方法治疗难治性产后出血的对比研究［J］.实用临床医学，2008，9（4）:67-68.

［3］ 柯国女.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血35例临床观察［J］.基层医学论坛，2009，13（6）:506-507.

［4］ 江少如，郑燕乐，许少榆.卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血90例临床观察［J］.现代医院 ，2012，12（8）:48-49.

［5］ 陈其丽.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血60例疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（11）:556-557.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0050-01