大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性

李 辉

（河南省商丘市第一人民医院心血管内科二病区，河南 商丘 476000）



大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性

李 辉

（河南省商丘市第一人民医院心血管内科二病区，河南 商丘 476000）

【摘要】目的 探讨介入术后冠心病患者使用大剂量阿托伐他汀的临床治疗效果和安全性。方法 选取我院96例行介入术后的冠心病患者，随机分为两组，观察组使用大剂量阿托伐他汀，对照组采用常规小剂量阿托伐他汀进行治疗，观察两组各指标情况。结果 观察组在血脂变化及高敏C反应蛋白和心脏缺血事件等指标上明显优于对照组，有差异具有统计学意义P<0.05。 结论 大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者疗效好，安全性高，值得推广。

【关键词】大剂量；阿托伐他汀；介入术；冠心病

冠心病即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致的心脏病[1]，临床表现主要以典型胸痛为主。近年来，冠心病患者逐年增加，常见的治疗方法为介入治疗，但是这种方法也会有弊端，易出现心脏缺血事件，常用阿托伐他汀来预防。为了更好的观察阿托伐他汀在不同剂量下对介入术后冠心病患者的临床疗效和安全性，笔者选取96例患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年12月至2014年10月收治的介入术后冠心病患者96例，随机分为两组各48例，其中观察组男30例，女18例，平均年龄（58.6±9.7）岁。对照组男28例，女20例，平均年龄（57.8±10.1）岁。排除有严重慢性肝肾疾病及肿瘤患者，两组患者的临床资料在性别、年龄、病情方面均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者在行动脉介入术后均给予抗血小板、降血脂的常规治疗，同时配合使用阿托伐他汀。观察组在使用阿托伐他汀时采取大剂量给药方案，剂量为80 mg/d；对照组则使用常规小剂量的阿托伐他汀，剂量为20 mg/d，两组患者用药时间均为夜晚睡觉前[2]，连续用药4周进行观察。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者血脂变化情况，主要包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.3.2 观察患者是否出现心脏缺血事件如心绞痛，是否再次进行血运重建或二次住院。

1.3.3 观察患者治疗过程中出现的药物不良反应。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组血脂变化和高敏C反应蛋白在治疗前均无差异，治疗后观察组TC、TG、LDL-C 和hs-CRP明显低于对照组，而HDL-C观察组高于对照组，具有明显差异，有统计学意义P<0.05。见表1。

表1 两组患者血脂及高敏C反应蛋白比较

2.2 心绞痛、血运重建、二次住院指标上相比观察组明显优于对照组，发生率低，具有差异性，有统计学意义P<0.05。见表2。

表2 两组患者心脏缺血事件发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患者在使用药物过程中，出现不同程度的不良反应，其中观察组有2例患者出现谷丙转酶增高，对照组则有1例，调整剂量后复查肝功能，两组均恢复正常。对照组还有1例出现胸闷、胃肠道反应，间断用药后症状消失，两组出现不良反应差异不明显，不具有统计学意义P>0.05。

3 讨 论

冠心病是一种常见的中老年疾病，引起冠心病的主要原因有内因和外因两方面，外因包括季节变化、情绪激动、饱食、体力活动增加或大量吸烟和饮酒，内因有血脂异常、体质量超重或肥胖、伴有糖尿病或高血压等因素。尤其是高血压，它是引起冠心病最重要的危险因素，随着血压的升高，冠心病的危险性也逐步增大，因此血压的高低直接影响冠心病的病情，及时控制血压可以有效预防冠心病。目前治疗冠心病常用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），应用特制的气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠状动脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在扩张部位放置支架，预防再发生，同时配合药物控制，选用阿托伐他汀来预防心脏缺血事件。

阿托伐他汀又名立普妥，为他汀类血脂调节药，经口服后在体内可以抑制胆固醇合成过程中的限速酶，进一步减少胆固醇的合成同时增加低密度脂蛋白受体合成，主要作用于身体的肝脏，因此它可以有效防治冠心病。同时该药物吸收快，生物利用度高。在本次研究中，阿托伐他汀使用不同的剂量都具有良好的安全性，观察组用80 mg的剂量与对照组使用的20 mg相比，观察组降低血脂水平明显优于对照组，心脏缺血事件发生率上观察组也低于对照组。

综上所述，大剂量的阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者安全性好且效果明显，无不良反应，值得推广。

参考文献

[1] 黄睿,张锋,任景怡,等.不同剂量他汀类药物短期治疗后降脂效果及不良反应研究[J].中国心血管杂志,2015,20(1):29-33.

[2] 彭艳.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块硬化的临床疗效分析[J]。临床合理用药杂志,2015,8(3):34-35.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0073-02