腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的可行性

2016-07-14杜娟

中国医药指南 2016年6期

关键词：腹腔镜手术可行性

杜娟

（吉林市妇产医院，吉林吉林 132011）

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的可行性

杜娟

（吉林市妇产医院，吉林吉林 132011）

【摘要】目的临床分析腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床效果及可行性。方法从我院2011年1月至2014年1月实施治疗的出血性休克型异位妊娠患者中随机选取86例，分两组，分别实施常规开腹手术和腹腔镜手术治疗，对比临床效果。结果和对照组相比，观察组患者的术中输血量、术后血β-HCG转阴差异不明显（P＞0.05）；和对照组相比，观察组患者的术中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术后是否应用镇痛剂、住院天数具有明显优势（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠患者临床效果显著，具有一定可行性。

【关键词】腹腔镜手术；出血性休克型异位妊娠；可行性

相关医学文献报道，异位妊娠是一种妇科常见急腹症，采用常规开腹手术治疗，效果满意度较低，应用腹腔镜手术治疗，在临床中以积累一定经验及抢救技术，临床效果满意[1]。本研究对2011年1月至2014年1月来我院收治的86例患者的临床资料进行了统计分析，观察探讨腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的效果。

1 资料与方法

1.1 资料：对我院从2011年1月至2014年1月收治86例出血性休克型异位妊娠患者，且所有患者均符合临床疾病相关诊断标准，患者也均经临床查体，经过影像学检查确诊出血性休克型异位妊娠，依据随机数字表分配法，将患者分为观察组（43例）和对照组（43例），其中，观察组患者年龄（21.3±3.8）岁，患者病程在7~9个月；对照组患者年龄（21.3±3.8）岁，患者临床病程也为7~9个月，其两组资料对比，不存在差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组，应用常规开腹手术治疗出血性休克型异位妊娠，保持呼吸道畅通、补充血容量，并在右下腹实施麦氏切口，切除异位妊娠，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。观察组患者，应用腹腔镜手术治疗，对患者进行输血，补充血容量，应用腹腔镜诊断，采用气管插管全身麻醉，使患者取仰卧位，将腹腔镜探头置于患者下腹部进行多切面检测，获取最佳图像，并分析记录，从而由医师制定合理手术方案，使患者保持头高脚低左倾斜位，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察腹腔与盆腔有无出血、粘连、腹水等情况，针对患者病情，用双极高频电流，电凝切断输卵管系膜及输卵管峡部；并应用电凝、钳抓出胚胎组织，实施内凝止血；其次，还可以利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患病位置。

1.3 统计学处理：本次研究采用SSPS12.0软件进行统计分析，研究所涉及到的资料，其中计量资料用t检验，计数资料进行χ2检验，且以P<0.05表示有差异，意义“显著”；P>0.05，差异无意义。

2 结果

对于观察组出血性休克型异位妊娠患者，进行腹腔镜手术治疗之后，临床效果要高于对照组，患者情况得到很大的改善，患者在术中输血量、术后血β-HCG转阴对比无差异，在中出血量、肛门排气、术后发热、术中手术时间、下床活动时间、术后是否应用镇痛剂、住院天数对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，可以降低临床中出血性休克型异位妊娠手术出血量，改善患者临床疗效，提升患者临床治疗满意度。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅住院时间短、创口小、并发症较少，同时患者满意度也较高，应用腹腔镜不仅观察到微小病灶，还可以彻底清除患者异位妊娠，在诊断疾病的同时又制定合理治疗方案，可以有效避免患者术后并发症，缩短治疗时间[2]。

腹腔镜手术治疗，对盆腹腔干扰小、创伤小、出血小，术后恢复快，患者住院时间短。采用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠，还可以降并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状，在临床治疗出血性休克型异位妊娠中不良反应较轻，改善临床出血性休克型异位妊娠患者疗效，提高出血性休克型异位妊娠治愈率[3]。腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠，临床中发挥有效性，手术视野清晰，及时处理病灶，减轻患者痛苦，提升手术安全性。腹腔镜治疗出血性休克型异位妊娠，不仅可以提高临床对出血性休克型异位妊娠疾病的鉴别诊断能力，同时，也可以提高患者临床治疗效果，改善患者预后生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，降低出血性休克型异位妊娠患者术后并发症概率，较传统开腹手术有明显优势，在手术时间、术中出血量以及术后出血性休克型异位妊娠患者生活质量方面，有效减轻腹痛，改善出血性休克型异位妊娠患者治病疗效。

本研究结果充分证实了腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠患者临床效果显著，具有一定可行性。

参考文献

[1] 陈丽,王欢华,钟颖.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].蚌埠医学院学报,2010,35(2):162-163.

[2] 田红雨.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 [J].中国实用医药,2011,5(9):84-85.

[3] 任小川.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(5):392-395.