慢性化脓性中耳炎伴真菌感染的诊治分析

薛 浩

（辽宁省朝阳市中心医院耳鼻喉-头颈外科，辽宁 朝阳 122000）



慢性化脓性中耳炎伴真菌感染的诊治分析

薛 浩

（辽宁省朝阳市中心医院耳鼻喉-头颈外科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 对慢性化脓性中耳炎患者伴真菌感染的临床诊治予以探讨。方法 随机选取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者124例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者应用水杨酸乙醇耳浴开展治疗，对观察组患者应用聚维酮碘开展耳浴，在对患者的真菌感染类型进行分析的基础上，对患者的感染相关因素进行分析，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 对患者的真菌感染类型进行分析，其中克柔假丝酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假丝酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是热带假丝酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假丝酵母菌感染，有79.0%的患者是有丝状菌感染；患者感染的相关因素主要表现为污水入耳史、常滴用抗菌药物史以及既往中耳炎史，对照组患者的治疗总有效率为69.4%，观察组患者的治疗总有效率为95.2%，两组患者的治疗总有效具有明显差异，并且差异具有统计学意义。结论 慢性化脓性中耳炎伴细菌感染大多与患者应用抗菌药物与患者的耳部病史有关，在患者的临床治疗过程中，应用聚维酮碘对患者开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；真菌感染；诊治

临床上慢性化脓性中耳炎是非常常见的，在临床治疗过程中还很容易伴随真菌感染，患者在出现真菌感染之后，由于存在反复溢脓，很容易导致患者出现耳膜穿孔、听力下降等疾病，对患者造成严重影响[1-2]，积极采取有效的措施为患者进行诊治是非常必要的，本文就主要对我院2011年1月至2013年12月收治的124例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者的临床诊治进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中随机选取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者124例，将其均分为两组，作为对照组与观察组，其中对照组的62例患者中，有男性患者29例，女性患者33例，患者年龄18~65岁，病程为5 d~7年；观察组的62例患者中，有男性患者28例，女性患者34例，患者年龄19~66岁，病程为7 d~6年，两组患者的性别、年龄、病程等基本资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：在为患者开展治疗的过程中，对两组患者都应用浸有过氧化氢消毒液的棉签进行乳突腔及外耳道的清洁，然后应用吸引器将乳突腔、鼓室、外耳道中的痂皮、脓块、脓液等予以清除，在这些常规治疗的基础上，对对照组的患者应用水杨酸乙醇开展治疗，应用3%的水杨酸乙醇每天两次，开展25 min的耳浴；对于观察组患者应用聚维酮碘开展治疗，每天2次应用聚维酮碘开展20 min的耳浴，两组患者在治疗5 d之后停药。在患者开展治疗的过程中，依据患者的实际情况应用吸引器将患者鼓室及外耳道中的脓液等予以清除，并要禁止患者挖耳，以免患者的耳朵内进水。

1.3 疗效评定标准[3-4]。本次研究中的疗效评定标准主要表现为：无效表示的含义是：患者的临床症状没有明显的改善，乳突腔、鼓室及外耳道中仍然有脓痂、脓块与脓液，并且患者的镜检次涂片显示为阳性；好转表示的含义是：患者的听力有所提升，外耳道及鼓室中逐渐变得清洁干燥，鼓膜色泽仍然异常，患者的镜检1到2次为涂片阴性；治愈表示的含义是：患者自觉症状消失，并且鼓膜的形态与色泽正常，患者的乳突腔、鼓室及外耳道中没有脓痂、脓块与脓液，同时患者耳内溢脓已经停止一年以上，患者的镜检连续3次以上为涂片阴性。

1.4 统计学分析：本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料实施χ2检验，组间比较实施t检验，计量资料应用 来表示，在对真菌感染因素进行分析时，应用单因素分析及多元Logistic回归分析的方法来进行判断，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对患者的真菌感染类型进行分析，其中克柔假丝酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假丝酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是热带假丝酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假丝酵母菌感染，有79.0%的患者是有丝状菌感染；患者感染的相关因素主要表现为污水入耳史、常滴用抗菌药物史以及既往中耳炎史，对照组患者的治疗总有效率为69.4%，观察组患者的治疗总有效率为95.2%，两组患者的治疗总有效具有明显差异，并且差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较

3 讨 论

在耳鼻喉科门诊中一种常见的疾病就是慢性化脓性中耳炎，在临床治疗的过程中，若急性化脓性中耳炎患者得不到有效的治疗，就很容易演变成为慢性化脓性中耳炎，其临床症状主要表现为耳漏与耳痛，其病理改变表现为：黏膜改变、骨质破坏、息肉或者是胆脂瘤以及肉芽，严重时会对患者听力产生严重影响[5-6]。

对于慢性化脓性中耳炎伴真菌感染的患者来说，其不仅会由于慢性化脓性中耳炎导致患者的耳部出现反复溢脓积液与耳部湿度大，再加上真菌感染，对患者的产生严重影响，在患者的真菌感染类型中，最为常见的就是曲霉菌属，在对该病开展治疗的过程中，常用的治疗方法有很多种，不管应用何种治疗方法，其中最为关键的内容就是分泌物的局部清理。聚维酮碘中含有聚乙烯吡咯酮与单质碘，这使得其具有强大的组织穿透能力，能够有效的杀灭一部分原虫、病毒及细菌繁殖体，因此在实际应用中，其具有广泛的杀菌范围，并且其不会导致患者出现皮肤干燥，不良反应的发生率很低，因此，在慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者的治疗中，应用聚维酮碘开展治疗能够取得良好的临床治疗效果。本次研究中，对观察组患者应用聚维酮碘开展治疗，对对照组患者应用水杨酸乙醇开展治疗，对照组患者的临床治疗总有效率为69.4%，观察组患者的临床治疗总有效率为95.2%，两组患者的临床治疗总有效率具有明显差异，并且差异具有统计学意义。

综上所述，慢性化脓性中耳炎伴细菌感染大多与患者应用抗菌药物与患者的耳部病史有关，在患者的临床治疗过程中，应用聚维酮碘对患者开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1] 张奕,刘君,赵纪余,等.65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染诊治分析[J].上海交通大学学报(医学版) ,2013,15(10):716-718.

[2] 陈华英.慢性化脓性中耳炎合并真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2012,33(9):412-415.

[3] 付健,孔祥云,樊军.慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,20(4):1005-1007.

[4] 方瑾,钱林荣,潘军燕,等.化脓性中耳炎伴真菌感染5例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2011,25(1):103-105.

[5] 吴红丽.聚维酮碘治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床特征及其预后影响因素分析[J].中国临床研究,2014,22(7):315-316.

[6] 王冠楠,杨文强,张怡,等.慢性化脓性中耳炎伴蛛网膜下腔出血病例分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,20(8):112-113.

中图分类号：R764.21

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0114-02