42例缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床效果

郭兰兰

（江苏省宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）



42例缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床效果

郭兰兰

（江苏省宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

【摘要】目的 主要探讨缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床治疗效果。方法 选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的应用缩宫素结合米索前列醇治疗的产后出血的孕妇42例作为本次实验组，并且选取同期单用宫缩素治疗产后出血的孕妇42例作为本次对照组，对照组单用缩宫素治疗，实验组缩宫素联合米索前列醇治疗，对比两组治疗效果。结果 观察两组孕妇产后2、24 h出血情况，实验组的出血量明显少于对照组，P＜0.05；且实验组产后出血发生率明显少于对照组，P＜0.05。结论 经过本次研究发现，缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血具有显著的治疗效果，得在临床上大力推广。

【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血

产后出血所讲的是孕妇在胎儿娩出后的24 h内失血量分娩超过500 mL、剖宫产超过1000 mL以上的严重并发症。由于社会因素剖宫产增加、辅助生殖技术的大量运用、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升、医患关系的日趋紧张等因素，我国剖宫产率正逐年上升。除麻醉风险、手术意外、对再次妊娠的影响之外，产后出血已成为剖宫产主要的、不容忽视的近期并发症。孕妇如果发生产后出血的情况，不但对正常分娩孕妇的生命造成了很大的威胁，另外对于剖宫产的孕妇威胁更加严重。产后大出血也已成为当今造成产妇死亡的重要因素［1］。而大出血的原因主要是子宫收缩乏力，这是产后出血的首要原因。因此，本次主要探讨缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床治疗效果。选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的应用缩宫素结合米索前列醇治疗的产后出血的孕妇42例作为本次实验组，并且选取同期单用宫缩素治疗产后出血的孕妇42例作为本次对照组，其中实验组获得十分满意的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的应用缩宫素结合米索前列醇治疗的产后出血的孕妇42例作为本次实验组，并且选取同期单用缩宫素治疗产后出血的孕妇42例作为本次对照组。实验组当中，产妇孕周为38～41周，平均39.12周，产妇年龄为19～38岁，平均年龄为25.45岁，初产妇22例，经产妇20例。对照组中，产妇孕周为39～40周，平均39.22周，产妇年龄为20～40岁，平均年龄为36.54岁，初产妇21例，经产妇21例。两组孕妇年龄、孕周等一般资料均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：单用缩宫素治疗；实验组：缩宫素联合米索前列醇治疗。对照组：孕妇产下婴儿之后，运用肌内注射的方式注射10 U宫缩素，并且同时给予20 U进行静脉注射的方法滴注。实验组：在对照组的治疗基础上同时将200 μg米索前列醇置于产妇的直肠5 cm里面处。

1.3 产妇出血量计算方法：两组孕妇均应用收集法以及称重法测定产后出血量。使用常规方法将会阴切开，待婴儿分娩出且羊水流尽之后，在孕妇臀部下面垫特制的一次性纸浆，利用带刻度器皿收集孕妇产后2 h以及产后24 h的出血情况。然后把会阴切口进行缝合，把止血纱布以及纸浆进行称重，重量每增加1.05 g为1 mL血液标准进行计算，从而推出孕妇产后出血情况。

1.4 诊断标准：医护人员将孕妇产下婴儿后2 h以及24 h的出血量做好记录。如果孕妇产下婴儿24 h出血量大于或等于500 mL，则代表其伴有产后出血的情况。

1.5 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

观察两组孕妇产后2、24 h出血情况，实验组的出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；且实验组产后出血发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组孕妇产后2、24 h出血情况对比

3 讨 论

产后出血是分娩期以及剖宫产手术的严重并发症，大部分产妇死亡的原因都是由于产后出血所致。并且孕妇产后出血的主要因素是由于子宫收缩乏力、胎盘等因素而造成，因此，为了预防孕妇产后出血的情况发生，避免子宫收缩乏力是主要的措施。目前，由于临床上防止孕妇产后出血的方式主要是静脉滴注或者肌内注射缩宫素，以此来加强子宫的收缩力［2］。但是，根据相关研究表明，缩宫素的敏感性会随着不同孕妇的体质而存在药效差异，并且带来的不良反应也不同，另外，缩宫素的收缩持续时间仅为40 min上下，在一定程度上，孕妇产后还是会有出血的可能性。而米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物，它可以通过让子宫肌细胞发生改变，使其细胞膜更具通透性，有助于增强细胞游离的钙离子，并且还可以加强孕妇子宫内的压力，加强宫缩，减少孕妇的出血量［3］。将其放入孕妇直肠大约5 cm位置能够促使药物进行扩散到孕妇血液当中，从而降低孕妇产后的出血量。

通过本次研究发现，观察两组孕妇产后2、24 h出血情况，实验组的出血量明显少于对照组，且实验组产后出血发生率明显少于对照组，说明缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血具有显著的治疗效果，值得在临床上大力推广。

参考文献

［1］ 张晓雁，徐夏英，赖锡妹，等.米索前列醇治疗产后出血临床疗效观察［J］.中国医药科学，2011，1（8）:88，90.

［2］ 杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（14）:1728-1729.

［3］ 雷连云.缩宫素合并米索前列醇用于减少产后出血的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（5）:303-304.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0143-02