奥拉西坦在脑出血患者52例临床治疗中的作用及机制分析

辛凤志

（辽宁省朝阳市中心医院药材科，辽宁 朝阳 122000）



奥拉西坦在脑出血患者52例临床治疗中的作用及机制分析

辛凤志

（辽宁省朝阳市中心医院药材科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析奥拉西坦在脑出血患者临床治疗中的作用及机制。方法 将我院2014年9月至2015年9月收治的103例脑出血患者随机分为2组，对照组51例给予常规治疗+醒脑静注射液治疗，研究组52例在对照组治疗基础上给予奥拉西坦治疗，对比2组的临床效果。结果 研究组总有效率（96.15%）明显高于对照组（70.59%），其治疗后NIHSS评分［（7.97±2.14）分］低于对照组［（16.75±3.36）分］，脑部血肿体积［（9.96±2.41）mL］小于对照组［（20.51±3.16）mL］，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥拉西坦在脑出血患者临床治疗中有着重要的作用，可提高临床疗效，降低神经功能缺损评分，减少脑部血肿体积，效果明显。

【关键词】脑出血；奥拉西坦；临床治疗；作用；机制

奥拉西坦是临床医学中常见的处方药，其可作用于中枢网状结构，促进大脑新陈代谢的循环，降低颅内压，改善脑出血、脑水肿等症状，因此在脑出血临床治疗中得到广泛的应用，对患者的疾病治疗及机体康复有着重要的作用，临床应用价值较高［1］。我院于2014年9月至2015年9月对52例脑出血患者给予奥拉西坦治疗，其临床效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月我院收治的103例脑出血患者作为研究对象，所有患者均有高血压病史，排除严重肝肾功能不全者、血液系统疾患者，将103例患者随机分为2组。研究组：52例，男性患者34例，女性患者18例；年龄28～82岁，平均年龄（47.82 ±8.62）岁；发病至就诊时间1～81 h，平均（21.50±4.52）h。对照组：51例，男性患者35例，女性患者16例；年龄30～83岁，平均年龄（48.14±8.71）岁；发病至就诊时间2～80 h，平均（21.48±4.63）h。2组患者性别、年龄、发病至接诊时间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组51例患者给予常规治疗，即纠正水电解质紊乱，进行脱水对症治疗，给予营养支持，加强血压控制等，同时应用醒脑静注射液（生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z32020563，规格：10 mL）20 mL，溶入0.9%氯化钠注射液250 mL中，给予静脉滴注，每日1次［2］。研究组52例患者在对照组治疗基础上给予奥拉西坦治疗，即选择奥拉西坦注射液（生产企业：广东世信药业有限公司，批准文号：国药准字00H800652，规格：5 mL∶1.0 g）4.0 g，溶入0.9%氯化钠注射液250 mL中，给予静脉滴注，每日1次［3］。2组均持续用药2周，治疗前后选择NIHSS评分量表进行神经功能缺损评分。

1.3 疗效评定标准：①痊愈：生活自理能力恢复正常，神经功能缺损评分明显减少，其减少幅度超过90%，未出现病残，体征与临床症状完全消失；②显效：生活自理能力基本恢复正常，神经功能缺损评分减少幅度超过50%，存在轻度病残，体征与临床症状大部分改善；③有效：生活自理能力有所提高，神经功能缺损评分减少幅度超过20%，存在中度病残，体征与临床症状部分改善；④无效：生活自理能力未有提高，神经功能缺损评分减少幅度不超过20%，存在重度病残，体征与临床症状无改善，需进行进一步治疗［4］。

1.4 统计学方法：组间采用t检验和卡方检验，计量数据以（±s）表示，计数资料以（n）和（%）表示，所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：研究组总有效率（96.15%）明显高于对照组（70.59%），2组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组临床疗效比较（n）

2.2 神经功能缺损评分比较：2组患者治疗前NIHSS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后NIHSS评分明显降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

