纳洛酮配合基础药物治疗188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗研究

赵鸿飞

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600）



纳洛酮配合基础药物治疗188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗研究

赵鸿飞

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600）

【摘要】目的 观察纳洛酮配合基础药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的的临床治疗效果。方法 以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组94例，其中对照组予以常规基础药物治疗，观察组在采用基础药物治疗的同时配合使用纳洛酮，观察比较两组患者的临床疗效。结果 观察组临床疗效的总有效率为87.02%，明显大于对照组总有效率49.88%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且在治疗过程中两组患者均没有出现不良反应。结论 纳洛酮配合基础药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著，且不会引起患者的不良反应，值得在临床治疗中应用与推广。

【关键词】纳洛酮；基础药物；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸内科疾病，临床特征表现为气流受阻，呈现不完全的可逆的状态，发病率较高，一旦发病若没有得到及时的治疗，随着病情的发展该病呈现进行性加重，严重时可导致死亡，是临床上病死率较高的一种疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病会在某些不利因素的诱发下产生呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危险性更大，严重威胁着患者的生命健康。目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法有常规对阵治疗基础上的无创正压通气治疗和纳洛酮配合基础药物治疗[2]。本文以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，对纳洛酮配合基础药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的的临床疗效进行了研究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2012年6月至2014年6月收治的188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组94例，其中观察组患者男性50例，女性44例，年龄60~80岁，平均年龄74.5岁，病程4~10年，平均病程7年；对照组患者男性48例，女性46例，年龄58~76岁，平均年龄71.5岁，病程3~11年，平均病程7.6年。两组患者在性别、年龄、病症、病程等一般临床资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者均予以常规的治疗措施，如吸氧、祛痰、卧床休息、解痉、维持水电解质和酸碱平衡以及预防感染和营养饮食等，并通过采用可拉明、洛贝林等基础药物缓解患者的呼吸抑制情况。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用0.8 mg纳洛酮+10%葡萄糖液 20 mL静脉推注，然后用纳洛酮1.2 mg+5% 葡萄糖液250 mL 以0.4~0.8 mg/h静脉滴注，待患者呼吸状况恢复正常4 h后停止用药[3]。

1.3 临床疗效判定标准：在治疗过程中密切关注患者的呼吸、心率、意识以及血气变化等各项指标，若患者呼吸困难等临床症状基本消失或者显著缓解，且各项实验室检验都处于正常状态则为显效；若患者呼吸困难等临床症状有所缓解，各项实验室检验结果也显示有所好转则为有效；若患者呼吸困难等临床症状以及各项实验室检验结果均没有变化则为无效。

1.4 统计学处理方法：运用SPSS14.0软件对数据进行处理。进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，两组患者的临床疗效见表1，观察组临床疗效的总有效率为87.02%，明显大于对照组总有效率49.88%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），并且在治疗过程中两组患者均没有出现不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科临床常见疾病，患有慢性阻塞性肺疾病的患者肺部结构会发生病理性变化，使得肺组织的弹性减小，再加上患者在发病时其呼吸道内的分泌物会异常增多，发生支气管痉挛使得气道被堵塞的更加严重，最终导致患者出现呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭会进一步增大慢性阻塞性肺疾病对患者生命健康的威胁，危险性更大，因此应及时采取相应的治疗措施。当前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要方法有常规对阵治疗基础上的无创正压通气治疗和纳洛酮配合基础药物治疗。本次研究采用纳洛酮配合基础药物对患者进行治疗，纳洛酮是一种与β-内啡肽结构非常类似的μ型受体阻断剂，而β-内啡肽是一种内源性呼吸抑制剂，是导致呼吸衰竭的重要影响因子，呼吸衰竭发生时，患者体内的β-内啡肽会明显增加，对儿茶酚胺和前列腺素的心血管效应进行抑制，从而导致呼吸中枢受到抑制，严重损伤人体心脑肺等器官，纳洛酮可以与β-内啡肽产生竞争效应，阻断β-内啡肽与相应受体的结合，从而减少其对呼吸系统的抑制作用。与此同时，纳洛酮还有助于增强呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，利于肺部通气顺畅，有效的减缓低氧血症及高碳血症。此次研究将188例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组94例，其中对照组予以常规基础药物治疗，观察组在采用基础药物治疗的同时配合使用纳洛酮，经过治疗，观察组临床疗效的总有效率为87.02%，明显大于对照组总有效率49.88%，且在治疗过程中没有出现不良反应。本次研究结果肯定了纳洛酮配合基础药物在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭过程中的临床价值，并用数据说明纳洛酮的使用有助于提高常规治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效，故而值得在临床治疗中应用与推广。

参考文献

[1] 杨秀荣,何静春.慢性阻塞性肺病合并骨质疏松患者的临床特点[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1807-1809.

[2] 何江,常智玲,管慧天.人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)随机双盲对照研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14): 250-253.

[3] 尹忠平,邓雷梅,罗昌菊.老年慢性阻塞性肺病合并脑梗死患者92例临床特点[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3748-3749.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0116-02