表2 研究组与对照组治疗前后NIHSS评分比较（±s，分）

组别　　例数　　治疗前　　治疗后研究组　52　22.01±2.87　7.97±2.14对照组　51　22.10±2.76　16.75±3.36 P-＞0.05　　＜0.05

2.3 脑部血肿体积比较：2组患者治疗前脑部血肿体积差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后脑部血肿体积明显减少，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究组与对照组治疗前后脑部血肿体积比较（±s，mL）

表3 研究组与对照组治疗前后脑部血肿体积比较（±s，mL）

组别　　例数　　治疗前　　治疗后研究组　52　30.11±2.53　9.96±2.41对照组　51　30.12±2.55　20.51±3.16 P-＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

奥拉西坦是临床医学常见的药物，其对受损神经细胞起到较好的保护作用，可使受损神经细胞在短时间内恢复正常，有助于提高患者的思维，提高记忆能力，因此在慢性脑功能不全、颅脑损伤、脑出血等神经科疾病中得到广泛的应用，并取得较佳的疗效，得到广大患者及医学专家的高度认可［5］。

在脑出血临床治疗中，奥拉西坦发挥着重要的作用，其可取得理想的治疗效果，有效改善患者的脑代谢，临床疗效显著，有助于机体康复。奥拉西坦的作用机制主要有以下几点：①直接作用于患者的中枢网状结构，影响腺苷激酶，加快ATP的合成与转化，改善患者的中枢神经系统，使患者的脑部能量代谢能够逐渐恢复正常，促进RNA的合成［6］。②透过血脑屏障影响与改善患者的脑代谢，加快脑血液的循环，为患者受损的脑部提供充足的血流量，同时可以影响患者的血小板，阻止其聚集，增强大脑的抗缺氧功能，提高患者的记忆能力［7］。③大脑受损后，会释放出过多的谷氨酸，产生严重的兴奋性毒性，加快患者神经元的死亡，并在一定程度上扩大了脑出血的范围，加重病情，而奥拉西坦的应用，可以有效改善谷氨酸，减少兴奋性毒性的产生，对患者的神经元起到较好的保护作用，有助于脑出血范围的缩小，而且可以改善神经功能缺损，提高患者的神经功能［8］。我院在脑出血临床治疗中，51例患者选择常规治疗+醒脑静注射液治疗，52例患者选择在常规治疗+醒脑静注射液治疗基础上应用奥拉西坦，结果显示，后者总有效率（96.15%）明显高于前者（70.59%），后者治疗后NIHSS评分［（7.97±2.14）分］低于前者［（16.75±3.36）分］，后者脑部血肿体积［（9.96±2.41）mL］小于前者［（20.51±3.16）mL］，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。证实奥拉西坦可有效治疗脑出血。

综上所述，在脑出血患者临床治疗中，奥拉西坦发挥着重要的作用，其可以取得理想的治疗效果，临床疗效显著，神经功能缺损改善明显，同时可以缩小脑部血肿，值得推广。

参考文献

［1］ 李珊，程旭峰.奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52（8）:46-48.

［2］ 吴泳，梁雁，黄丹丹，等.醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（34）:83-87.

［3］ 刘媛，樊哲江.醒脑静注射液治疗急性脑出血50例疗效观察［J］.中国医药科学，2013，3（2）:82-83.

［4］ 王海利.奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血患者的临床效果观察［J］.中国医药科学，2015，5（6）:35-37.

［5］ Murata T，Terakawa Y，Okada Y，et al.Theoutcome of acute cerebral infarction with stroke treatmentin an intra- hospital referral model ［J］.Nosotchu，2010，32（4）:346-350.

［6］ 赵金凤.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）:88-89.

［7］ 曾祥海，石继和，胡正晖.奥拉西坦注射液治疗脑病临床进展［J］.中国现代药物应用，2013，7（16）:231-232.

［8］ 郑锦德.奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血疗效观察［J］.新中医，2014，46（4）:40-42.

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0191-02